胃癌有分期 就诊大不同

胃癌是一种胃黏膜上皮发生病变的恶性肿瘤疾病，也是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。早期胃癌通过内镜下治疗，患者5年的生存率为90%。但如果是进展期胃癌，即使进行外科手术治疗，患者5年的生存率也小于40%。作为一种持续性发病的疾病，胃癌患者的症状呈现出明显的阶段性变化。生活中建议您加强对自己身体不适的重视程度，如有不适及早诊治，以免病情进展损害健康。

早期的疾病表现与就诊建议

在胃癌早期阶段，患者通常没有特殊症状，部分早期胃癌患者会出现饱胀不适、消化功能紊乱等较为轻微的症状，通常难以引起人的重视。如果您怀疑胃部有恶性肿瘤，应去消化内科就诊，进行胃镜及活体组织检查，以明确是否存在肿瘤性疾病。如果患者存在肿瘤，则需要由医生明确分期，提出治疗方案。如果能够进行内镜下治疗，患者可留在消化内科治疗；如果无法进行内镜治疗，患者则需要转入肿瘤内科、普通外科进行干预。

进展期的疾病表现与就诊建议

进展期的胃癌患者会出现上腹部疼痛、体重下降等症状。胃癌进展期患者一般需要去肿瘤外科或胃肠外科治疗，采取根治性全胃切除术或胃大部分切除术。患者手术之后需要做消化道重建，然后配合4～6个疗程的辅助化疗。手术成功的话，治疗效果一般比较好，患者有可能长时间生存——超过5年没有复发可算作是临床治愈。

在二级甲等医院，一般只有一个普通外科。如果是三级甲等的大医院，其科室设置的专业领域更加明确，一般设有肿瘤外科、胃肠外科或腹外科。具体哪一科负责胃癌手术，患者可到医院的官网或者公众号，进一步了解不同科室的手术范围，或者查找擅长胃肠手术的知名专家，再联系专家所属的科室。还有一个最简单的办法，就是患者或家属到医院的大厅，向导诊人员进行咨询。

晚期的疾病表现与就诊建议

胃癌晚期患者会出现贫血、厌食、消瘦等症状。到了胃癌的终末期，患者会出现瘦至皮包骨的恶液质状态。如果不适合进行手术，患者可以在肿瘤内科或者是肿瘤放疗科就诊，配合医生进行放疗、化疗，控制病情发展。

对于晚期不能手术的胃癌患者，同时不能耐受化疗或者化疗效果不好，也可以考虑使用靶向药物治疗，比如口服靶向药阿帕替尼。大多数患者经过治疗可以取得不错的效果——能够缓解患者的痛苦，延长生存期。

胃癌患者就诊科室的总结

1.不同科室功能

消化内科：只能开药，不能手术或化疗。

腹部肿瘤：只能化疗。

胃肠外科：只能手术，不能化疗。

2.不同分期胃癌的就诊建议

早期：通常患者症状为胃部色泽改变、浅表性溃疡糜烂，病理提示是胃早癌。患者如果能够进行内镜下治疗，可选择消化内科就诊。

进展期：如果胃镜下显示病变为肿块样改变或巨大溃疡，则考虑已经为进展期胃癌，患者需要选择外科进行手术干预，以缓解、控制病情。

晚期：如果胃镜显示肿瘤表面糜烂、有污秽苔，或呈深大溃疡，癌细胞通过淋巴转移至腹腔淋巴结、锁骨上淋巴结等，患者可以选择肿瘤内科或放疗科进行治疗。