心理咨询能帮助精神分裂症患者吗

案例：

陆伟正在念大学，第二学期期末考试前，他突然提前回家，告诉父母，他感觉自己脑子里总会胡思乱想，还会听到别人对自己的种种议论，情绪也非常不好，总之认为自己生病了。

家人陪陆伟到医院就诊，随后陆伟被诊断为精神分裂症，并开始接受药物治疗。

转眼间，陆伟休学治疗差不多一年了，症状明显得到缓解。但是，陆伟依然生活懒散，缺乏热情，每天一个人待在家里，除了上网和睡觉，无所事事。眼看又到假期，父母开始为陆伟新学期复学的事情着急。母亲说：“好不容易考上大学，耽误了怎么办？”

这句话差不多每天都挂在她的嘴上，她还经常当着陆伟的面说泄气的话。父亲感觉到，家人这样的表现对陆伟影响不好，而且最近陆伟的情绪明显又不对劲了。

于是，他们决定让陆伟试试心理咨询。

心理咨询师可以接待精神病患者的来访吗？在我多年的心理咨询实践中，间或有精神分裂症患者来访。来访的情况大致有两类，一类是出现精神分裂症状的初期，另一类是药物治疗的后期。总体上来说，患者大多是在自知力比较正常的时候来访。陆伟就属于后者。

与陆伟本人沟通发现，他虽然自知力恢复较好，但他的社会功能还没有很好地恢复，说话时还有些孱弱无力，精神萎靡。于是，我把心理咨询的重点放在激发他自我改变的心理需求上，以促进其社会功能的恢复。通过详尽的沟通，陆伟接受了我的建议：一是逐步恢复正常作息，先改掉上午睡觉的习惯；二是逐步增进人际交往，确定可行的交流对象；三是逐步学习大声说话，就此也进行了现场练习。

随后，我与陆伟的家长做了沟通，达成共识：一是营造良好的家庭心理氛围。比如，暂时不提复学的问题，免得给陆伟造成心理压力；二是积极协助患者恢复社会功能。全家要统一认识，只要陆伟恢复了社会功能，哪怕耽误了念书，也可以成就自己的人生。还要统一行动，特别是妈妈要少发牢骚，多给陆伟锻炼自我的机会。

一周后，经过协商，家人特意安排陆伟独自来访。我们沟通后发现，陆伟的状态有了明显好转。

首先，作息时间上有了改进。陆伟每天上午不再睡觉，增加了活动的时间，比如帮忙做家务，独自外出散步，到外面帮助父亲做事，而且尝试骑摩托车载父亲外出，这让他自己也有了一种成就感。

其次，人际交往上有了改进。他主动联系了过去的两个同学，逐渐适应了面对面的交流。而且，他还可以独自串亲戚。特别是这次独自来访，让他感到很自信。此外，还有一个明显的变化是，与人交流的时候，陆伟的声音也有力量了。

随后，我与陆伟的父母进行了电话交流。我的建议是：父母特别是妈妈，要停止消极的唠叨，多给予积极的鼓励，对陆伟点滴的进步，都要及时给予充分的鼓励，为陆伟逐步恢复社会功能而加油。在各方的共同努力下，陆伟的状态越来越好，最终也回到了学校。他们全家都说，心理咨询发挥了积极作用。

必要的心理辅助疗法

心理咨询是否可以介入精神分裂症患者的治疗？上述案例已经给出了肯定回答。但是，临床研究却发现，不少精神分裂症患者及家属往往只关注药物治疗，而忽视了心理疏导的重要性。这对患者的彻底康复不利。

最近，世界生物精神病学会联合会发布的《精神分裂症治疗指南》，将患者的社会功能改善作为精神分裂症治疗的最终目标。目前，业内对精神分裂症治疗的着眼点，正在从重视控制患者的症状，向重视患者的社会功能恢复转变。而社会功能的恢复，就离不开心理咨询。我们看到，大多数精神科医生也开始相信，心理咨询对精神病的康复大有帮助，特别是在康复期。而且，有的精神病门诊医生，还主动邀请有经验的心理咨询师，参与患者的整个治疗过程。

这告诉我们，在精神分裂症患者的治疗中，心理咨询对症状缓解、减少复发，促进患者社会功能的康复，都有积极作用。治疗精神分裂症患者，心理咨询不仅可以介入，而且是必要的心理辅助疗法。

康复时期 适时介入

在精神分裂症患者的治疗中，应该怎样介入心理咨询呢？

总体说来，对精神分裂症康复期的患者，心理咨询可以适时介入。首先，促进患者家属对精神分裂症的正确认识，既不忽视积极治疗，又不过分盲目恐惧，应该坚定信心，创造良好的家庭环境。在患者康复的过程中，帮助患者恢复自主生活，恢复社会功能，稳定病情，争取不复发，提高预后效果。在这个过程中，家人适当示弱，激发患者的自主生活能力，也很重要。其次，对患者给予最大程度的支持性心理辅导，来激发患者的主观能动性，促进患者逐步恢复并增强社会功能。

具体说来，在精神分裂症患者的治疗中，心理咨询要做好几个方面的工作。

一是个人心理辅导。根据患者的具体情况，采用支持性心理咨询技术，对患者进行心理干预，克服性格弱点，锻炼意志力和自我控制能力。在这个心理干预过程中，各种心理技术可以结合运用，比如，自我激励技术和行为调节技术等。

二是家庭心理干预。指导家属尽最大可能参与到心理干预过程中来，正确认识精神分裂症，正确认识心理调节的意义，积极营造良好的家庭氛围。家庭干预的目标包括降低复发、改善社会功能、减少家庭负担以及提高家庭功能。最重要的是帮助患者增强独立生活能力，促进其社会功能的恢复。

三是团体心理影响。主要是通过伙伴团体的人际互动，通过社会支持系统的作用，帮助患者增进人际交往，获得心理支持，恢复社会功能。