ICU：医院的“最后一道防线”

ICU的功能特点

ICU拥有全院最先进的医疗设备和最训练有素的专业抢救团队，在病情实时监测、抗感染治疗、液体复苏、气道管理、脏器功能支持、营养支持、稳定内环境等各方面综合实力最强。必要时，ICU可在多科室协作下对急危重症病人进行持续全面的生理功能监测并制定精准的抢救治疗方案。设立ICU的主要目的是为危重病人提供实时监测、特级护理和高效救治，确保他们得到最佳的治疗效果，以获取最大的生存机会。

怎么入住ICU

就诊时，病人及家属应尽量带上与本次疾病相关的本院或外院相关检查结果，如出院记录（小结）、抽血化验、CT、磁共振、内镜检查、病理报告、体检报告等材料，并尽量带上影像胶片。ICU入住形式主要有以下5种。

术后病人转入

由外科医生和麻醉医生视术后病人病情需要决定收入ICU。

术前病人转入

拟行外科手术的病人，因病情需要收入ICU加强监测，以创造条件进行手术治疗，或度过术前危险期。

普通病房转入

患者在普通病房病情加重，需要转入ICU抢救或监测治疗。

门急诊转入

病情危急，从急诊科或门诊直接收入ICU。

外院转入

因病情需要，由外院医务人员联系后转入。

怎么转出ICU

经ICU治疗后，患者病情好转，生命体征稳定，入住ICU的病因已去除，主要衰竭脏器的功能基本稳定，无需继续密切监测和加强治疗，可转出ICU。经ICU积极救治，患者仍出现脑死亡、植物状态，病情无法逆转，或患方书面签字拒绝在ICU继续治疗，也可转出ICU。

刚转出ICU的患者一般需要短期的心电监护，家属应当主动向普通病房护士了解监护仪数据的临床意义，数据明显异常或患者不适时，应当及时向普通病房的医护人员报告病情。同时，家属应注意患者的饮食，一定要遵从医嘱进食。刚转出ICU时，患者仍然较为虚弱，不要过度进食，需要循序渐进，特别要注意患者有无呛咳的情况，避免发生误吸性肺炎等严重并发症。家属应同时注意患者有无发热、呼吸困难、口齿不清、四肢水肿等情况，了解患者大便是否通畅，观察患者小便和引流管颜色的变化，及时向普通病房的医护人员报告，医生会视情况予以处理。

ICU可以探视吗

ICU是半封闭场所，内部是特殊的层流设计，对外来的病原体应予限制，部分患者还有耐药菌产生，不能由家属接触带出，同时考虑到治疗的连续性及危重患者需要充分的静养休息，家属不应陪伴或长时间陪伴。家属探视时间和方式应有所限制，需遵守医院相关规定，需要注意的是传染病ICU一般禁止家属探视。

家属与医护的沟通

家属可通过与医护人员沟通了解病人病情和救治情况，并可参与医疗决策。重症病人及其家属可能面临较大的心理压力，医护人员可提供相应的心理支持和疏导。家属与医护团队的沟通方式有当面沟通、电话沟通、视频沟通等，具体以各医院相关规定为准。

家属与患者的沟通

家属的态度对患者的心理有较大影响，家属在探视清醒病人时，应当多鼓励病人，给病人以信心，同时应当告知病人要相信医护团队，积极配合医护人员的抢救及治疗，以便尽早好转。

ICU会很贵吗

ICU的设备和人力运营成本较高，其救治费用也相对较高，但部分费用已纳入医保报销范围，患者及家属可提前向医生了解相关情况并做好费用准备。部分地区或医院可能会提供特殊救助政策或慈善捐助途径，家属可咨询相关机构或民政部门。

正如前文所述，ICU是整个医院的“最后一道防线”，提高老百姓对ICU的认识，使他们理解ICU在救治急危重症病人中的价值和重要性，有利于家属对医护人员保持尊重和信任，使家属和医护人员齐心协力共同为急危重症病人保驾护航。

作者单位|上海交通大学医学院附属同仁医院SICU