与女性朋友聊聊高血压
作者: 兰晓雁高血压是以体循环动脉血压,即收缩压和或舒张压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。目前,我国对于高血压的诊断标准是在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于等于140毫米汞柱,和(或)舒张压大于等于90毫米汞柱。虽说男女皆可与其结缘,但高血压在发病风险、典型症状、用药治疗等方面有着明显的性别特征。女性高血压患者具有以下特征:
发病风险前小后大
女性高血压风险升高的年龄分界线为50岁。得益于雌激素的保护,女性50岁前患高血压的风险比男性小。绝经后,女性体内雌激素水平降低,高血压的发病率基本上与男子一样,且血压升高的水平,并发症的发生率和死亡率甚至会超过男性。
三个高发时段
女性血压调节系统较男性更复杂。除遗传、环境、生活方式外,女性在不同年龄段的生理和病理变化也会对其血压具有很大影响。女性一生,有三个时段较易罹患高血压。
1.经前期
主要见于患有经前期紧张综合征者。该病患者心情紧张,可造成植物神经功能紊乱而导致血压升高。此外,女性月经前期容易发生水、钠潴留,也会在一定程度上导致血压升高。
2.孕期
女性在孕期容易发生妊娠高血压综合征,简称妊高征。
3.更年期
大多数女性在50岁左右进入更年期,会出现面部潮红、出汗、头晕、失眠、心悸、烦躁、血压升高等症状。更年期高血压以收缩压升高为主,血压波动较大,可随着更年期的结束而恢复正常,是更年期综合征的主要症状之一。
自觉症状更明显
血压升高常会导致患者出现头晕、头痛、头胀、眼花、耳鸣、面红、脾气变怪、睡眠质量差(如入睡困难或者睡后梦多、夜尿增多)等症状,性别差异不是太大,男女患者都可能受累,但女性往往更敏感。因女性对血压升高的耐受度较低,所以不适症状较男性更为明显,尤其是情绪、头痛、心悸、胸闷等方面的症状更突出。
病情更严重
女性发生高血压并发症的风险更高。以心脑血管病为例,女性较男性出现“心梗”和“心衰”风险的血压阈值更低。原因可能与男女在血管解剖学上的差异有一定关系。如同样是标准身材,女性的动脉比男性细,因此血压水平相同时,女性的心脑血管受到的负面影响会更大。这种现象对于进入更年期的女性来说更为明显。
正常生理情况下,血压存在昼夜差异,夜间血压值比白天血压值低10%~20%。绝经后,女性血压昼夜差异减小,夜间血压下降不到 10%,这也是女性夜间心血管事件发生率较高的原因。
用药有区别
降压药物对男、女高血压患者疗效相似,但药物作用及不良反应存在性别差异。如普利类(雅施达等)、沙坦类(氯沙坦等)药物有可能导致胎儿畸形,不可用于妊娠期女性,但可作为绝经后女性患者的药物。普利类药物导致的干咳这一不良反应在女患者中的发生率是男性的3倍,用药时需格外注意,干咳严重者要及时换药。噻嗪类利尿剂可减少绝经后女性患者发生骨质疏松和骨折的风险。β受体阻滞剂可改善交感神经兴奋性,更适宜情绪易波动的女患者。
女性预防高血压建议
1.酌情使用口服避孕药
研究资料显示,服用避孕药1年以上的女性血压普遍升高,收缩压平均升高5~6毫米汞柱,舒张压升高2~3毫米汞柱。服用避孕药2年以上的女性,血压升高的幅度更高。特别是肥胖、糖尿病、高血脂症患者以及有高血压家族史的女性,长期服用避孕药后更易出现高血压。原因是:避孕药能使血液中肾上腺素和血管紧张素的含量增高、活性增强,从而刺激血管平滑肌收缩,导致血压升高。同时,避孕药还会削弱降压药的疗效。建议有高血压家族史的女性、已患有高血压的女性,改用其他方法避孕。
2.提倡健康生活方式
(1)合理膳食
主食以谷类为主,粗细搭配,增加维生素、纤维素的摄入,多吃低胆固醇的食物。同时,少吃咸菜、火腿等高盐食品,多吃蔬菜、水果等高钾食品。
(2)增加体力活动
适当进行体育锻炼可以增强体质,维持正常体重和血压。一般应每周至少进行3次持续30分钟以上的有氧运动。研究发现,将心率保持在每分钟80次以下,即65~79次/分钟,心血管更健康。与心率为每分钟70~74次的高血压患者相比,心率达到或超过每分钟80次的患者,发生心血管疾病的风险增加45%。高强度、长时间的有氧运动对于降低静息心率有一定帮助。建议您综合考虑自己的身体情况决定运动时长和运动强度。
(3)保持心理平衡
长期的精神压力和抑郁等不良情绪,是引起高血压等慢性疾病的重要危险因素。因此,女性朋友在家庭生活中要及时调整不良情绪,避免一方情绪低落时“传染”给另一方。
(4)戒烟限酒
烟酒对于血管刺激比较大,容易导致血管硬化,提高压差,增加高血压和心脑血管疾病的发生风险。女性朋友若吸烟,应尽早戒烟,并避免吸二手烟,限制饮酒的次数和数量。
3.注意保暖
寒冷容易诱发高血压,女性朋友要时刻注意避免严寒刺激。尤其是气温突然下降时,要注意及时添加衣服。应尽量避免感冒,感冒有可能引发多种并发症,导致血压突然升高。