信息化血糖管理在胰十二指肠切除中的作用

高血糖的危害

胰十二指肠切除术因其长时间的操作，造成的身体伤害可能会触发机体的应激反应，导致大量的应激激素，如肾上腺素和糖皮质激素的释放，从而引发肝糖原异生、外围组织的胰岛素抵抗，并可能使血糖水平增高。手术中切除了部分胰腺组织后，胰岛素的分泌不足成为手术后高血糖的主要诱因。手术后的应激性高血糖可能会引发细胞的免疫功能受损，增加感染的风险。还会延缓伤口的愈合速度，并导致住院周期的延长。这不仅加大了对胰岛功能的损害，还增加了患糖尿病的风险。因此，对于胰十二指肠切除术患者来说，有效地管理术后的高血糖状况对于提高其预后效果显得尤为关键。

如何智能“战糖”

信息化血糖管理系统综合了血糖监控、数据统计和治疗决策，是一个高度智能的管理平台。相对于传统的血糖调控，这种方法展现了以下优点。

动态血糖观测 该系统利用连续葡萄糖监测系统或频繁式的指尖血糖监测技术，能够全方位准确地分析患者的血糖波动状况，为后续的治疗决策提供有力的科学依据。

智能治疗决策 该系统结合患者的血糖监测结果、临床信息和治疗响应等多种情况，运用先进的智能算法为患者制定个性化的治疗计划，包含药物选择、剂量调整和频率监测等方面，有助于提高治疗的准确性和有效性。

远程管理功能 该系统能够进行患者血糖数据的远程传送和保存，因此医疗团队能够随时监测患者的血糖状态，并基于实际需求为他们提供远程的指引和治疗方案，大大提高了对血糖管理的效率和便利性。

大数据功能分析 该系统能够针对病患的血糖数据进行深度的大数据解析，概述血糖管理的一般原则及其可能的影响元素，从而为医生在临床决策和科研活动中提供必要的数据依据，有助于血糖控制方案的持续优化和改良。

信息化血糖管理系统的作用

术前的评价与教育环节 通过信息技术对病人手术前的血糖水平进行详细分析，以确定是否有糖尿病或糖耐量异常现象。对于处于高风险状态的患者，术前可以采取血糖调节和胰岛功能增强措施，并对其进行血糖管理知识的普及，以增加患者的治疗依从性。

术后初期的监控和治疗 在术后的24～48小时内，通过使用动态血糖监测系统或是经常性的指尖血糖监测，实时评估病人的血糖水平。当患者呈现高血糖症状时，立即进行胰岛素泵或者小剂量的静脉胰岛素疗法，确保血糖维持在可控范围之内。在考虑患者血糖水平波动的同时，应用先进的智能计算方法来改进治疗计划，以防止低血糖的出现。

术后长期与中期的管理 当患者病情逐渐稳定后，应逐步转向皮下胰岛素疗法，并且根据血糖的实时监测数据，采用信息化系统来调节胰岛素的剂量。患者在出院之后可以在家中进行血糖的实时监测，并将这些数据上传至数字化的医疗系统中，从而使医务人员有机会从远程获得查询和对患者进行专业指导，确保患者的血糖持续稳定。

持续跟进与评价 通过使用现代化的信息技术对患者进行深度跟踪，以评定其血糖的管理水平和可能发生的并发症。对那些血糖管理困难或高并发症风险的患者，应迅速施行干预和调整治疗策略。与此同时，此方法对患者的血糖信息进行了大范围的分析，为患者未来的血糖控制提供了坚实的证据支持。

信息化血糖管理系统在其他手术中的应用

胆道外科手术 如胆囊的切除手术或胆管癌的治疗手术，由于术后的应激反应和胰岛素的抵抗性，也可能导致血糖升高。采用信息技术来管理血糖，可以实时监控病人的血糖值，从而及时发现并管理高血糖状况，进一步促进患者术后恢复。

胃肠肿瘤手术 如胃癌和结直肠癌的手术，在术后可能会导致肠道功能恢复受阻、营养状况欠佳，并伴随应激反应，这可能进一步导致血糖升高。数字化的血糖管理手段可以为患者制定科学的胰岛素治疗计划，进而帮助他们更快地恢复健康。

对肥胖患者进行的手术 肥胖患者的手术风险相对较高，并且术后出现并发症的概率也较大。肥胖通常伴随有胰岛素的抵抗性和糖代谢的不正常，导致术后血糖升高的危险增加。通过利用信息技术进行血糖管理，可以在术后有效地降低肥胖病人的血糖水平，同时还能减少并发症并优化治疗结果。

总之，信息化血糖管理系统在胰十二指肠切除等胆胰手术以及胃肠肿瘤等手术中具有广阔的应用前景。通过动态血糖监测、智能化治疗决策、远程管理等手段，可有效控制患者术后高血糖，减少并发症，改善预后。同时，还需进一步开展大规模、多中心临床研究，优化信息化血糖管理流程，提高管理效率和质量，让更多患者从中获益。

作者单位|北京大学第三医院