重症监护室医院感染影响因素的研究进展

摘要：重症监护病房（ICU）是医院感染的高发科室，ICU是危重医学的临床基地，是急危重症患者进行治疗和护理的场所，患者一般病情严重，自身抵抗力和防御能力较弱，一旦发生医院感染，将会带来严重的损失。因此，有必要对我国重症监护室医院感染影响因素的研究进行整理与总结，为降低ICU医院感染发生率提供科学依据。

关键词：重症监护室；医院感染；影响因素；研究进展

中图分类号：R473.72 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2015）06-168-001

1.年龄

丁四清等对中南大学某附属医院ICU的相关资料研究发现，随着年龄的增长，患者的医院感染率呈上升趋势。江山等和杨素珍等的研究同样发现年龄大于60岁者医院感染率远高于60岁以下患者。60岁以上的患者各器官生理功能逐渐衰退，患者的防御屏障和免疫功能均有所下降，再加上患者的病程较长，且病情容易反复，抵抗外来细菌入侵的能力降低，因此他们发生医院感染的可能性更大。

2.抗酸抑制剂

李沛对2008年8月至2012年7月某医院感染的资料研究发现，使用抗酸制剂的ICU患者发生医院感染的比例更高。周燕飞于2008年6月至2011年3月期间对某医院ICU感染的信息研究同样显示，对照组使用抑酸剂的比例低于医院感染组。抗酸制剂可以稀释胃内部的胃酸，导致胃内细菌量增多，进而经食道逆向以定植于口咽部等部位，吸入含有这些致病菌的机体分泌物进入肺部而引发获得性肺炎。

3.机械通气

刘小娟等对东莞某医院2012年至2013年的ICU患者信息研究发现，患者机械通气时间越长，发生医院感染的危险性越高。江山等同样发现，ICU患者中机械通气大于7天者发生感染率是小于7天者的3倍。进行机械通气的患者，往往会造成皮肤或粘膜破损，使机体失去保护屏障，从而导致发生医院感染的可能性增高。

4.气管切开

王承正等对2010年1月至2013年10月期间的ICU医院感染患者资料研究发现，进行气管切开的患者发生医院感染的可能性是非气管切开患者的3.571倍。陈红平等对2008年至2009年两年期间ICU患者的相关信息分析显示，进行气管切开的患者发生医院感染的可能性是非气管切开患者的4.086倍。气管切开后，上呼吸道屏障功能遭到破坏，同时上呼吸道由于受到刺激而产生分泌物，且分泌物及细菌易积聚于切开部位，从而容易引发医院感染。

5.入住天数

方桂珍等对2006年至2007年两年期间浙江省中医院下沙院区医院感染情况的研究发现，入住ICU大于7天的患者发生医院感染的比例远高于小于7天者。陈红平等的研究同样显示入住ICU的天数是医院感染发生的独立危险因素。分析其原因，可能是住院时间长的患者本身病情就较重，自身抵抗力差而造成医院感染易感性增高。同时，住院时间越长，接受各种可能引发医院感染的侵袭性操作也就越多。

6.建议

根据以上探讨，建议医院感染控制部门及ICU工作人员应当密切关注高龄以及住院时间长的患者，尽量减少抑酸剂的使用和机械通气与气管切开等医疗操作，以尽可能地减少ICU医院感染的发生。