为什么说“头孢配酒，说走就走”

“头孢配酒，说走就走”是当前社会中广泛流传的一句话，谈到头孢，大多数人都不陌生，它是医学中常用的抗生素药物，具有抑制细菌生长和杀灭细菌的功效，但同时该药物也有一个致命的禁忌，即酒精。生活中由头孢配酒引发的临床案例数不胜数，究其本质是由于头孢类抗生素与酒精中的主要成分乙醇相互作用，产生了双硫仑样反应，引起人体中毒，个别严重者甚至威胁生命。近年来，双硫仑样反应的发生率越来越高，节假日期间更为频发，那么究竟什么是双硫仑样反应？该反应的作用机制是什么？我们又应该如何预防呢？下面就针对这些问题进行简单的讨论。

酒精在人体的正常代谢过程

了解双硫仑样反应的第一步是明确乙醇在人体的正常代谢过程。饮酒后，乙醇首先会经过口腔、食道等器官，然后再由胃肠道进入血液，通过血液循环周游全身，在整个过程中大致有10%的乙醇能通过人体的呼吸、尿液以及汗液排出体外，剩余90%的乙醇则会在肝脏中进行分解。

肝脏作为人体最大的解毒器官，这里蕴含着两种重要的解酒酶，因此乙醇在肝脏中的代谢过程亦可称为酶的多阶段分解过程。乙醇会在乙醇脱氢酶的作用下转化为有较高毒性的乙醛。转化后的乙醛会进一步被乙醛脱氢酶催化氧化为无害的乙酸。肝脏将大部分乙酸输送至身体的肌肉、脂肪等组织部位，并最终将其氧化为水和二氧化碳排出体外。同时，研究发现人的酒量主要受到乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶含量的影响，人体中两种酶的含量越高，酒量越大。

什么是双硫仑样反应

双硫仑样反应中的双硫仑本质上是一种橡胶催化剂。在1948年，哥本哈根研究人员发现人体在微量吸收双硫仑后饮酒会产生头痛、腹痛、面部潮红甚至呼吸困难等症状。深入探究后发现，这是由于双硫仑对人体内的乙醇代谢途径有较大抑制作用，它通过降低肝脏中乙醛脱氢酶的活性，致使氧化后的乙醛无法分解为乙酸，进而造成人体内乙醛浓度过高，引发乙醛中毒。由此，医学中通常将人体在接触双硫仑后饮酒所出现的各种症状称之为双硫仑样反应，又称“安塔布司反应”。同时，鉴于双硫仑与乙醇的此种反应特质，美国食品药品监督管理局已将其批准为戒酒治疗类药物，可在临床上用于治疗慢性酒精中毒。

头孢与酒精产生双硫仑样反应的作用机制

头孢是一种同双硫仑作用机制十分相似的药物，部分头孢中含有一种特殊的甲硫四氮唑基团，该基团同双硫仑一样，在服药后的一段时间内不会对乙醇脱氢酶产生影响，但会较高程度抑制乙醛脱氢酶的活性，由此导致乙醛在来源上不断蓄积，而分解又无法进行，进而致使短时间内人体中的乙醛浓度快速升高至5～10倍。高浓度的乙醛通过抑制人体的中枢神经系统，麻痹呼吸系统，进而引起严重的双硫仑样反应。同时，研究表明世界上大约有8%的人口，其中以东亚人种为主，尤其以中国人居多，先天携带名为ALDH2的突变基因，该基因致使人们天生就难以代谢乙醛，因此更容易在肝脏、大脑和血液中造成乙醛凝集，出现中毒反应。

值得强调的是，并非所有的头孢类药物在饮酒后都会出现双硫仑样反应。一般情况下，诸如头孢哌酮、头孢曲松、头孢甲肟等含有甲硫四氮唑基团的头孢会影响人体内的酒精代谢，头孢噻肟、头孢唑肟以及头孢克肟在服用期间则不会产生双硫仑样反应。

反应症状与预防措施

双硫仑样反应通常在用药后饮酒或静脉输入含有乙醇的注射剂时发生，其反应症状多集中在呼吸系统、消化系统、心血管系统以及神经系统中，中毒者轻则出现面色潮红、胸闷气短、精神恍惚、头晕、头痛、呕吐、口干、多汗以及腹泻等症状，严重者会导致血压下降、呼吸困难、心律失常、过敏性休克甚至死亡。上述症状通常在5至60分钟内出现，其反应程度与服药剂量和饮酒量成正比，但发病率则与饮酒量无关，因此即使是少量的乙醇也会诱发双硫仑样反应，切不可抱有侥幸心态。此外，诸如小孩、老人、乙醇不耐受或肝功能异常者更易产生严重的双硫仑样反应。

基于此，我们如何才能避免头孢与酒发生双硫仑样反应呢？医学检测发现人体所服用的头孢在2天内会被肝脏所代谢吸收，但被抑制的乙醛脱氢酶则需要4～5天才可恢复活性。保险起见，个人在服用含有甲硫四氮唑基团头孢的7天内都应拒绝饮酒，并避免进食含乙醇的药物或食物（例如藿香正气水、酒心巧克力、含酒精的饮料等）。此外，如若个人在日常生活中喜好饮酒，或在某次就诊前有过饮酒，切记需及时将饮酒情况告知医生，以避免在用药时误用头孢菌素药物引起双硫仑样反应。

不能与酒精同服的药物

目前，科学已经证实包括头孢在内的上百种药物都需要做到酒药分离，例如以头孢哌酮为代表的各种头孢类抗生素，以及甲硝唑、氯霉素等抗菌药皆会与酒精产生双硫仑样反应。此外，诸如降糖药、降压药、安眠药、阿司匹林等药物还会和酒精发生协同作用，对人体造成成倍伤害。例如高浓度的酒精可以抑制人体的中枢神经系统，具有一定镇定和催眠的作用，而此时如若与安眠药同服则可能会导致昏迷、休克。

总而言之，酒对药物的作用是极为广泛和复杂的，现如今由酒精和药物引发的临床悲剧数不胜数，提醒大家要引起对酒后用药的广泛关注。虽说小酌怡情，但要谨慎起见，如若不了解食用药物成分，最好做到喝酒不吃药，吃药不喝酒，以此保障自身身体健康。

作者单位|四川师范大学化学与材料科学学院