甲状腺疾病与科学补碘
作者： 冯楠盐是我们最常用的调味品，每顿饭不可少。为预防碘缺乏病，我国从1979年开始选择在碘缺乏地区补碘，1996年开始推行全民食盐加碘政策，碘盐成为我们生活中最常用的盐。可是随着近些年甲状腺疾病发病率的上升，很多人对碘盐有了新的疑惑：甲状腺疾病患者能食用碘盐吗？该如何科学食用加碘盐呢？
甲状腺与碘有何关系
甲状腺是人体最大的内分泌腺，无时无刻不在分泌着甲状腺激素。甲状腺激素是一种具有生物活性的含碘化合物，主要生理作用为促进新陈代谢、促进生长发育，在维持人体代谢中发挥着重要作用。
碘是合成甲状腺激素的主要原料，碘在人体内含量很少，仅为5～20毫克，正常情况下，人体中 80%～ 90% 的碘来自食物，10%～20% 的碘来自饮用水（高水碘地区除外），少于5% 的碘来自空气。消化道、皮肤、呼吸道和黏膜均可吸收碘，并通过肾脏进行排泄。含碘丰富的食物主要是一些海产品，比如海带、紫菜、海米等。但对于非沿海区域的居民，可能存在通过食物摄入的碘不足的现象，因此对于大多数居民来说，碘盐是补碘的良好选择，可以维持正常的甲状腺功能。
碘，无论是作为食品还是作为药品，对人类的甲状腺影响都很大，碘缺乏或过量均可导致或加重甲状腺疾病，因此，建议甲状腺疾病患者碘的摄入量要根据疾病治疗的需要来合理控制。
科学食用加碘盐
●甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进（简称甲亢）是甲状腺激素合成分泌过多引起的，而碘是合成甲状腺素的重要原料。甲亢的发病期，甲状腺素合成过多，因此要忌碘饮食，以减少甲状腺激素的合成。同时，也应严禁使用含碘制剂，如含碘造影剂、胺碘酮、含海藻的化妆品及消毒用的碘伏、碘酒等，尽可能减少碘的摄入。甲亢患者进入治疗阶段，甲状腺功能会逐步趋于稳定，这个阶段可在专业医生的指导下正常食用碘盐，应注意休息、避免劳累，减少食用高碘食物，以保证甲亢治疗效果。
但对甲亢孕妇来说，当胎儿的甲状腺逐渐发育成熟时，需要借助来自母体的碘元素来合成甲状腺激素。如果孕妇严格禁碘，将会造成体内胎儿的甲状腺激素合成不足，所以应采取低碘饮食，可以吃加碘盐，但无需额外补碘，忌食海带、紫菜等高碘食物。
●甲状腺功能减退
甲状腺功能减退（简称甲减）是指甲状腺激素合成分泌减少，从而引起身体乏力、皮肤干燥、便秘等一系列表现。甲减的原因大多是甲状腺自身免疫损伤及甲状腺切除术或碘-131治疗后引起的，另外碘缺乏及碘过量也会引起甲减。
甲状腺组织破坏引起的甲减是需要直接补充甲状腺激素的，补碘并不能解决问题，还会引起甲状腺结节或甲状腺肿加重，所以正常饮食就好，无需额外补碘。
碘缺乏性甲减往往发生在碘缺乏地区，可导致地方性甲状腺肿或克汀病。此种原因引起的甲减需要补碘，最安全有效的方法是食用加碘食盐，这也是我们国家全民补碘的原因。
碘过量所致甲减通常程度较轻，常见的是亚临床甲减，此时最重要的是查找碘过量原因，从根源上解决碘过量。至于饮食方面，可以和健康人群一样吃加碘盐，适当补碘。但要避免长期进食大量的高碘食物，如海带、紫菜等。
●甲状腺结节
甲状腺结节包括甲状腺囊肿、腺瘤及甲状腺癌，其发生的原因除了与遗传、电离辐射、吸烟、焦虑等有关外，还与体内缺碘或高碘有关。一般而言，大部分甲状腺结节是良性的，恶性比例不到5%。
对于良性的甲状腺结节，如果患者的甲状腺功能正常，则饮食无特殊要求，可放心食用加碘盐。因为碘缺乏或过量都会加重甲状腺结节，可监测尿碘，以评估碘摄入量的多寡。如果甲状腺结节合并甲亢或甲减，那么就要参考甲亢或甲减病人的食用碘方法。
对于诊断甲状腺癌，已完成甲状腺全切的患者，因为其碘的靶器官已全部切除，术后主要依靠外源性甲状腺素补充，没有了甲状腺后碘几乎对身体没有影响，因此甲状腺患者正常饮食即可。
●桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎是一种最常见的自身免疫性甲状腺炎。此类患者碘的摄入需要根据不同情况进行选择。
甲状腺功能正常的桥本氏甲状腺炎患者需要适当限碘，可以正常食用加碘食盐，但应尽量减少富碘食物的摄入。
桥本氏甲状腺炎最终可能会发展为甲减或亚临床甲减。桥本氏甲状腺炎合并甲减患者需要外源性甲状腺激素补充，那么此类患者正常饮食即可。如果医生诊断为亚临床甲减，则患者可以正常食用加碘食盐，适量增加一些高碘食物的摄入。
桥本氏甲状腺炎合并甲亢的患者，应暂时采取忌碘，禁止食用海带、紫菜等富碘食物，待病情稳定后可适碘饮食，继续食用碘盐，进食少量富碘食物，以维护甲状腺功能。
怀孕或哺乳期的桥本氏病合并甲减或亚临床甲减患者，不管抗体是否为阳性，均应该适当补碘，吃加碘盐及适量海带、紫菜等富碘食物，因为孕期和哺乳期妇女的碘需求比普通人要高，每天要摄入250 微克左右的碘，才能满足宝宝正常生长发育的需要。
温馨提示：碘的摄入与甲状腺功能密切相关，碘缺乏或碘过量都会导致甲状腺疾病的发生。对于甲状腺疾病患者，应定期复查甲状腺功能，保证自身的甲状腺健康。
编辑/朱秋悦