得了“类风湿” 是不是一辈子就完了

类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，主要临床表现为侵蚀性、对称性多关节炎，多发生在手足小关节、腕关节等部位，多从小关节起病，进而影响关节滑膜、关节软骨和骨组织，病程较长。患者的多个关节会有僵硬感（患处僵硬状态可持续半小时以上）、肿痛感，晨起时症状明显，活动后会有所减轻。如果病情迁延不愈，会逐步导致关节周围组织破坏、关节畸形、功能丧失，甚至累及关节外器官，影响生活质量。

症状与危害

1.对不同年龄段患者的危害不同

许多人认为类风湿关节炎是一种“老年疾病”，但其实该病患者的年龄范围很广。不同年龄段患者的症状表现有所区别。处于生长发育阶段的青少年类风湿关节炎患者，除发热、皮疹、淋巴结肿大、关节痛等症状外，受疾病反复发作的影响，热量代谢亢进，机体营养不足，加之激素影响，可能导致身材矮小。如果炎症导致髁状突（颞下颌关节的组成部分）损伤，会严重影响下颌骨的发育，进而影响患者的咬合关系，引发疼痛、弱咬合、进食障碍等问题，并影响面容。

成年类风湿关节炎患者的主要症状包括关节畸形、疼痛，长期炎症可能导致其他脏器损害。对于抵抗力低、具有多种基础疾病的老年患者来说，类风湿性关节炎引起心肌梗塞、肾功能衰竭等严重并发症的风险比较高。

2.症状受环境因素影响显著

类风湿关节炎患者对气候变化非常敏感，多数患者进入冬季后病情会有所加重。这是因为，潮湿、寒冷会导致患者的皮肤和血管收缩，局部血流速度减缓，血管收缩扩张不充分，关节局部的微循环不良。此外，寒冷也会使关节滑液的黏度增加，增加关节运动的阻力，从而加剧疼痛。此外，关节神经的敏感性在寒冷条件下会有所上升，令患者感觉疼痛更加“严重”了。

3.常伴有贫血症状

贫血是类风湿关节炎患者的常见症状，导致贫血的主要原因包括炎症导致机体对铁的吸收利用能力下降，部分抗炎药物可能导致肠道出血等。具体来看，类风湿关节炎患者处于持续免疫激活状态，肠道对铁的吸收减少，不利于机体对铁的转运和储存，同时红细胞的生成也受限制。此外，炎症也会缩短红细胞的寿命。非甾体类抗炎药可能引起血小板减少等不良反应，延长患者的出血时间，甚至导致再生障碍性贫血、溶血性贫血等严重并发症。所以，患者需要关注自己的身体情况，一旦发现贫血症状应及时告知医生，并采取相应的治疗措施。

治疗手段

类风湿关节炎的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。作为一种慢性病，患者需要接受长期规范治疗，定期进行复诊，才能使病情稳定。

1.药物治疗

类风湿关节炎的治疗药物包括非甾体类抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂。非甾体类抗炎药主要起抗炎止痛作用，不能改变病程，长期大量使用可能引发消化道出血等不良反应。抗风湿类药物比如甲氨蝶呤，能明显控制病情进展，减少关节畸形风险，但是起效比较慢。生物制剂的起效快、风险相对较低，但是价格昂贵。

糖皮质激素是很多人熟悉的激素药物，常用于治疗类风湿关节炎，适用于出现关节外症状和处于急性发作期的患者，具有见效快、抗炎效果好的特点。但长时间应用激素可能导致骨质疏松等问题，因此，医生会根据患者的具体情况给予小剂量、短疗程用药。

2.物理治疗

物理治疗可以作为一种辅助的治疗手段，缓解患者的关节肿胀、疼痛等症状，延缓关节变形的进程，主要包括中频电疗法、光疗法、磁疗法和针灸治疗等。

3.手术治疗

关节畸形和关节功能严重受损的患者，生活质量受疾病影响严重，经保守治疗无效，可遵医嘱进行手术治疗。手术的目标主要是保留患者的关节功能，矫正关节畸形。具体来说，以下几类患者可进行手术：

（1）关节畸形，影响生活；

（2）肌腱断裂或者有断裂可能；

（3）颈椎脱位、半脱位，或伴有神经系统症状；

（4）局部滑膜严重增生。

类风湿关节炎的手术方式主要包括滑膜切除术、人工关节置换术、软组织修复术、关节融合术等。在炎症急性发展阶段，可以用药物控制炎症，通过滑膜切除术处理病变区域，减少组织损伤。如果患者的类风湿关节炎处于中期，患处一般会形成肉芽组织和纤维增生，出现关节软骨和骨破坏，可以通过关节清理和切除滑膜刮除病灶，清理骨赘。对于处于关节炎晚期阶段的患者，如果关节功能丧失，应按照具体情况实施人工关节置换术。

需要提醒您的是，类风湿关节炎中晚期的患者，无法通过手术彻底治愈疾病。此外，如果患者出现全身感染，或者存在高血压、心血管疾病等疾病，需要综合考虑各种因素制定治疗方案。在手术后，患者需要接受长期的药物治疗，帮助关节恢复正常功能。

这些护理措施能让患者

少些疼痛、多些温暖

1.建立治疗信心

类风湿关节炎的病程长，难以治愈，患者往往持悲观态度。但只要控制好病情，就能保证正常的生活质量。家人、护理者应当引导患者树立信心，在医生的指导下坚持治疗和定期复查，观察病情变化，降低疾病的恶化风险。

2.进行关节功能训练

在病情有所缓解时，应加强关节功能训练，例如进行关节操、太极拳等运动，增强关节的柔韧度和灵活性，延缓关节僵硬等症状的出现。以下动作也可以帮您活动关节、避免僵硬、减少疼痛：吸气时掌心面朝自己的脸部，呼气时双手向外伸展。接受手术治疗后，患者应当配合医生要求，积极进行术后康复训练。

3.养生健康的生活习惯

患者的居所应温暖向阳，保持干燥，日常要注意用热水洗浴，避免受潮湿、寒冷的刺激。在饮食方面，要保持营养均衡，少食辛辣刺激性食物和海产品。在日常活动和工作中，应避免受损关节负重，尽量减少登高、蹲起等动作。

随着药物种类的不断丰富和手术水平的提高，类风湿性关节炎的致残、致畸风险不断降低。患者切不可错误地认为“生病=完了”，应充分、正确认识疾病，接受规范治疗，积极配合医生进行康复训练、改善生活习惯，以最大程度上减少疾病对生活、生命的影响。