揭秘你不了解的麻醉医生

提起麻醉医生，不少人认为“他们工作内容简单，只需要给患者‘打一针’就好了”。然而，事实真是这样吗？

其实，麻醉医生除了负责“打一针”，在患者住院和手术期间还扮演着若干至关重要的角色。今天，我们就一同深入了解手术室里的“幕后英雄”——麻醉医生。

“打一针”仅是麻醉医生的基本功

麻醉的原理一般是指通过各种方法使人体感觉丧失，从而使手术中的疼痛感消失。

常用的麻醉方式有全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，不同的麻醉方式对应的麻醉原理也不一样。全身麻醉是把麻醉药物通过呼吸道吸入、静脉注射和肌肉注射等方式进入患者体内，产生中枢神经系统的抑制，使患者处于神志消失状态，全身痛觉消失；局部麻醉是通过药物在局部短暂阻断周围神经的冲动传导，达到这些区域产生麻醉的效果；椎管内麻醉和局部麻醉的原理相似，使用药物阻断脊神经的传导功能。

“麻醉相当于一次‘飞行’，所谓的‘打一针’只是飞机的‘起飞’阶段，下面还要全程负责‘巡航’（麻醉维持）和‘降落’（术后复苏）。”为了更好地解释麻醉医生的工作，江苏省中西医结合医院麻醉科副主任、主任医师李青将麻醉生动地比作飞行。

看似只是“打一针”的工作，实则在每台手术前，麻醉医生都要仔细研读患者的检查报告，进行麻醉前访视，评估他们对麻醉的耐受性。同时，麻醉医生要与主刀医生充分沟通，根据手术时的体位、切口位置、手术持续时间等因素，综合判断选取合适的麻醉技术、位置、剂量等，最终制订出个性化的麻醉方案。像心脏手术、脑部手术、胸腹腔内手术等大型手术以及复杂手术，多选用全身麻醉；剖宫产手术、下肢手术等，多选用半身麻醉；而局部麻醉更适合牙科手术、皮肤表浅肿物切除术、眼科手术等小型手术。

“其实，‘打一针’仅仅是麻醉医生的基本功，我们更重要的职责是对手术全程的管理，尽可能减少麻醉风险，维护患者在整个围手术期的生命安全，包括对患者呼吸、循环和人体内环境的调控，以及对危重症患者的抢救。”李青介绍，在患者进入麻醉状态后，麻醉医生需要眼观六路、耳听八方，全程寸步不离地观察监护仪，确保患者在麻醉状态下生命体征稳定。当患者术中突发大出血、过敏性休克、呼吸循环衰竭、心脏骤停、肺栓塞、羊水栓塞等随时会危及生命的情况时，麻醉医生要以最快的速度查看患者的各项指标情况并迅速做出处理，直到患者转危为安。

与此同时，手术结束并不意味着麻醉工作的结束，麻醉医生还要继续观察患者的恢复情况，直至患者术后完全苏醒。“等他们返回病房后，第二天我们还要再去患者床前进行详细的术后访视，防止术后各种并发症的发生。同时，我们还要指导缓解患者的术后镇痛。”李青说。

麻醉不背让人变傻的“锅”

“手术小，麻醉风险就小吗？”“全麻会不会让人变傻？”这一系列的问题是麻醉医生在患者手术前访视时最常听到的咨询。李青介绍，围手术期患者的风险一方面来自手术的风险，另一方面来自麻醉的风险。

对大部分患者来说，麻醉的风险与手术大小是一致的。换句话说，手术越大、越复杂，手术时间越长，患者面临的麻醉风险也越大。比如同样的病人，阑尾手术的风险比肝癌手术的风险小，乳腺手术比心脏手术的风险小。

然而，麻醉风险与手术风险也并非完全一致，影响麻醉风险的因素还有年龄、身体状况、心肺功能、自身病情和并存疾病等。

“目前临床使用的麻醉药物具有很高的安全性，药物相关的作用具有可逆性、暂时性和可控性。患者在用药后，可以在较短的时间内把药物经肝肾等代谢出去，对人体所产生的影响是极小的。等麻醉药物在人体内经代谢完全消除后，麻醉作用会同步消失，并不会持续作用于人体，也不会对人体造成持续性影响。所以说，别再因为不了解麻醉而抗拒手术，甚至拒绝手术。”李青说。

所以说，麻醉不是“拦路虎”，它是患者手术时要闯的第一关，良好的麻醉技术才能保证手术顺利进行。

（责任编辑：嵇刊）