你的饮食，对血脂“友好”吗

近30 年来，我国高脂血症患病率明显升高。高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，健康生活方式干预是全球公认的防治策略。近日，国家卫生健康委发布了《成人高脂血症食养指南（2023 年版）》。让我们跟着《指南》学饮食，养出好身体。

血脂异常是怎么回事

血脂是血清胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等物质的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和甘油三酯。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18 岁及以上居民高脂血症的总体患病率高达35.6%，造成严重的疾病负担。高脂血症是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的重要危险因素，长期患高脂血症，可导致动脉粥样硬化，增加心血管疾病的发病和死亡风险。

高脂血症即我们常说的血脂异常，通常是指血清中总胆固醇和（或）甘油三酯水平升高。实际上， 血脂异常包括各种血脂异常。根据空腹静脉血清检测指标，血脂异常可分为4种情况：高胆固醇血症（总胆固醇，TC ≥ 5.2mmol/L），高甘油三酯血症（甘油三酯，TG ≥ 1.7mmol/L），高低密度脂蛋白胆固醇血症（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C ≥ 3.4mmol/L）， 低高密度脂蛋白胆固醇血症（高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C ＜ 1.0mmol/L）。当上述血脂指标中一项及以上异常时，可诊断为血脂异常。从临床实用角度，将血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症，以及低高密度脂蛋白胆固醇血症。

高脂血症的危险因素多与不合理膳食相关，如过量的饱和脂肪酸或反式脂肪酸摄入等。膳食营养通过调节血脂、血压或血糖水平等危险因素，影响动脉粥样硬化的发生，从而在预防高脂血症引起的心血管疾病中发挥重要作用。针对不同体质的高脂血症人群，选取不同特性的食物或食药物质（就是传统作为食品，且列入《中华人民共和国药典》的物质）食用，可有效改善血脂水平。

食养八条原则和建议

根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对高脂血症人群的日常食养，提出八条原则和建议。

1. 吃动平衡，保持健康体重。

2. 调控脂肪，少油烹饪。

3. 食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。

4. 少盐控糖，戒烟限酒。

5. 因人制宜，辨证施膳。

6. 因时制宜，分季调理。

7. 因地制宜，合理搭配。

8. 会看慧选，科学食养，适量食用食药物质。

关注脂肪和胆固醇摄入

高脂血症人群在满足每日必需营养需要的基础上，可通过改善膳食结构，控制能量摄入，维持健康体重，减少体脂含量，控制血脂。尤其对于超重和肥胖人群，应通过控制能量摄入以减重，每天可减少300 ～ 500 千卡的能量摄入。除部分不宜进行运动的人群， 无论是否肥胖， 都建议每周坚持5 ～ 7 次体育锻炼或身体活动，每次30 分钟中等及以上强度身体运动， 包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200 千卡。

高甘油三酯血症者更应尽可能减少每日脂肪摄入总量。以成年人每日能量摄入1800 ～ 2000 千卡为例，相当于全天各种食物来源的脂肪摄入量（包括烹调油、动物性食品及坚果等食物中的油脂）在40 ～ 55 克，每日烹调油不超过25 克。

高膳食纤维可降低血胰岛素水平，提高人体胰岛素敏感性，有利于脂代谢的调节。推荐每日膳食中包含25 ～ 40 克膳食纤维（其中7 ～ 13克水溶性膳食纤维）。多吃新鲜蔬菜，推荐每日摄入500 克，深色蔬菜应当占一半以上。

高脂血症人群生活作息应规律，保持乐观、愉快的情绪，劳逸结合，睡眠充足，戒烟限酒，培养健康生活习惯。研究证明，即使少量饮酒也可使高甘油三酯血症人群甘油三酯水平进一步升高，因此提倡限制饮酒。高脂血症人群尤其应该注意：饮食不可过烫、过凉，要做到寒温适中，规律进食，勿饥饱不均。