医院输血信息化管理系统的设计与应用

摘要：医院输血系统用于患者输血的全面管理，包含输血科的血制品库存及配发血管理、临床医生用血申请及审批管理、护士站用血申请单打印、条码打印及智能用血管理，其流程和验证环节严格，是专用的患者输血管理系统。文章介绍了广州医科大学附属肿瘤医院的输血管理系统，该系统涵盖了输血科、临床医生和临床护士的功能模块，并在实际应用中取得了良好的效果。

关键词：信息化；输血系统；输血安全；输血闭环；质量控制

中图分类号：TP311 文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2024）32-0038-03 开放科学（资源服务）标识码（OSID） ：

随着国家对医院信息化的融合提出了更高的要求，包括电子病历应用评级、互联互通标准化成熟度测评、《中国医院质量安全管理》（团体标准）等；这些信息化手段的引入，在提升医疗服务效率的同时，也对输血工作提出了更高的要求。

为应对这些挑战，开展医院临床输血信息闭环管理已成为当务之急。广州医科大学附属肿瘤医院的输血主要分为三个模块，输血科功能模块、医生站功能模块、护士站功能模块等。各个工作台全流程闭环管理，系统以用血申请单为主线，实现临床医生用血申请、临床医生用血审批、临床护士用血执行、临床护士用血确认等流程管理信息化；以血液标本为主线，实现标本管理信息化；以血制品为主线，实现血制品流转、使用、回收、销毁、报废等信息化；最终实现用血质量评价信息化。实现各个科室、各个岗位人员用血、管血的信息化、共享化，更好地保障用血安全、合理用血[1]。

本文主要对输血系统的功能模块、数据集成与数据共享、质量控制等方面进行了探讨，经过了一年多的准备，广州医科大学附属肿瘤医院输血系统已成功实施上线，日渐趋于完善，在日常工作中给临床医护、检验人员以及患者提供了较大便利，提高了患者就诊效率，使医院的管理迈上了一个新的台阶，取得了良好效果。

1 输血科功能模块

1.1 计划用血

血液库存预警，各临床科室、医疗组或临床医生的用血统计，每周统计并生成报表，并公布各临床科室/医疗组的周期内计划用血量。

1.2 血液入库

1） 血液入库的方式包括手动扫码入库（如图1所示）和导入血站信息扫码入库两种方式。

2） 录血自动计数、条码自动辨别，减少人工操作，避免人为失误，系统会将此次入库血液数量自动累加并在报表显示，方便查询使用。

3） 入库血液有效期自动报警提示（如血液有效期将近提示、血液过期拒收提示），系统将根据血液的有效期和入库日期做比较，如果短期内会有过期风险，系统将弹出预警提示。

1.3 库存管理

1）动态分析血液超过报警期限、低于存储血量报警线、库存不足报警管理及提示。

2）待检血、可用血、已用血、过期血、不合格血液、自体血的管理存放区。

3）不合格、报废的不做物理删除，仅做删除标志，保证入库信息的完整性;全程操作轨迹记录，确保入库操作的正确与完整。

4）血液复检支持入库前复检、出库前复检两种情况；血液报废、返还血站等操作需上级授权。

1.4 输血管理[2]

显示系统的实时统计信息及输血科的各项待办工作，包括：当日申请人次、当日复核人次、当日配血人次、当日发血量、待配血待发血明细、待评价输血、待处理输血反应、交接班信息、血液过期提醒、血液库存预警、实时库存等。

1.5 血型复核

可以在申请单审核页面中上方中点击【血型复核】，也可以在输血管理下拉框中的血型复核进入，若是从输血管理下的血型复核进入，需要选择扫描申请单或手动输入申请单号带出患者的信息下方的检验信息：ABO、RhD复核结果会默认与患者的血型一致，抗筛默认为阴性，若无特殊，只需要选择复核人即可提交。

1.6 交叉配血

红细胞类的才需进行交叉配血。进入交叉配血页面中，需要扫描要进行配血的血袋信息，系统的默认值为不凝集，若有特殊需要手动修改，只需要选择复核者后，点击复核者旁的保存即可，若有多袋血需要给该患者进行配血也是如此操作，配血完毕后点击上方的提交按钮即可。

1.7 临床发血

扫描需要发血的血袋条码，全部扫描完毕后，可以点击上方的“保存”按钮，等护士来取血。护士来取血后，可以再次扫描需要发血的血袋，以确认血袋的正确，扫描后，取血的护士在下方取血人处输入工号找到对应的护士，选择完毕后点击上方的“审核发血”即可。点击审核发血后，这袋血才是真正地从库存里出库了，如图2所示。

1.8 输血后疗效管理

提高临床医生输血后疗效评价完成率、及时率，系统自动汇总、统计24小时内未作有效性评价的输血申请及对应临床医生，可设定检索条件、提醒时间点，按照临床用血医生、科主任、输血科/领导划分权限进行汇总并提醒。可在系统公告功能展示，分科室、人员权限进行系统登录时公布、提醒病程记录，输血结束后根据病程模板产生病程记录，自动插入输血前评估、备血、输血、护理、输血后评价等输血病程信息，避免医生重复录入输血病程。

2 医生站功能模块[3]

显示系统的实时统计信息及医生用血相关所有操作实现全流程消息提醒、待处理事项提醒与管理功能，包括：今日输血申请、待输血明细、待评价输血、待处理输血反应、已输血明细、血液库存保障查询等。

输血系统与临床医生工作站页面整合，实现页面一体化，医生无须重复登录输血系统，页面跳转即可进行输血申请、输血前评估及输血后疗效评价等，实现血液输注过程信息记录，包括输血前患者生命体征记录、配血标本标签打印、标本运送、输血开始时间、输血15分钟巡视记录、输血结束时间等全流程信息记录，记录时间精确至秒。

医生申请用血操作如下：

1） 输入患者住院号回车，填好相关信息保存，点击上级医生审核按钮，点击提交，输入上级医生工号、密码确认即可。上级医生审核后，申请单变成审核送审状态，系统自动生成对应的输血申请描述医嘱（临嘱）。

2） 上级医生审核完成后，可以点击按钮选择打印患者的用血申请单。然后打印出来交予护士。

3） 根据医院的临床用血管理制度，初级医生只能紧急输血申请；同一患者一天小于800毫升的申请，需要由主治（中级）医师提出申请，并经由副高及以上核准签发后，方可备血；同一患者一天申请备血量在800 ～1 600毫升区间的，须科主任核准签发；1 600毫升以上的大量用血，需要医务科批准后方可备血。

在输血过程中如发生发热反应、过敏反应及输血后发生的循环超负荷、输血相关的急性肺损伤等不良反应，临床医生记录了以上不良反应情况但未作为输血不良反应/事件上报的情况，系统自动提醒上报操作；医生输血流程如图3所示。

3 护士站功能模块

显示系统的实时统计信息及护士的各项待办工作，包括：待采标本明细、待取血明细、待输血明细、待回收血袋等信息。

显示本科室/病区所有输血患者申请列表、申请单信息以及申请单状态等信息。输血不良反应、RHD 阴性有特别提醒。

医生将申请单交予护士后，由护士进行配血标本打印、采集、送出。申请单交予护士后，护士查对该患者的医嘱，若无须抽血，直接将申请单送输血科即可若需要抽血，则在【标本打印】界面，扫描申请单号，带出患者信息后即可点击【打印标签】打出配血标签贴于试管与申请单上。

护士送出标本前，扫描标本条码，自动提交标本送出数据。

血液入科确认：将血袋带回科室后，扫描血袋的献血码或发血单号，点击上方提交按钮，一次可提交一张发血单的数据。入科的同时让医生确认输注医嘱，然后进行输注；护士站流程如图4所示。

4 系统集成与数据共享[4]

4.1 HIS

1） 通过单点登录（SSO） 技术，用户通过HIS系统登录界面输入身份验证信息（用户名和密码），系统对其身份进行验证，可以直接跳转到输血系统的医生端和护士端，用户只须一次登录即可访问输血系统，这样方便医护人员，不用重复登录系统，提高了工作效率。而且统一的登录机制有助于集中管理用户身份，降低潜在的安全风险；方便系统管理员管理用户权限和访问控制。

2） 费用结算，以前的输血相关费用都是在HIS里手动收费，为了便于输血科的工作，HIS与输血系统做了费用收取的接口和医嘱自动生成插入HIS的接口。当医生在保存输血申请时，输血系统调用接口自动生成嘱托临时医嘱插入HIS系统，这样医生就不用再返回到HIS 开立输血的医嘱，对于系统自动生成的医嘱，HIS端医生不能随意删除，如要删除医嘱需要先作废用血申请单，这样极大方便了医生的日常工作。在配血完成后输血科保存时自动调用HIS的费用结算接口来自动计费，无须输血科另外划价计费，极大地方便了输血科的工作。

4.2 移动护理系统

输血系统与护士工作站的移动护理系统进行对接，护理人员可以在整个输血过程中实现信息的实时记录和管理。这一系统不仅优化了工作流程，还确保了患者的安全和护理记录的准确性，满足互联互通的要求，实现血液输注过程信息记录，包括：输血前患者生命体征记录、配血标本标签打印、标本运送、输血开始时间、输血15分钟巡视记录、输血60分钟巡视记录、输血结束时间等全流程信息记录。医院能够实现对血液输注过程的全面、精确的信息记录。这不仅提升了护理工作的效率和准确性，也显著提高了患者的安全性和满意度。

4.3 电子病历系统

系统自动生成输血病程记录与一体化平台对接，输血前、输血中及输血后的各个环节信息都被全面记录与整合，确保患者的安全和治疗效果，同时大大提高了医务人员的工作效率，输血结束后根据病程模板产生病程记录，自动插入输血前评估、备血、输血、护理、输血后评价等输血病程信息，避免医生重复录入输血病程。满足电子病历五级要求，病历文档完整、可追溯、系统化，确保了每一次输血过程都有迹可循，每一项数据均可及时、准确地回溯与查询。

4.4 与血液中心对接

通过与当地血液中心做系统对接，医院可以通过网络直接向血液中心提交所需血液的订单，包括血型、数量等详细信息，血液中心接收到订单后，会根据库存情况准备相应的血液，并通过网络发送发血信息给医院，如果医院收到的血液不符合要求或者有其他原因需要退回，可以通过系统记录退血信息，并通知血液中心进行处理。医院的临床部门在给患者输血时，会记录发血信息，包括患者姓名、血型、输血量等，并将这些信息实时上传至血液中心系统。对于过期或者损坏的血液，医院会记录报废信息并上传至血液中心，确保血液安全，防止不合格血液的使用。在输血过程中，如果患者出现任何不良反应，医院会记录这些输血反应信息，并及时上传至血液中心，以便进行分析和改进。实现了血液信息的实时共享和精准管理，提高了血液使用的透明度和安全性，同时也为血液的追溯提供了便利。

输血系统与其他系统的接口对接减少了人工操作和提高了数据准确率，实现数据共享，优化了全流程，有效提高了临床和输血科的工作效率。

5 临床输血质量控制指标

输血系统通过本院HIS 系统、LIS 系统、血站系统、集成平台、电子病历、电子签名对接，实现闭环式管理，为电子病历评级提供有力支撑并支持电子病历5级评审。根据科室需要实现科内及医院各种质量控制活动的管理程序，对各种数据进行溯源及统计分析，根据设定的条件可以对全程病历进行搜索，可形成文字或图像化的分析。实时运营监控，大屏滚动显示实时库存，过期血液提醒，血液库存的保障情况；可视化显示库存中各血液成分的血型分布；可视化显示当前科室备血发血情况。科室用血监控，可视化显示临床各科室的用血情况，申请用血的医生数量；统计各科室输血申请排名和临床输血排名；统计科室的在各成分上的用血排名等。输血科业务监控，汇总显示输血科的业务量；区间内的输血申请趋势、临床发血趋势，抢救备血平均用时等；滚动显示今日输血单的从申请到发血到输注到血袋回收的全流程执行情况。实时预警，动态字幕滚动显示实时输血申请、紧急输血申请、预约取血和标本送达；发生预警时同步语音预警播报。提高了输血管理的效率和安全性，确保血液资源的合理分配和使用，并为医疗人员提供实时、准确的数据支持[5]。

系统基于《临床用血质量控制指标（2019年版）》，实现了临床用血质量控制指标，通过这些指标的应用，可以有效地提升临床用血的安全性和效率，确保患者接受到合理、安全的输血服务。

6 总结与展望

输血系统在广州医科大学附属肿瘤医院的成功实施，是利用了信息化手段将输血的各个环节进行有效整合与管理，可以确保输血过程中的每一个步骤都得到严格监控和记录，从而提高输血的安全性和有效性。这不仅能够减少人为错误的发生，还能在发生异常情况时，快速追溯与处理，保障患者的生命安全和治疗效果。未来广州医科大学附属肿瘤医院将进一步确保输血过程的全闭环管理，更大程度实现数据的集成与共享，提高医院各科室的工作效率，以保障患者用血安全。

参考文献：

[1] 王月乔，鲍瀛，宋俊毅，等.医院输血管理信息系统在南京鼓楼医院的应用[J].江苏卫生事业管理，2018，29（2）：203-206.

[2] 杨和军.医院输血管理信息系统设计与效益评价[J].医学信息学杂志，2013，34（3）：31-34，38.

[3] 冯军，王敏丽.医院输血管理系统在输血科的应用[J].医疗装备，2011，24（12）：13-14.

[4] 付守全，余泽波，胡雪，等.智能化临床输血信息系统在医院输血科管理中的应用[J].现代医药卫生，2012，28（16）：2449-2451.

[5] 李力，张晓祥，魏晴，等.医院输血管理系统的设计和应用[J].医学信息，2008，21（2）：170-173.

【通联编辑：光文玲】