儿童“多动症”应尽早规范治疗
作者： 刘春静7岁的晓宇是一名令家长、老师头痛的“小皮猴儿”，上课时经常不遵守课堂纪律，写作业、听课时无法集中注意力。无论老师、父母如何耐心劝导，晓宇总是老样子。无奈之下，晓宇妈妈带其到医院的“学习困难门诊”就诊，经过医师检查，晓宇被诊断为注意缺陷多动障碍。晓宇妈妈一下子慌了，自己的孩子怎么就患上了“多动症”？这可怎么办呢？
“多动症”究竟是疾病，还是“不听话”？
1.“多动症”是一种疾病
“多动症”患儿的智力、体能发育正常，但是会表现出和同龄人智力、自制力不相符的行为特征，比如注意力极其不集中，在课堂上不能按照老师要求保持安静，小动作多，突然大发脾气等。由于临床病例以男孩子居多，很多患儿家长起初会认为自家孩子仅仅是淘气、调皮，不会联想到“多动症”。也有家长认为，“多动症”不是病，等孩子长大自然就会好了。
其实不然。“多动症”的学名是注意缺陷多动障碍，是一种神经发育障碍类疾病，以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主要症状。按照患者年龄进行划分，可分为儿童青少年注意缺陷多动障碍和成人注意缺陷多动障碍。儿童青少年患者多数在学龄前出现相关症状。目前该病的病因并不明确，一般认为与遗传因素、神经生物因素、社会心理因素、大脑发育异常等相关。
2.不及时治疗会导致严重后果
注意缺陷多动障碍的全球儿童发病率为7.2%，我国儿童的患病率为6.26%。
患儿病情不会随着年龄增长而自愈， 60%～80%的患儿病情可持续至青少年期，50%的患儿会发展为成人注意缺陷多动障碍。
注意缺陷多动障碍患儿不仅会表现得“特别不听话”，其学业、社交技能、认知能力等都会受到该病的影响。而且，在疾病和外界训诫的共同作用下，患儿可能产生焦虑、抑郁情绪，影响心理健康。有些病情严重、未及时规范治疗的患儿可能发展为抑郁症、双相情感障碍等心理疾病，甚至会出现暴力倾向，走上违法犯罪的道路。因此，孩子得了“多动症”，家长不能坐视不理，等待孩子自愈。
如何判断孩子是否患上了
“多动症”？
如果12岁以下儿童具有以下表现，且持续6个月以上，即可能患有注意缺陷多动障碍：
1.注意力持续时间短、活动过多
患儿主动注意（也称有意注意，指自发的、有目的性的、需要付出主观意志努力的注意）时间达不到和自己年纪、智力相符的水平，频繁改变所注意的对象。比如，上课时不能长时间专心听课、做作业，很容易被周围同学使用的文具、前方同学的发型等事物吸引。
与同龄儿童相比，患儿的活动明显过多，动作不断。即使在课堂上，也可能做出摇动桌椅，拿别人的东西，甚至是行走等不遵守课堂纪律的行为。
2.情绪起伏大
患儿情绪多变、起伏大，不能将自己的情绪控制在合适的范围内。面对自己喜爱的事物常常过度兴奋，如果受到批评、事情发展不顺心，很容易因为受挫被激怒或情绪消沉。
3.社交困难、行为冲动
患儿不能准确表达自己的想法，与其他人交往困难；行为冲动、不计后果；可能具有攻击性，如言语挑衅他人，甚至攻击其他同学，导致同学关系恶化。
如果孩子有上述表现，家长应及时带其到医院的心理科、神经科、发育行为门诊就诊。医师会通过对孩子、家长进行心理量表评测，让孩子进行持续性操作测验等方式，以明确诊断。
治疗建议
一旦确诊为注意缺陷多动障碍，患儿应在医师指导下规范进行药物治疗、心理治疗，同时应配合生活方式调整，以控制病情。
1.药物治疗
6岁以上、核心症状明显，尤其是易冲动、攻击性强，症状持续时间超过6个月的患儿可以遵医嘱用药。常用药物为：
（1）盐酸哌甲酯：该药可以提高大脑内神经递质的浓度，延长神经递质的作用时间，调节大脑前额叶皮层的功能活动，提高用药者的注意力，改善其计划、组织及行为控制能力。该药可能导致嗜睡、头痛、头晕等不良反应，6岁以下儿童禁用。临床用药应遵医嘱，从小剂量用起，根据患儿的用药反应，随时调整用药剂量。
（2）托莫西汀：该药可以选择性抑制去甲肾上腺素的突触前运转，增强去甲肾上腺素功能，从而改善注意缺陷多动障碍的症状。药物不良反应包括恶心、呕吐、眩晕等，但发生的可能性不高。
为保证用药的安全性，患儿必须在明确诊断后，在医师指导下使用。家长不可自行让孩子服药。
2.心理治疗
注意缺陷多动障碍的心理治疗具有很强的专业性要求，且需要患儿长期、规律接受治疗，建议家长带孩子到公立医院的心理科就诊。具体的治疗方式包括行为治疗、沙盘游戏治疗、感觉统合训练等。在对患儿进行心理治疗的过程中，家长要密切配合。
以行为治疗为例，治疗的主要目的是帮助患儿改变不良思维模式和行为。在思维模式方面，心理医师会鼓励患儿向其他同龄人学习，了解自己行为和其他人行为的区别，预测自己的不良行为可能导致的后果，并指导患儿改变不良行为。在行为管理方面，心理医师会指导家长采用奖惩机制、制定时间表等策略，引导患儿建立正常的行为逻辑，提高自我控制能力。
3.生活方式调整
患儿进行适度运动、规律作息，有助于改善症状。有研究发现，注意缺陷多动障碍患儿进行体育活动可以提高认知能力，延长注意力持续时间。参与团体运动还有助于提高患儿的社交能力。家长应帮助患儿养成规律的作息习惯，保证其身心健康，并培养其规则意识。
对于“多动症”患儿的家长来说，养育之路的确更加艰辛。家长朋友一定要有足够的耐心，关注孩子的行为表现，及时鼓励、引导、干预，配合规范治疗，尽量降低疾病对孩子学习、生活、心理健康的影响。经过及时治疗，患儿的症状会得到明显改善，未来的生活受病情干扰的可能性很小。让我们和孩子一起努力，帮他们迈过“多动症”这个坎儿。