宫腔粘连 备孕路上的拦路虎
作者: 姜洁斯
备孕失败 原来宫腔被“粘住”了
刘女士匆匆来到医院咨询医生:“我备孕很久了一直没怀上,是不是和我月经太少有关?”
医生询问后得知,刘女士7 年前曾做过一次人工流产手术,之后每次经期都只有2~3 天,经量少到护垫就够用了,但她一直没在意,直到有了生育打算,才开始关注这个问题。
根据妇科超声检查提示,刘女士存在子宫内膜厚薄不均、内膜菲薄,宫腔粘连处宫腔线中断且消失等征象,考虑宫腔粘连,这可能就是她备孕失败的主要原因。
“这是什么病?我还能生孩子吗?”刘女士焦急地追问。
正常的宫腔本是畅通的倒置梨形大道,但因某些原因导致子宫内膜损伤时,子宫内膜纤维化沉积,在宫腔肌壁间织起了一张“拦路网”,使得宫腔部分闭塞或完全闭塞,从而引发经量减少甚至闭经、下腹周期性疼痛、反复流产、不孕等症状,这就是宫腔粘连。
想怀孕,就要先清理这张“网”。刘女士求娃心切,医生随即为她做了宫腔镜下宫腔粘连分离术,并为其疏通输卵管,在手术过程中,进一步确诊了刘女士已达到中度宫腔粘连。
经过治疗,几个月后刘女士成功怀孕了。
然而,事情却并未就此结束。孕11 周时,因突发原因,刘女士又一次流产,此后月经就再也没来过。
她再次到医院检查,果不其然又是宫腔粘连在搞鬼,而且这次粘连的程度已达到重度,造成子宫性闭经。
根据刘女士的情况,医生给她做了宫腔镜下宫腔粘连分离术,还在她的子宫内放置了避孕环,再辅以药物治疗以防止宫腔再次粘连。经过一系列治疗后,刘女士总算来了少量月经。
两个月后,医生为刘女士进行宫腔镜复查,并取出避孕环,术中发现宫腔无明显粘连,内膜恢复良好。刘女士也欣喜地告诉医生:“现在月经量慢慢多起来了,也没有痛经。”还有另外一个好消息就是,医生检查后表示,一般术后月经恢复正常就可以准备怀孕了。
哪些因素会导致宫腔粘连
为什么宫腔粘连会卷土重来纠缠刘女士?这或许与她第二次人工流产有关。
人工流产难以避免对子宫内膜造成伤害,加上清宫后若存在感染,受伤的内膜组织将织起更厚的“网”,从而导致宫腔粘连。
医生特别提醒:
除了反复多次人工流产手术外,以下两种情况也易引发宫腔粘连:
●继发性感染,如盆腔炎、子宫内膜炎、子宫内膜结核、淋病等。
●多次宫腔操作史,如子宫纵膈切开术、子宫内膜电切术等。
当然,也存在反复流产却没有出现粘连的情况,这与规范的宫腔操作和术后护理等有关,但切勿心存侥幸。

预防宫腔粘连要做到这4点
宫腔粘连是备孕路上的“拦路虎”,是妊娠的危险大敌,因此预防非常关键。
●避免意外怀孕和不洁性生活

数据显示,多次人工流产、刮宫术导致的宫腔粘连发生率高达25%~30%。若暂时没有生育计划,要做好避孕措施。
此外,女性尽量固定性伴侣,性生活前后及过程中注意卫生问题。
●完善孕前检查
宫腔粘连会引起胎盘植入、胎盘低置、产时产后大出血等,增加难产率和早孕期流产率,甚至可能导致子宫切除。
因此备孕前最好做全面的检查,排除宫腔异常问题。
●流产术后的保护
流产后身体抵抗力较弱,子宫内膜还未修复,此时提早进行性生活、下水活动等,容易感染炎症,因此术后1 个月内要避免性生活、避免下水活动。
●增强个人体质
作息规律,适当运动,避免熬夜,提高免疫力,增强个人体质。
编辑/孙蓓红