延续性护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用

摘 要：糖尿病合并肺结核治疗周期较长，患者需长期居家治疗。延续护理能够明显提高患者的自我防护意识，提高患者遵医依从性，有效提高肺结核痊愈率，维持良好血糖水平，改善患者的生活质量。

关键词：延续性护理; 肺结核; 糖尿病

中图分类号：R473.5          文献标识码：A       文章编号：1006-3315（2020）8-150-001

肺结核和糖尿病均为我国临床常见病，目前我国两病并发的发病率呈逐渐增长趋势[1]。糖尿病与肺结核间相互影响，糖尿病可加重肺结核的发生，而肺结核反过来加重糖尿病的代谢紊乱，影响糖尿病的控制，其治疗难度极大，患者多需长期在院外用药治疗。若治疗不及时、护理不恰当，将引发严重的后果，甚至死亡。为探讨延续性护理服务在糖尿病合并肺结核患者中的应用效果和护理措施，现将临床护理的方法内容查阅相关文献资料综述如下。

一、延续护理方法

1.首先应针对护理人员进行必要的训练，邀请专家和有经验的护理人员就延续护理的基本概念和内容进行讲解，实施一对一护理模式，了解患者当前病情及可能发生的并发症等临床知识，鼓励团队成员构建团队共同合作，发挥优势的精 神，为患者提供优质的延续性护理。

2.建档和随访患者出院前，详细登记患者一般情况如姓名、年龄、性别、工作类型、家庭住址、抗结核治疗药物及糖尿病药物等，为患者建立好健康档案，日后每次回访及随访均记录在健康档案中，患者每月随访2～3次，采用上门随访和电话随访两种模式[2]。同时，患者每月来院复查1次。

3.定期安排患者进行肺结核及糖尿病相关知识讲座，鼓励家属积极参与。发放疾病相关知识健康教育处方，对于文化程度较低的患者及家属多采用一对一的口头详细解释，提高患者的健康教育效果。

4.针对不同患者建立QQ群和微信平台等形式，开通共享空间，由延续护理小组的管理员发布文字、图片等健康教育资料，供患者学习，提高健康教育效果。发展同伴教育志愿者数名，鼓励志愿者撰写出院后康复护理的心得体会，并整理成文发表于微信平台，以供其他病友浏览。

5.免费开设护士专家门诊及热线电话，积极解答患者提出的问题，消除疑问。王清华研究发现通过积极交流可以消除患者焦虑不安、烦躁、恐惧等各种不良情绪，从而明显增强其战胜疾病的信心，最终提高患者的遵医行为，主动配合医护人员的工作[3]。

二、延续护理内容

1.按医嘱正确服用抗结核药物及注射胰岛素，用药剂量和时间要准确，发现不良反应要及时就医。给患者讲解按时服药的重要性、常见不良反应及相应的注意事项，指导家属督促患者按时服药[4]，杜绝症状好转中途停药或自行更改治疗方案。如有严重并发症应及时就医，寻找正规治疗。

2.合理的饮食是防止糖尿病患者血糖升高的重要措施，应 控制患者每天摄入的总热量。由于肺结核为消耗性疾病，需要患者增加总热量的摄入。因此，肺结核合并糖尿病患者需适当增加每天的摄入总热量。糖尿病合并结核病患者所需热量在成年糖尿病患者的热量供给量基础上增加总热量10%～20%，年龄超过50岁，应比规定值减少10%左右[5]。多吃富含蛋白质、维生素、纤维素等的食物，例如：蔬菜、粗粮、瘦肉、豆制品等。

3.生活习惯纠正。指导患者养成健康的生活习惯，早睡早起，多参加太极拳、慢跑、散步等运动，合理控制运动量，鼓励患者适当进行体育锻炼，增强机体对胰岛素的敏感性。每次30 min/d为宜，由护理人员制定个性化运动方案。。

4.血糖监测：要求患者每周要进行3～4次各项血糖检测，了解患者是否按照要求进行检测，对其空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等项目检测情况进行分析说明同时作相关记录.监测肺结核控制情况，经X线或CT检查来显示病灶情况;痰涂片转阴率。

5.患糖尿病和肺结核的患者会因为病情影响正常生活而焦躁不安，加上对疾病及治疗不甚了解，产生恐惧心理或怠慢心理，不利于治疗。患者出院后，随着时间推移将逐步淡忘医生及护士的嘱咐，遵医行为降低，因此需要加强随访，通过电话沟通，了解患者目前的精神状态和心理活动。徐艳丽研究研究发现延续性护理可以促进患者对糖尿病及难治性肺结核两种疾病的认识，积极参与到疾病的治疗中来，形成良好的互动，并最终促进患者的恢复[6]。

2型糖尿病常与肺结核共存，且病情相互影响，加大了治疗难度，对护理工作的要求也更高。延续性护理是临床护理工作的延伸，是一种人性化的护理方法，在护理过程中注重患者的参与度，明确了患者在护理过程中的主体地位，转变了原有的以护理人员为中心的护理模式，实现了临床护理工作的改革和完善，能有效提高肺结核痊愈率，维持良好血糖水平[7]，也体现护士的自我价值，将护理的健康教育延伸到患者康复过程中，整个护理过程更加流畅具有条理性。从而言之，延续性护理方案具有显著的临床应用价值，作为肺结核合并糖尿病的临床首选护理 方案。

参考文献：

[1]彭卫生，王英年，肖志成，主编.新编结核病学[M]第2版，北京：中国医药科技出版社，2003：253-256

[2]张田.糖尿病合并肺结核患者的整体护理效果观察[J]临床合理用药杂志，2011，4（16）：45-46

[3]王清华.延续护理对糖尿病合并肺结核患者遵医行为及生存质量的影响，实用临床护理学杂志[J]2019，4（3）.33

[4]梁月贞，柳映霞，潘学娇，等.延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用[J].临床医学工程，2014，21（3）：368-369.

[5]翟广.延续护理对肺结核合并糖尿病患者疗效及生活质量的影响[J]护理天地，2015，12（a）：129-131

[6]徐艳丽.延续性护理对糖尿病合并难治性肺结核患者的干预效果分析[J]长江大学学报.2014，11（30）：116-118

[7]杜秀娟，延续护理在肺结核合并糖尿病患者中的应用效果评价[J]实用妇科内分泌杂志，2019，6（02）：137-138