近视是不是一种病？

高考结束，暑期已来，咨询近视眼手术的家长学生越来越多，很多人觉得近视眼手术做完，近视就治愈了，那真相是不是这样的呢？

首先来认识一下什么是近视？

简单来说是近视的眼睛在看近处时看得清楚，看远处时模糊。之所以造成近视是因为长期看近物，使得眼球内部调焦的肌肉与器官（睫状肌、晶状体）习惯了看近的焦距，当要看远处时，无法调节成看远的焦距（焦点无法落在视网膜上）进而慢慢形成近视。通俗一点的解释是把眼睛比作一部高端照相机，相机拍照时焦圈的调节能力无法在拍近与拍远之间随意切换，只能拍近清晰，拍远模糊。

近视又分为假性近视及真性近视。假性近视是因为眼睛长期看近物造成肌肉痉挛，使得睫状肌及晶状体无法自动调焦（焦距无法正确落在眼球后方的视网膜上），常发生在小孩子用眼过度及眼睛疲劳时，比如看太久的电视、手机，而这通常是近视的前兆，假性近视是功能性近视，利用药物或通过自身强化眼肌锻炼都可以得到放松，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。

假性近视若不及时缓解，眼球长期受到紧张的眼外肌的压迫，会导致眼轴（眼球的前后径长度）变长而成为真性近视。变长的眼轴就像长高的身高一样无法缩短，所以近视是不可逆的。

近视严重情况时甚至会导致失明，目前还没有安全有效的办法能使其恢复。也就是说，近视只能被矫正，不可治愈。据不完全统计，2023年小学生近视率是22.7%，高中生近视率高达80%；中国青少年近视率居世界第一，对儿童青少年身体健康以及经济社会可持续发展构成严重威胁。

近视病因

近视就是单纯看近处太多引起的吗？

其实，近视的发生发展是一个多种因素相结合的过程，主要影响因素可以分为遗传和环境因素。有的家长难免会问：“我们也不是出生就近视，而是上学以后才近视，为什么还遗传给孩子呢？”据研究结果发现，父母双方或一方患有近视的情况下，其后代子女患近视的可能性是父母没有近视病史的后代的2～3倍，这也证明了近视具有家族聚集性。

此外，相较于其他人种而言，亚洲人种的近视发病率较高，近视在东亚及东南亚人群中的发病率约为47%，而在其他地区人群中的发病率则相对较低。在亚洲人群中，近视的发病还呈现出低年龄、快进展的特点。

虽然遗传因素在早期近视发病中有着重要的作用，但如今近视的高发病率可能更多地归咎于环境因素。环境因素复杂多样。据文献报道，教育程度与近视之间的关系越来越密切。在缺乏正式教育的地区，近视的患病率为1%～2%，但是这一数据随着这些地区基础教育的普及逐渐增加。除了户外运动的时间、用眼行为与习惯、受教育程度等影响因素之外，营养状况和电子屏幕的使用也是影响视力的重要因素。总之，环境因素与生活方式、教育水平、经济水平等均有关联，目前认为，环境因素对近视的影响主要体现在两方面，近距离用眼过多和户外活动不足。

如何预防

近年来，随着国家对青少年近视防控的重视程度不断增加，如何高效预防近视的发生受到了社会各界的高度关注。教育部联合国家卫生健康委等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》提出，到2023年全国青少年新发近视率应明显降低，其中6岁儿童应控制在3%以下，小学生近视率应控制在38%以下，中学生近视率下降到60%以下，高中生近视率下降到70%以下。

虽然目前已有大量研究表明医学手段在近视预防中有一定作用，但这些方法都存在着风险。因此，环境行为治疗在近视预防中的作用越来越受到关注，例如增加户外运动时间、及时改正不良用眼习惯、保持正确的坐姿、饮食调理等。

首先，户外运动是最经济实惠又显著有效的，可作为近视的主要保护性手段。可以通过减少眼睛的过度使用和增加户外光线暴露等机制达到预防近视的效果。增加户外运动，户外光线可预防近视的原理可能与太阳光增加多巴胺的释放，使其作用于视网膜，从而调节眼球的生长有关。因此鼓励家长为儿童青少年保障有效的户外运动时间，比如户外骑行、足球、户外网球等等；增加阳光或自然光条件下户外活动建议每天保证累计 2～3 小时户外活动。户外活动应在阳光或自然光下进行，室内或夜间开展的体育活动对近视的预防没有帮助。

其次，养成良好的用眼习惯、读写姿势要正确。读写中做到“三个一”，即眼睛与书本距离应保持一尺以上，胸前与课桌距离应约为一拳，握笔的手指与笔尖距离应约为一寸。间断用眼，劳逸结合。

读写时间 40 分钟后要休息 10 分钟。读写环境要适宜：在充足的光线下读写，读写使用的课桌椅应和自己的身高匹配。控制和减少电子产品的使用时间，非学习目的使用电子产品，单次不宜超过 15分钟，每天累计不宜超过 1 小时。学习目的使用电子产品，每 30～40 分钟，应休息远眺放松 10 分钟。年龄越小的儿童，更应减少使用电子产品的时间。建议3岁以下幼儿不接触电子产品。

最后，鼓励学龄儿童建立屈光发育档案，可以连续跟踪检查眼部以及身体发育的状况，然后和同龄儿童正常值做对比，及时发现异常，并可以采取一定手段干预，避免发生近视或减缓近视发展。就像儿童身高一样，随着年龄增长，儿童眼轴也会不断增长，眼部屈光状态从远视变为正视，所以正常情况下，较小儿童应该保有一定远视（远视储备）。如果眼轴增长较快，提前早早地变为正视眼，趋向近视的风险就会增高。

可控不可治

近视发生后，可以通过一些办法控制近视加深，减缓近视增长速度，但没有办法让已经近视的人得到治愈；除了因睫状肌痉挛所致的假性近视外。所以近视是可防可控不可治的疾病！

近视的控制主要有光学矫正、药物疗法、手术和中医治疗方法，目的只有一个，就是控制近视的增长速度。

1.光学矫正

光学矫正是目前最常见的一种延缓近视进展的方式，主要分为框架眼镜和接触镜两种。

框架镜因其易接受、无创性等优点，被大多数人所选择。目前常见的框架眼镜包括单光眼镜、 渐进多焦点眼镜、多点正向光学离焦眼镜等；目前医疗机构被大家广泛接受的是具有青少年近视控制效果的离焦眼镜，例如新乐学、星趣控、奥拉·怒放等品牌。很多家长认为，戴眼镜使孩子的近视度数越来越深，其实这是一个认识误区。光学矫正不会促使近视的发展。在正确佩戴眼镜的情况下，近视度数增高主要与近视的发展有关。而及时佩戴合适度数的眼镜，可以获得清晰的视觉，延缓近视的发展速度。

接触镜，尤其是角膜塑形镜，是一种常见的治疗及延缓近视的方法，并已经得到临床的广泛认可。目前，关于接触镜防控近视的临床研究中角膜塑形镜的研究最多。角膜塑形镜，也被称为OK镜（Orthokeratology），属于一种夜间佩戴的硬性角膜接触镜。目前已经有大量研究结果证明，角膜塑形镜防治近视的效果显著，尤其是在改善儿童青少年近视患者的眼轴长度和玻璃体深度方面有着较大优势，但是由于大多数角膜塑形镜的受众是儿童，因此，长期佩戴塑形镜的安全性成为越来越多人首要考虑的问题。

家长会问OK镜真的OK吗？一项回顾性研究表明，正确佩戴角膜塑形镜后发生感染性角结膜炎的概率仅为2.02%，而其他严重并发症，如泪膜稳定、泪液质量下降等均未出现。大量研究证明，角膜塑形镜作为一种可以有效缓解青少年近视进展的光学治疗手段，在控制近视度数增长的同时，并不会引起严重的不良反应，因此该方法在临床上应当被积极推广。

2.药物治疗

药物治疗是一种通过改变与视网膜和巩膜相关的信号分子，进而控制近视进展的防控方法。低浓度阿托品是目前唯一一种被全球批准应用于近视治疗的药物，其治疗和延缓近视进展的作用已被大量前期研究所证实。许多学者认为，联合使用阿托品和角膜塑形镜可以显著减慢眼轴增长，进而延缓近视的进展。注意两种方法的联合，需在眼科医生的指导下应用。

3.手术治疗

在患者不同年龄阶段对应的手术目的不同，比如在儿童青少年阶段，手术治疗方法最常见的是后巩膜加固术，目的抑制眼轴的增长。而对于18岁以上近视已不再发展的年轻人，近视眼手术的目的是脱镜。目前最常见的脱镜近视眼手术有激光近视眼手术（全飞秒、半飞秒等）和有晶体眼的人工晶体植入术（ICL术）。

近视眼手术后近视治愈了吗？答案是否定的。不管选择哪种近视眼手术，都是把镜片换了一种模式而已。比如全飞秒近视眼手术，是通过角膜的切削把“镜片”磨镶到角膜中；ICL手术是把“镜片”植入到眼内（晶状体前）；通俗地说只是更换了高级相机的镜头，然而底片如初。

4.中医治疗

目前常用到的中医治疗方法主要有中药治疗、艾灸、针刺治疗、耳穴治疗和推拿疗法等。各种中医疗法可以有效改善近视患者眼部的血液循环，进而改善视网膜功能，但是其临床效果仍需进一步研究和观察。

截至目前，医学界关于近视的一致结论是：可防、可控、可矫正，尚不可治愈。对于已经真性近视的儿童青少年，建议每半年到正规的医疗机构和视力矫正中心检查一次眼睛，同时查看眼镜度数是否匹配，可以进行科学的视觉训练，防止近视度数加深。

眼睛是心灵的窗口。现代生活信息纷繁，除了睡觉，几乎所有的工作和生活都离不开眼睛的参与。想拥有健康的身体，享受精彩的生活，必须得有一双明亮的眼睛，从自身做起，做眼睛的守护人。