重症监护室医院感染流行特征的研究进展

摘要：重症监护病房（ICU）是医院感染的高发科室，ICU是危重医学的临床基地，是急危重症患者进行治疗和护理的场所，患者一般病情严重，自身抵抗力和防御能力较弱，一旦发生医院感染，将会带来严重的损失。因此，有必要对我国重症监护室医院感染流行特征的研究进行整理与总结，从宏观角度把握重症监护室医院感染的发病特征。

关键词：重症监护病房；医院感染；流行特征；研究进行

中图分类号：R749 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2015）06-188-001

1.现患率

丁四清等发现中南大学湘雅三医院ICU住院患者的医院感染现患率为24.14%。2006年1月至2007年12月，方桂珍等发现浙江省中医院某院区ICU住院患者的医院感染现患率为40.6%。王承正等对2010年1月至2013年10月期间ICU的人院患者信息进行统计，发现ICU感染率为32.48%。陈红平等对2008年9月至2009年12月期间入住的ICU患者研究发现，医院感染发生率为11.23%。虽然各地医院ICU医院感染的现患率水平不一，但均明显高于其他科室，ICU的医院感染现状应得到医院感染控制部门的足够重视。

2.感染部位

2012年，张敏对辽宁省东港市第二医院ICU病房收治的患者资料研究发现，院内感染部位较高的依次为下呼吸道感染（40.0%）、泌尿道感染（17.1%）以及血液感染（11.4%）。刘小娟等对东莞市常平医院2012年至2013年期间ICU科室进行目标监测发现，呼吸道发生例次最高，为51.4%，其次是泌尿道（22.2%）和皮肤软组织（16.7%）。李沛以2008年8月至2012年7月期间重症监护病房患者作为研究对象，发现ICU医院感染的高发部位为呼吸道、胃肠道和泌尿道。综上可见，ICU医院感染的高发部位主要为呼吸道、泌尿道感染。吴胜梅等认为，这是因为ICU疾病患者通常会伴有吞咽困难甚至昏迷等并发症，这会增加喂食等护理难度，加上需行气管插管、泌尿道插管等操作，易引发呼吸道、泌尿道等感染，增加发生医院感染的风险。

3.病原菌

邓钰对某三级教学医院综合性ICU患者送检标本分离出的病原菌统计发现，革兰氏阴性菌中以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌居多，革兰阳性菌中则以金黄色葡萄球菌居多，真菌中主要为白色念珠菌。江山等对湖北医药学院附属人民医院重症监护病房2013年全年住院接受不同插管留置的患者送检标本研究显示，检出的主要革兰氏菌为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌，真菌主要为白假丝酵母菌。余红等开展的重症监护病房医院感染目标性监测发现，医院感染病原菌主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属以及金黄色葡萄球菌。因此，ICU较高发的病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌以及一些真菌。这与大量头孢菌素和三歹徒被的应用有一定关系。

4.小结

通过整理相关文献，发现ICU的医院感染现状不容乐观，应注意对医院感染高发部位的护理清洁工作，密切关注高发病原菌的发展态势，以尽量降低ICU医院感染现患率。