真诚是医患信任的第一步

医者并非无所不能，但求真诚付出。医生的真诚是医患信任的第一步。不管我们走了多远，始终要记得解决临床问题是我们的出发点，做真正对病人有益的事情。

她说，最无助时看到我感觉特别踏实

小田是我遇到的一位怀孕33周胎动消失，随即发现胎心消失的病人。我查房见到她的时候，她已经哭过了。遗憾的事情总是让人心情压抑，而对于已经怀孕33周胎死宫内的情况，我们能做的就是让胎儿顺产分娩，尽量减少对母体的伤害。

于是，我们根据宫颈成熟的情况，给小田制定了引产计划。但由于宫颈条件并不成熟，引产的过程显得特别漫长，就好像要把一个并未成熟的瓜从蒂上强行拧下来一样。我们希望能让小田的宫颈逐步顺应引产的过程，而不产生更多的损伤。因为她同时存在羊水过多，子宫张力较大，在宫颈尚不成熟时若出现胎膜早破，会增加感染的风险以及导致引产失败，因此调整宫缩的频率和强度成为关键环节。

我每天调整缩宫素的滴速，感受她子宫的硬度，了解宫颈改善的情况。调宫缩的时候，我会在床旁跟她说说话，缓解她的紧张心情。前后引产了一周，她终于分娩了。我在旁边看到她因为失去胎儿而再度落泪，便握住了她的手。

之后，小田恢复好出院了。她出院前特意谢谢我们的照顾，并告诉我，在她最无助的时候，看到我在病房，她就感觉特别踏实。

那之后，我一直在想，我们医生在精进业务水平的同时，还需要做什么。我想到特鲁多医生的墓志铭——“总是去安慰，常常去帮助，有时去治愈”。有时候，我们能做的更多是安慰、帮助和支持吧，而患者的信任对于医生也是一种鼓舞和支持。当面对疾病和不幸的时候，我们不仅需要用知识武装自己，保持清晰的诊疗思路，给出科学的诊疗方案，也需要用强烈的同理心带给患者更多支持，让医学充满温情。

2020年，小田再次怀孕，最后顺利分娩。当看到健康壮实的宝宝时，我特别替她高兴。

与那位70多岁的患者“重逢”

5年前，我还是一名资历尚浅的主治医师，一次急诊夜班，接诊了一位70多岁的老人。老先生在家滑倒，摔伤了右侧的肘关节，通过询问病史、专科查体和阅片，我判定他出现了局部肌肉软组织的损伤，并为患者做了简单吊带固定。临走时已是深夜，他隐隐地表达右上臂好像也有疼痛，当时我下意识地认为那也是因为局部肌肉损伤所致，就宽慰患者，先回去观察，如果病情发生变化及时复诊。

很快，在繁忙的工作中，我的精力放到其他病人身上去了。大概两周后，我接到了骨科复查门诊的反馈，之前那位患者病情出现变化前来就诊，被诊断出肘关节近端的肱骨干骨折，已经收入院，准备手术。

得知此事，我内心是强烈的愧疚，因为自己当时的想当然，造成了诊断上的疏忽，耽误了这位老人的治疗。从老先生入院开始，我全程默默关注着治疗过程。因为愧疚和担忧，我并没有去直面这位老先生，而是以自己的方式，力所能及地跟进他的治疗。

幸运的是，老先生的治疗和康复过程都很顺利，我也松了一口气。但在老先生出院两周后，我接到了投诉的反馈。老先生的诉求很简单，只需要一个道歉。

这时，我才恍然大悟，自己因为内疚躲着老先生，连最基本的道歉礼节都没做到。

我毫不犹豫地拨通了老先生的电话，诚恳地向他道歉，也坦诚地讲述了我自己的内心。出乎我的意料，他说他其实并不要求什么，只是希望在他住院期间，我可以去找他沟通，但他等到出院也没等到我。

老先生的话犹如醍醐灌顶，我把这些天的愧疚和关心原原本本地告诉了老先生，而他也宽容地表示理解，当即撤销了投诉。

这通电话之后，我反思了很久。其实很多时候，患者想要的仅仅是平等的交流以及自己的知情权。我很幸运，得到了这位老先生的谅解，甚至还和他成了朋友。更幸运的是，在我职业生涯的开端就遇到他，经历了重要的一课，让我自此以后，面对每一位患者都能怀着一份尊重和感恩。

让患者卸下对1.0的“执念”

患者邱老来医院接受白内障手术治疗。他身边一些亲属和同事的白内障手术效果很好，让他也对手术十分期待，就诊时他总是说：“白内障手术很神奇，做完（视力）立即恢复到1.0。”

为了保证手术顺利，我在术前为老人家进行了详细的检查，认真制定了方案。不同于其他患者，邱老的白内障已经非常严重，视力仅有0.02，同时还伴有干性老年性黄斑变性——一种可以影响术后视力但又没有治疗办法的疾病。考虑到邱老的病情，即使通过白内障手术治疗，也很难让他的视力恢复到1.0。

为了让老人家对术后效果有合理的期待，卸下对1.0的“执念”，我多次耐心地向他解释伴随有黄斑变性的影响和术后视力恢复的有限。沟通后，邱老很平静，他说：“我理解，我相信大夫。”

手术很顺利地结束了。第二天，邱老揭开纱布，他的视力只有0.5。虽然术前已经有了充分的沟通，我心里依然忐忑，担心邱老露出失望的表情，更怕他后悔选择了我这个年轻的术者。

然而邱老的反应出人意料，他认真地向我鞠了一躬，让我这个晚辈手足无措，忙去搀扶。他说：“谢谢大夫认真为我检查，恢复至此我已很满意。”

也许邱老并不知道，他的理解和信任给了我莫大的鼓励和感动，让一名年轻医生有了继续前进的动力。

站在熙熙攘攘的门诊大厅，我常想，五湖四海的患者选择来到医院，都带着对医生的信任。而我们每一个医生，都是这份信任的支撑。将心比心，推己及人，就是最简单的医患关系了。