心理咨询能帮助精神分裂症患者吗
作者: 马志国案例:
陆伟正在念大学,第二学期期末考试前,他突然提前回家,告诉父母,他感觉自己脑子里总会胡思乱想,还会听到别人对自己的种种议论,情绪也非常不好,总之认为自己生病了。
家人陪陆伟到医院就诊,随后陆伟被诊断为精神分裂症,并开始接受药物治疗。
转眼间,陆伟休学治疗差不多一年了,症状明显得到缓解。但是,陆伟依然生活懒散,缺乏热情,每天一个人待在家里,除了上网和睡觉,无所事事。眼看又到假期,父母开始为陆伟新学期复学的事情着急。母亲说:“好不容易考上大学,耽误了怎么办?”
这句话差不多每天都挂在她的嘴上,她还经常当着陆伟的面说泄气的话。父亲感觉到,家人这样的表现对陆伟影响不好,而且最近陆伟的情绪明显又不对劲了。
于是,他们决定让陆伟试试心理咨询。
心理咨询师可以接待精神病患者的来访吗?在我多年的心理咨询实践中,间或有精神分裂症患者来访。来访的情况大致有两类,一类是出现精神分裂症状的初期,另一类是药物治疗的后期。总体上来说,患者大多是在自知力比较正常的时候来访。陆伟就属于后者。
与陆伟本人沟通发现,他虽然自知力恢复较好,但他的社会功能还没有很好地恢复,说话时还有些孱弱无力,精神萎靡。于是,我把心理咨询的重点放在激发他自我改变的心理需求上,以促进其社会功能的恢复。通过详尽的沟通,陆伟接受了我的建议:一是逐步恢复正常作息,先改掉上午睡觉的习惯;二是逐步增进人际交往,确定可行的交流对象;三是逐步学习大声说话,就此也进行了现场练习。

随后,我与陆伟的家长做了沟通,达成共识:一是营造良好的家庭心理氛围。比如,暂时不提复学的问题,免得给陆伟造成心理压力;二是积极协助患者恢复社会功能。全家要统一认识,只要陆伟恢复了社会功能,哪怕耽误了念书,也可以成就自己的人生。还要统一行动,特别是妈妈要少发牢骚,多给陆伟锻炼自我的机会。
一周后,经过协商,家人特意安排陆伟独自来访。我们沟通后发现,陆伟的状态有了明显好转。
首先,作息时间上有了改进。陆伟每天上午不再睡觉,增加了活动的时间,比如帮忙做家务,独自外出散步,到外面帮助父亲做事,而且尝试骑摩托车载父亲外出,这让他自己也有了一种成就感。
其次,人际交往上有了改进。他主动联系了过去的两个同学,逐渐适应了面对面的交流。而且,他还可以独自串亲戚。特别是这次独自来访,让他感到很自信。此外,还有一个明显的变化是,与人交流的时候,陆伟的声音也有力量了。
随后,我与陆伟的父母进行了电话交流。我的建议是:父母特别是妈妈,要停止消极的唠叨,多给予积极的鼓励,对陆伟点滴的进步,都要及时给予充分的鼓励,为陆伟逐步恢复社会功能而加油。在各方的共同努力下,陆伟的状态越来越好,最终也回到了学校。他们全家都说,心理咨询发挥了积极作用。
必要的心理辅助疗法
心理咨询是否可以介入精神分裂症患者的治疗?上述案例已经给出了肯定回答。但是,临床研究却发现,不少精神分裂症患者及家属往往只关注药物治疗,而忽视了心理疏导的重要性。这对患者的彻底康复不利。
最近,世界生物精神病学会联合会发布的《精神分裂症治疗指南》,将患者的社会功能改善作为精神分裂症治疗的最终目标。目前,业内对精神分裂症治疗的着眼点,正在从重视控制患者的症状,向重视患者的社会功能恢复转变。而社会功能的恢复,就离不开心理咨询。我们看到,大多数精神科医生也开始相信,心理咨询对精神病的康复大有帮助,特别是在康复期。而且,有的精神病门诊医生,还主动邀请有经验的心理咨询师,参与患者的整个治疗过程。
这告诉我们,在精神分裂症患者的治疗中,心理咨询对症状缓解、减少复发,促进患者社会功能的康复,都有积极作用。治疗精神分裂症患者,心理咨询不仅可以介入,而且是必要的心理辅助疗法。
康复时期 适时介入
在精神分裂症患者的治疗中,应该怎样介入心理咨询呢?
总体说来,对精神分裂症康复期的患者,心理咨询可以适时介入。首先,促进患者家属对精神分裂症的正确认识,既不忽视积极治疗,又不过分盲目恐惧,应该坚定信心,创造良好的家庭环境。在患者康复的过程中,帮助患者恢复自主生活,恢复社会功能,稳定病情,争取不复发,提高预后效果。在这个过程中,家人适当示弱,激发患者的自主生活能力,也很重要。其次,对患者给予最大程度的支持性心理辅导,来激发患者的主观能动性,促进患者逐步恢复并增强社会功能。
具体说来,在精神分裂症患者的治疗中,心理咨询要做好几个方面的工作。
一是个人心理辅导。根据患者的具体情况,采用支持性心理咨询技术,对患者进行心理干预,克服性格弱点,锻炼意志力和自我控制能力。在这个心理干预过程中,各种心理技术可以结合运用,比如,自我激励技术和行为调节技术等。
二是家庭心理干预。指导家属尽最大可能参与到心理干预过程中来,正确认识精神分裂症,正确认识心理调节的意义,积极营造良好的家庭氛围。家庭干预的目标包括降低复发、改善社会功能、减少家庭负担以及提高家庭功能。最重要的是帮助患者增强独立生活能力,促进其社会功能的恢复。
三是团体心理影响。主要是通过伙伴团体的人际互动,通过社会支持系统的作用,帮助患者增进人际交往,获得心理支持,恢复社会功能。