基于4G物联网的PDA系统

摘要：传统的护理工作中，床旁的一些护理操作及记录，由于没有PC端不能访问护士工作站，往往需要护士手工在本子上记录或者核对，既容易出现差错，还增加护士工作量。考虑到当前基于无线WiFi网络的PDA覆盖范围有限，部分区域网络信号不佳，很难满足医疗系统的高速率与高容量的网络传输要求，设计了一种基于4G物联网的PDA系统，给出了该系统的软件总体架构，并详细介绍了该系统的三大功能模块：病人管理、医嘱管理和文书管理。将基于4G物联网的PDA系统融入患者的护理工作，护士能在床旁就进行病人信息查询、医嘱查看、医嘱执行、输血校对、体征记录等，给病人带来优质护理的同时也大大提高了临床护理工作的效率。

关键词：PDA系统;4G物联网;优质护理

中图分类号  TP391   文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2022）07-0104-03

1 背景

传统的护理操作系统中，床旁护理与系统是脱节的，护士在床旁查房时，往往不能及时准确地回答患者疑问、医嘱的执行需要靠传统的执行单以及医患交流来核对体征等信息的录入也需要在本子上记录之后转录系统、类似于输血等特殊的护理也依靠手工核对，既容易出差错也不利于医疗的沟通，大大影响护理工作效率[1]。随着医疗信息化的发展，PDA由于其实时性、安全性和高效率的工作模式，无线护理PDA得到许多医院的认可和推广，无线护理PDA在床旁护理中得到越来越多的应用，就目前网络发展状况来讲，在很多时候移动终端的网络选择多使用Wi-Fi无线网络进行架构，其在使用上有建设便利，覆盖广，投资经济上的优点[2]。但考虑到其覆盖范围有限，特别是有些空间的网络信号衰减厉害，而在医疗信息系统中经常存在大量数据信号并行传输，甚至对数据交换的时效性也非常强，无线WiFi信号不稳定有信号盲区等弊端，大大限制了护理PDA的进一步推广。

2 基于4G物联网的网络构架

考虑到医疗系统的高速率与高容量的网络传输要求，以及在实际医疗环境中存在的各种信号干扰严重，最终决定使用高性能4G物联网网络代替Wi-Fi无线网络，而为进一步满足医院对数据安全的高标准，此基于4G物联网网络的无线护理PDA，采用专用的运营商物联网卡，接入采用运营商搭建的无线4G物联网专网，在网络数据交换时，通过VPN专用隧道双向GRE协议[3]，即第一层为GRE隧道与运营商核心网与医院内网路由器的连接，第二层是4G路由器与内网路由器的连接，连接医院内部网络与运营商核心网络，与公网及其他客户网络隔离，如图1为医院内部物联网网络接入拓扑图，具有无死角、信号稳定、速度快、安全可靠等优势。

3 软件总体架构设计

本系统架构模式上选择用Android客户端+后台应用服务器+数据库的三层架构模式，其架构如图2，将整个系统分为界面层（UI层），业务逻辑层（BLL层）和数据访问层（DAL层），各层之间各司其职，层层传递信息。数据库服务器和HIS是同一个数据库服务器，不需要单独的数据库服务器。应用服务器的数据访问层（DAL层）通过jdbc技术与数据库服务器进行数据交换，应用服务器的业务逻辑层（BLL层）则主要负责对数据层的操作，把一些上层数据层的操作进行组合，处理和响应来自下一层客户端的一些数据请求。Android客户端作为界面层（UI层），主要对用户的请求接受，以及数据的返回，为客户端提供应用程序的访问[4]。该架构需要使用4G环境要求网络通畅，能够保证后台应用服务器与客户端之间的频繁数据交换。

4 PDA软件功能设计方案及应用

住院护士作为PDA移动终端主要使用的对象，在前期调研中发现，目前护士与患者最亟待解决的需求的问题集中在以下三点，其一是日常查房过程中与患者的交流及数据采集录入，其二是医疗过程中对医嘱的校对与执行，其三是日常护理操作中的一些床旁的评估文书的录入[5][6]。

针对前期护理床旁医疗业务的持续追踪和跟进，设计大致的PDA流程图，并将PDA主要功能设计为三大模块，即病人管理、医嘱管理和文书管理。

4.1 患者管理

PDA患者管理模块主要满足护理查房过程中护士对于的一些基本信息的查看和校对[7]，如详细信息界面，护士可以选择床号或者PDA扫描病人腕带自动定位病人之后，查看病人的入院时间、护理等级、过敏药物、病情及诊断信息等，方便护士快速定位病人;患者费用界面则主要满足病人对于费用信息的询问，该功能主要分两大模块，扫描定位病人之后，护士在PDA上可直接查看病人的总费用及检验检查护理药品等分类总费用，也可按日期查看病人一日费用清单。

4.2 医嘱管理

PDA医嘱管理模块是其主要功能模块，主要用于护士床旁的医嘱查看、医嘱执行、标本管理和体征录入等

（1） 其中医嘱查看按分类查看病人正在执行的医嘱，如果是检验检查类医嘱，可以单击查看检验检查单结果;

（2） 执行单主要用于护士床旁的医嘱执行核对和执行确认，其中考虑到临床安全要求，规定护士必须先扫描病人腕带确认病人身份之后才能显示待执行医嘱，护士先扫描腕带再扫描药品瓶签双重校验正确之后系统弹框提示医嘱执行情况并记录执行护士及执行时间，同时将该信息同步到PC端，护士再在PC端将已具备执行人执行时间的执行单打印存档，相对于传统的PC端打印执行单护士床旁手工校验签字确认，PDA端的医嘱执行不仅提高了效率也避免了手工核对可能存在的误差[8];

（3） 标本管理主要用于病人自采标本的床旁确认，护士扫描腕带及标本条码，系统自动记录标本采集人采集时间，方便后续标本追踪;

（4） 体征录入则主要用于护士床旁数据采集和录入，护士将体温脉搏呼吸血压等系统在床旁就实时录入PDA，PDA将该信息实时同步到PC端三测单模块，避免了传统的床旁手工采集再PC端二次录入带来的重复劳动，提升了护士的工作效率[9]。

4.3 文书管理

PDA文书管理模块主要用于护士对于病人的日常评估，护士在床旁评估自理能力、压疮评估、跌倒坠床、疼痛评估等时将该内容录入PDA，PDA同步到PC端对应的护理文书，避免转抄和二次录入，提升了工作效率的同时也减少了差错率[10]。

5 总结

基于无线WiFi网络的PDA覆盖范围有限，不能满足医疗系统的高速率与高容量的网络传输要求，本文设计了一种基于4G物联网的PDA系统，采用Android客户端+后台应用服务器+数据库的三层架构模式，并根据护理床旁医疗业务的实际需求，将PDA主要功能设计为三大模块：病人管理、医嘱管理和文书管理。通过基于4G物联网网络PDA系统的应用，对比于常见的Wi-Fi模式，其在使用上避免了Wi-Fi信号不稳定有信号盲区等弊端，具有无死角、信号稳定、速度快、安全可靠等优点，在床旁护理查房、医嘱查看、医嘱执行、体征采集录入、护理评估等各方面均极大地方便了病人对信息的获取及护士的床旁工作，不用再依赖于传统的床旁手工转抄和核对，通过PDA直接采集和核对，不仅提升了病人的就诊体验、解放了护士的一部分冗余操作提升了工作效率，更大大地提高了安全性和护理质量，达到了PDA系统设计的初衷。一经推出就得到了临床的高度认可和欢迎。

参考文献：

[1] 朱辰，周庆利，何剑虎.基于PDA的移动护理终端系统的设计与开发[J].中国医疗设备，2016，31（2）：100-102.

[2] 孙宜南，胡文哲.移动护理信息系统在临床护理工作中的应用及体会[J].中国临床研究，2015，28（9）：1262-1264.

[3] 刘立捷，李莼，严静冬.移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用[J].护理学报，2011，18（9）：49-50.

[4] 卞军武.PDA在移动护理信息系统中的应用研究进展[J].通讯世界，2015（19）：26.

[5] 马春丽，李武平.护理电子病历发展现状与对策[J].护理学报，2012（7）：17-20.

[6] 魏智，曾凡，黄昊，等.移动护理信息系统的设计与应用[J].中国数字医学，2015（5）：53-55.

[7] 蓝淳愉，曹磊.基于信息化实现移动护理中输液及输血闭环管理[J].中国数字医学，2017，12（3）：112-114.

[8] 李慧芳，刘亚庆.PDA在临床护理信息管理系统中的应用[J].中国数字医学，2014，9（7）：114-115.

[9] 李德珍，陈兰，高祖梅，等.基于Android智能手机的移动护理信息系统的建立与应用[J].护理学杂志，2013（7）：82-84.

[10] 张莹，贾晓君，池艳宇，等.护士使用移动护理信息系统的影响因素[J].中国护理管理，2012（12）：66-68.

【通联编辑：梁书】

收稿日期：2021-10-23

作者简介：喻准（1982—），女，湖南宁乡人，硕士，工程师，研究方向为电能计量。