患上“不死的癌症”要切除子宫吗
作者： 姜洁斯
子宫腺肌病，在妇科病里赫赫有名，好发于育龄女性。虽然它极少危及生命，但给女性带来的痛苦却一点也不少。过去由于病因不明、治疗手段有限，除了切除子宫外，保守治疗的效果往往不能令人满意。因此，它也有着“不死的癌症”的恶名。
随着医疗技术的发展，子宫腺肌病的治疗终于不再只有“摘子宫”这一种方法了。45岁的江女士（化名）每次来月经，下腹部都会剧痛，发作时痛到不能行走，几乎要痛“晕”过去。除此之外，她的月经量还越来越多，伴有继发性的贫血，长期服用补血药物也没有效果。
她在医院进行了检查，B 超显示子宫如怀孕3 月般大小，医生的诊断是：子宫腺肌病、中度贫血。闻言，江女士唯一诉求就是保留子宫。
考虑到江女士已经生育过一孩，没有生育要求，医生对她说：“保留子宫的办法还是有的，您可以选择腹腔镜微创的手术方法，切除、减灭异位在子宫肌层的病灶，同时术后在子宫腔内放置曼月乐环，一样能达到理想地消除疼痛、减少月经量、纠正贫血的效果。”
听了医生的建议，江女士入院开始进行治疗。经入院后检查评估，医生为江女士进行了微创的腹腔镜手术。这不仅为江女士保留住了子宫，更解决了她痛经和贫血的问题。
什么是子宫腺肌病
子宫腺肌病是指子宫内膜（包括腺体和间质）组织从宫腔跑到子宫肌层，在子宫肌层定居、生长，破坏周围肌层而产生的一系列病变，是生育年龄妇女的常见病，发病率可达7%～23%。那么，子宫腺肌病有哪些症状？
●痛经
子宫腺肌病的痛经是进行性加重的，也就是说有可能一次比一次痛，吃止痛药也不管用。
●月经失调
主要表现为月经量增多、经期延长，时间久了，可能导致贫血产生。
●子宫增大
增大的子宫可压迫周围的直肠、膀胱等组织，会出现尿频、尿急、肚子下坠、便秘等一系列症状。
●不孕
子宫腺肌病有20%以上的患者合并不孕现象；妊娠后出现流产、早产和死产的概率也显著增高。
●慢性盆腔痛或者性交痛
24%的患者合并子宫内膜异位症，在性交过程中，因子宫颈碰撞及子宫向上提升从而引起疼痛。
如何治疗子宫腺肌病
子宫腺肌病的治疗方法很多，有药物治疗，也有手术治疗。治疗上是个体化的，有经验的医生会根据患者的症状、年龄、生育需求情况做出最佳方案。
●药物治疗
症状轻的患者，可在专业医生的指导下选择曼月乐环、复方口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等药物，让月经减少或者消失，当月经量少了以后，痛经的症状也会得到缓解。
严重痛经及合并贫血的患者，采用药物治疗后若还是控制不了月经多的问题，或者曼月乐环放了后脱落，就需要选择手术治疗。
●手术治疗
子宫切除
是治疗子宫腺肌病最彻底的手术方法，但这对于大部分年轻患者及要求保留子宫患者来说难以接受。
保留子宫的手术（保守性手术）
通过腹腔镜微创的手术方法切除、减灭异位在子宫肌层的病灶，同时术后在子宫腔内放置曼月乐，对子宫腺肌病引起的痛经及月经量增多，达到有效的长期管理作用，这种方式得到越来越多希望保留子宫的患者认可。
曼月乐环固定式
将曼月乐环“缝”在宫腔内壁，此治疗方法适合子宫过大或者曾经曼月乐环脱落移位的患者。
子宫动脉栓塞术（UAE）
通过栓塞双侧子宫动脉，使异位内膜缺血、缺氧，发生坏死、吸收，从而达到减小病灶及子宫体积、减轻临床症状的治疗作用。因子宫动脉栓塞会影响卵巢功能，对于有生育需求的女性需谨慎使用。
高强度聚集超声（HIFU）消融治疗
将体外无害的低能量超声波，穿过身体聚焦到体内肿瘤（病灶），聚焦焦点（刀尖）瞬间产生65～100摄氏度的高温，使瘤体的细胞及组织发生凝固性坏死。
这是一种新型的无创治疗方法。既保留了子宫，又不影响卵巢功能，还可以有效改善症状，尤其适合需要生育的女性。