门牙磕到了以后……

近日，李女士在骑车回家的路上不慎摔伤磕到了牙齿，立刻赶到医院口腔外科就诊。经过口内检查及拍片，发现门牙已经磕断了，且其中一颗门牙折断的位置太深，经评估已无法保留。门牙除了在吃饭时发挥啃咬食物的作用外，还有很重要的功能———美观和发音。一想到要拔掉门牙，以后张嘴漏风还不美观，李女士很是着急，想要尽快恢复。医生经过细致的口内检查及CT分析，认为李女士满足即刻种植的条件。

充分沟通后，李女士选择了拔除患牙后行即刻种植的治疗方案。完善术前检查后，医生将牙齿微创拔除，以尽可能地保留剩余的骨组织，然后精准地将种植体放入到拔牙窝洞中理想的三维位置。由于李女士患牙唇侧的骨质没有明显破坏，手术选择了不翻瓣的方式，创口小，患者术后反应也相对较小，再填入人工骨粉等材料并缝合后，即刻种植的手术便完成了。

种植手术后的愈合期间，李女士通过过渡假牙满足了日常的美观需求，并有效维持了缺牙区的牙龈形态与轮廓。待种植体与周围的骨组织充分结合后，李女士戴上了最终的牙齿。李女士对最终牙的效果很是满意，她终于又可以自信地展露笑容了。

很多患者就会问了，种植手术做完了，最终的牙齿也戴上了，可是这个种植牙到底能用多久呢？这种拔牙后立刻种牙的方式，会不会远期效果比拔牙后骨头长好再种植差呢？

目前临床上认为，在骨质条件较好的情况下，种植治疗的成功率是非常高的。同时，即刻种植能够获得跟延期种植同样的长期治疗效果的观点，已得到口腔医生的广泛认可。但是种植牙是否能够长期保留，更重要的是患者如何进行维护。糟糕的口腔卫生会极大地增加种植牙周围组织感染的风险，不良的咬合习惯（例如夜磨牙、咬硬物等）也可能导致种植牙不堪重负而折断或松动。此外，目前大量形形色色的种植系统令人眼花缭乱，选择可靠的种植体系统也十分重要。当然，戴牙后定期复查，对于种植体能够长久使用也是至关重要的。

如果您的上前牙因外伤等原因无法保留，可以不着急马上拔除，先找专业医生评估是否有做即刻种植的可能。这样不仅大大减少缺牙时间，同时能最大限度地维持缺牙区域的天然轮廓与形态，有助于获得更好的最终美学效果。

近年来，缺牙似乎已经越来越年轻化，各个年龄段都有相当一部分人群饱受牙齿缺失的痛苦。尤其是对美观及发音等影响较大的上颌前牙的缺失，甚至会伤害缺牙患者的心理健康与生活质量。

什么是种植治疗

通俗地说，种植治疗就是通过手术的方式，将人工牙根（即种植体）植入缺牙区域的牙槽骨中，待种植体与自己的骨头结合后，再在上部制作牙冠的一种治疗方式。目前，种植技术引入中国已有二十多年历史，发展至今已趋于成熟，种植牙被称为“人类的第三副牙齿”。

什么时候做种植手术最合适

同样是种颗牙齿，有的人要先拔牙再等上好几个月，有的人甚至还要先做个植骨手术，但是也有的人却刚拔了牙马上就种了。种牙的时机到底有啥讲究？

事实上，目前种植时机可分为即刻种植、早期种植和延期种植。传统的观点认为，拔牙后待牙槽骨完全愈合后行延期种植（即拔牙后3～6个月再行种植手术）更为稳妥。但对于上颌前牙来说，较长的缺牙期往往让人难以接受，随之发展而来的即刻种植（即拔牙后立刻将种植体植入新鲜拔牙窝内）为广大急于修复牙齿缺失的患者带来了福音。

即刻种植就是在拔除牙齿的同时植入种植体。即刻种植和一般的延期种植相比，可以大大减少患者缺牙的时间，尤其对于上颌前牙来说，可以更大限度地保留原有的牙槽嵴高度和丰满的牙龈形态，防止因为长时间缺牙而导致骨头的丧失，尽可能与天然牙保持一致与美观。迄今为止，对于骨壁完整但无法保留的上颌前牙，大量研究已证实即刻种植的可靠性。

也就是说，并不是所有需要拔除的上颌前牙，都得拔牙后数月才能种植，如果剩余的组织条件较好，在拔牙后立刻种上种植体，可能最终会获得更好的效果。

哪些情况可即刻种植

当然，即刻种植是有一定要求的。

牙槽骨情况：因外伤、牙体疾病等原因导致必须拔除，但牙槽骨无明显缺损、根尖区无明显炎症的患牙，一般是即刻种植的适应证。就诊时需要拍摄CT，医生才能直观地评估患牙是否具有充足的骨宽度与骨高度来容纳种植体。如果拍片发现牙齿周围骨头不够，或观察到明显的炎症，可能就需要拔牙后等待自然愈合3～6月，或拔牙后先植骨，骨头长好后才能进行种植手术。

牙周软组织情况：种植治疗对于牙周健康的要求是很高的，如患者口腔卫生维护不好，甚至患有牙周疾病，是不能做种植的，否则种植体容易在愈合过程中感染，无法和自身的骨头形成良好的骨结合。此外，较厚的牙龈更有利于种植牙的长期稳定。

全身状况：一般来说，身体健康，无重大疾病的患者都可行即刻修复。但患有心脑血管疾病、曾行放疗、服用或注射过一些特殊药物的患者，行种植手术是存在一定风险的。就诊时一定要详细告知种植医生自身的病史或药物史，这样才能更好地保障种植手术的安全与成功。

想要知道自己是否满足即刻种植的条件，还是需要到正规的医疗机构找专业的种植医生进行咨询。

编辑/孙蓓红