与女性朋友聊聊高血压

高血压是以体循环动脉血压，即收缩压和或舒张压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。目前，我国对于高血压的诊断标准是在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140毫米汞柱，和（或）舒张压大于等于90毫米汞柱。虽说男女皆可与其结缘，但高血压在发病风险、典型症状、用药治疗等方面有着明显的性别特征。女性高血压患者具有以下特征：

发病风险前小后大

女性高血压风险升高的年龄分界线为50岁。得益于雌激素的保护，女性50岁前患高血压的风险比男性小。绝经后，女性体内雌激素水平降低，高血压的发病率基本上与男子一样，且血压升高的水平，并发症的发生率和死亡率甚至会超过男性。

三个高发时段

女性血压调节系统较男性更复杂。除遗传、环境、生活方式外，女性在不同年龄段的生理和病理变化也会对其血压具有很大影响。女性一生，有三个时段较易罹患高血压。

1.经前期

主要见于患有经前期紧张综合征者。该病患者心情紧张，可造成植物神经功能紊乱而导致血压升高。此外，女性月经前期容易发生水、钠潴留，也会在一定程度上导致血压升高。

2.孕期

女性在孕期容易发生妊娠高血压综合征，简称妊高征。

3.更年期

大多数女性在50岁左右进入更年期，会出现面部潮红、出汗、头晕、失眠、心悸、烦躁、血压升高等症状。更年期高血压以收缩压升高为主，血压波动较大，可随着更年期的结束而恢复正常，是更年期综合征的主要症状之一。

自觉症状更明显

血压升高常会导致患者出现头晕、头痛、头胀、眼花、耳鸣、面红、脾气变怪、睡眠质量差（如入睡困难或者睡后梦多、夜尿增多）等症状，性别差异不是太大，男女患者都可能受累，但女性往往更敏感。因女性对血压升高的耐受度较低，所以不适症状较男性更为明显，尤其是情绪、头痛、心悸、胸闷等方面的症状更突出。

病情更严重

女性发生高血压并发症的风险更高。以心脑血管病为例，女性较男性出现“心梗”和“心衰”风险的血压阈值更低。原因可能与男女在血管解剖学上的差异有一定关系。如同样是标准身材，女性的动脉比男性细，因此血压水平相同时，女性的心脑血管受到的负面影响会更大。这种现象对于进入更年期的女性来说更为明显。

正常生理情况下，血压存在昼夜差异，夜间血压值比白天血压值低10%～20%。绝经后，女性血压昼夜差异减小，夜间血压下降不到 10%，这也是女性夜间心血管事件发生率较高的原因。

用药有区别

降压药物对男、女高血压患者疗效相似，但药物作用及不良反应存在性别差异。如普利类（雅施达等）、沙坦类（氯沙坦等）药物有可能导致胎儿畸形，不可用于妊娠期女性，但可作为绝经后女性患者的药物。普利类药物导致的干咳这一不良反应在女患者中的发生率是男性的3倍，用药时需格外注意，干咳严重者要及时换药。噻嗪类利尿剂可减少绝经后女性患者发生骨质疏松和骨折的风险。β受体阻滞剂可改善交感神经兴奋性，更适宜情绪易波动的女患者。

女性预防高血压建议

1.酌情使用口服避孕药

研究资料显示，服用避孕药1年以上的女性血压普遍升高，收缩压平均升高5～6毫米汞柱，舒张压升高2～3毫米汞柱。服用避孕药2年以上的女性，血压升高的幅度更高。特别是肥胖、糖尿病、高血脂症患者以及有高血压家族史的女性，长期服用避孕药后更易出现高血压。原因是：避孕药能使血液中肾上腺素和血管紧张素的含量增高、活性增强，从而刺激血管平滑肌收缩，导致血压升高。同时，避孕药还会削弱降压药的疗效。建议有高血压家族史的女性、已患有高血压的女性，改用其他方法避孕。

2.提倡健康生活方式

（1）合理膳食

主食以谷类为主，粗细搭配，增加维生素、纤维素的摄入，多吃低胆固醇的食物。同时，少吃咸菜、火腿等高盐食品，多吃蔬菜、水果等高钾食品。

（2）增加体力活动

适当进行体育锻炼可以增强体质，维持正常体重和血压。一般应每周至少进行3次持续30分钟以上的有氧运动。研究发现，将心率保持在每分钟80次以下，即65～79次/分钟，心血管更健康。与心率为每分钟70～74次的高血压患者相比，心率达到或超过每分钟80次的患者，发生心血管疾病的风险增加45%。高强度、长时间的有氧运动对于降低静息心率有一定帮助。建议您综合考虑自己的身体情况决定运动时长和运动强度。

（3）保持心理平衡

长期的精神压力和抑郁等不良情绪，是引起高血压等慢性疾病的重要危险因素。因此，女性朋友在家庭生活中要及时调整不良情绪，避免一方情绪低落时“传染”给另一方。

（4）戒烟限酒

烟酒对于血管刺激比较大，容易导致血管硬化，提高压差，增加高血压和心脑血管疾病的发生风险。女性朋友若吸烟，应尽早戒烟，并避免吸二手烟，限制饮酒的次数和数量。

3.注意保暖

寒冷容易诱发高血压，女性朋友要时刻注意避免严寒刺激。尤其是气温突然下降时，要注意及时添加衣服。应尽量避免感冒，感冒有可能引发多种并发症，导致血压突然升高。