基于执业药师资格考试的远程教育药学专业课程改革探索与实践

［摘           要］  如何提高远程教育药学专业学生的学习效果，进而提高学生执业药师资格考试通过率，是教学改革中亟待解决的问题。通过调研系统梳理成人学生特点，教学团队从培养学生学习习惯、整合课程内容、丰富教学手段、指导学生拓展课外学习等方面着手，以执业药师培养为导向改革教学模式，为提高课程教学质量及执业药师资格考试通过率奠定了基础。

［关    键   词］  远程教育；执业药师；药学；课程改革

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）35-0105-04

随着医药行业的快速发展和“健康中国”战略的实施，人民群众对高质量的药学服务需求日益增长，因而对执业药师的需求不断增长。我国执业药师制度建立于1994年[1]。截至2023年6月底，全国在注册有效期内的执业药师达750198人，平均每万人口执业药师为5.3人[2]。但随着国家政策的变化，从2021年开始，仅持有中专学历的药学人员无法再参加执业药师资格考试。对这部分行业从业人员而言，通过远程教育提升自身专业素质，边工作边学习，同时获取专科或本科学历，并获得参加执业药师考试资格，是一条符合自身工作生活的途径。远程教育下药学专业的学生由于工作性质和家庭等原因，按时参加面授辅导相对而言困难较大。与全日制学生相比，他们基础更薄弱，通过执业药师资格考试难度也更大。目前，开放大学药学专业课程教学模式还不能很好地满足学生通过远程教育既提升学历又获得知识并顺利通过执业药师资格考试的需求。本研究旨在通过学习平台论坛、网络调查等手段主动搜集并分析学生学习中遇到的难点，探索充分利用远程教育灵活的教学时间和教学方式，以执业药师资格考试相关课程为突破口，结合执业药师资格考试大纲，完善教学资源内容，改进学习方式，有针对性地采取各种方式辅助学生学习，以期达到提高学习效果的目的。

一、学习动机及学习状态调查

为了充分了解开放教育药学专业学生在网上学习平台的学习动机及学习状况，我们对500名该专业学生进行了调查（回收问卷485份，有效问卷479份）。调查内容及结果如下：

（一）学习动机调查

对学生入学动机的调查结果（如图1）显示：56%的学生既想提升学历，又想获取执业药师考试资格，19%的学生因工作单位对员工提升能力带来的压力而入学，15%的学生是想学一些知识，提升个人素质，10%的学生是为了完成任务，仅仅追求学历提升。

（二）学习状态调查

在对远程教育学生平均每天最多能上网学习时间的调查发现（如图2）：能抽出1～2小时上网学习的占比43%，其次是2～3小时占比37%，1小时以下占比12%，能抽出3小时以上参与网上学习的占比8%。

以学生网上学习的持续专注性为指标，对平均每天不间断上网学习的最长时间调查发现（如图3）：20～30分钟占比最高，占46%，其次是10～20分钟占32%，10分钟以下占18%，30分钟以上仅仅占4%。可以看出，能坚持超过30分钟不间断网上学习的学生所占比例较少。

网上学习专注度可以反映学生学习的自觉性（如图4）。从调查结果来看，远程教育学生在网上能坚持学习的学生不足一半，更多的学生是边学习边娱乐，甚至只上网娱乐而不学习。

为了进一步了解学生上网学习状态散漫的原因，我们对学习网上资源的认可度进行了调查（如图5）。对于网上学习资源绝大部分学生还是满意的，仅有18%的学生不满意。但是也有29%的学生只是基本满意。

二、学情特点分析

有研究显示，成人学生由于在职情况不同、工作和家庭环境各异等原因，导致工学矛盾相当突出[3]。因而成人学生与全日制教育在校生表现出一些独有的特点。

（一）学习动机不足

成人学生虽然已经步入社会，特别是开放大学药学专业学生已是行业从业人员，但由于既往的不良学习习惯等原因，入学以后虽有提升自身素质的美好愿望，但缺乏明确的学习目标。他们中大部分学生不知道为什么需要学习特定的课程，不清楚这些课程与自身的工作内容及执业资格考试内容之间的联系，缺乏明确的学习动力。而学习平台上所提供的学习内容注重的是基于教学大纲的知识内容完整性，与已经在职在岗的成人学生所从事的工作可能缺乏相关性，因此他们时常感到学习目的不明确。调查结果显示，有约五分之一的学生是受到工作单位对于学历提升的压力而入学，他们可能感到自己是被迫学习而非出于自愿。这种外在的学习压力并不能转换为自身积极主动学习的主观能动性，还可能产生厌学情绪，进而影响学生的学习效果。

（二）时间管理问题

与普通高校全日制在校生不同，成人学生中许多人已经成家或者面临成家的压力，因此会面临承担家庭责任，以及参加其他社交活动等带来的学习时间不够的压力，这使他们的日程安排非常紧凑，难以安排相对集中的学习时间。他们中许多人只能利用工作、生活之余的时间进行学习，学习地点可能是办公室、家中，也可能是上下班途中等公共场所。学习时间、地点的不确定性是成人学生能够参与并有效学习最大的障碍。

不少成人学生尚缺乏时间管理能力，在工作、生活中没有明确的任务安排，他们难以确定哪些任务应该首先完成，因此容易分散注意力。同时因为工学矛盾突出的缘故，成人学生难以制订有效的学习计划或时间表，导致时间的浪费和学习任务的拖延[4]。远程学习的时候，网上社交媒体、娱乐和其他分散注意力的活动都可能导致时间的浪费，影响学习进度。根据调查结果，甚至有部分学生一旦上网只进行娱乐活动，而忘记了学习。

（三）缺乏自信

成人学生之所以在工作以后再进行远程教育学习，很大一部分学生是由于在中学阶段学习成绩相对靠后，无法通过考试进入普通高校学习。这些过往经历可能导致学习挫折感，进而影响学生的自信心。与普通高校全日制学生在校学习不同，远程教育药学专业学生大部分在社会药房工作，进入社会工作以后，很容易与工作中接触的其他人群进行比较，觉得自己不如其他人聪明或能干，导致自我负评价。在缺乏正确引导的情况下，成人学生难以树立自信心，在学习中难以发挥主观能动性，进而影响学习效果。

（四）学习环境不佳

因为大部分学生在社会药房工作的缘故，工作环境嘈杂，购药顾客会频繁的干扰，这些因素都会分散他们的注意力，使他们难以集中精力系统学习。另外，家庭环境中由于家人看电视、小孩吵闹等原因，也没有办法在舒适的环境中学习，久而久之会影响其主动学习意愿。与全日制教育相比，学生与教师之间、学生与学生之间都存在时空分离的问题，学习过程中遇到问题不与教师和同学进行及时交流、互动，缺乏学习的氛围，导致学习积极性下降。

三、提高教学针对性的策略研究

结合前面的调查、分析，根据开放教育药学专业学生的具体特征，我们对教学模式进行了如下改革。

（一）引导学生养成良好的学习习惯

为了提高学习效果，需要引导学生养成良好的学习习惯。我们借助开学典礼等平台告知学生远程教育下学习的特点，以及如何有效管理时间，处理好工学矛盾，从而完成学习任务。首先，帮助学生养成良好的学习习惯，从中慢慢体会到学有所获的乐趣，从而激发学生主动学习的动力。其次，帮助学生学会时间管理，让他们知道工作和生活中哪些任务是最重要的，应该首先完成。同时鼓励学生制订每周及每月的学习计划，将学习任务和课程安排到时间表中，这有助于学生检查学习进度，提高时间的可管理性。为达成这一目标，我们教会学生使用手机上的应用程序或工具来跟踪和限制使用手机进行娱乐的时间，同时通过一些时间管理技巧，如番茄工作法（Pomodoro Technique）、任务列表、时间块等，帮助学生更有效地利用时间。

（二）课程教学改革

1.明确教学目标

制订明确的教学目标是药学专业远程教育中教学改革的重要一步，有助于确保相关课程与执业药师考试要求紧密对接，为学生提供有针对性的教育，以确保学生获得所需的知识和技能。首先，教师应仔细研究和了解最新版执业药师考试的要求和内容大纲，包括考试的科目、知识领域、考试形式和评分标准等方面的信息。其次，通过问卷调查等途径了解学生群体的特点。不同的学生学习基础参差不齐。我们通过班主任的配合，根据学生的个性化特点来辅助制订学习安排表。再次，基于执业药师资格考试要求及学生需求，我们明确学生在课程结束时需要达到的具体学习成果。最后，将最小学习单元的学习成果细化为可操作的评价标准。这些评价标准明确说明了学生通过学习需具备的知识点和技能，并使用“SMART”原则来确保目标具体（Specific）、可衡量（Measurable）、可达成（Achievable）、相关（Re-levant）和时间限定（Time-bound）。这样做的好处是有助于明确教学目标，并便于评估学生的学习效果。

2.整合课程内容

将药学专业远程教育的课程内容整合为与执业药师考试相关的模块是教学改革中的重要步骤。相关课程在设计时重点关注考试的核心知识领域，在分析考试大纲的基础上，特别注重识别核心知识领域。这些领域是学生必须掌握的关键知识点和技能，要确保课程内容重点覆盖这些领域。另外，我们将相关的主题和课程内容整合到一个模块中。借助思维导图帮助学生理解知识点之间的关联性，从而让他们更容易掌握这些知识。

由于绝大多数学生的学习时间只能是零散、碎片化的累积，必然要求网上学习资源也尽量趋向于精炼和简短，尤其需要将知识碎片化[5]。因此，网上教学资源应尽量以学习时间在10分钟以下作为最小学习单元时间，特别是视频类资源最好以5分钟左右为最小学习单位的微课形式进行呈现，每个最小学习单元应制订学习目标，让学生知道学习的要求是什么，目的是让学生能在较短时间掌握知识点[6]。

以药理学课程为例，为使药理学教学内容与药学专业学生所从事的药学服务工作及新版执业药师考试纲要接轨，我们对药理学教学内容进行调整优化。通过行业调研以及分析执业资格考试要求，将药理学课程按照“模块—单元—知识点”的方式重新进行结构设计，在内容上重点凸显执业药师资格考试与药理学相关的内容。重点教学内容与临床需求及考试大纲契合，涵盖诸如消化系统、呼吸系统、循环系统、内分泌系统及抗菌药等方面。具体操作上还在知识拓展区适当性地添加疾病知识，补充用药注意事项、健康生活方式、处方调配及疾病宣教等内容。同样以药理学课程为例，我们将药物的不良反应作为最小学习单元，让学生通过5～10分钟的学习明确不良反应的概念，有哪些表现，相互之间的区别是什么。学习以后通过两三道单选题让学生即时检验学习效果。

3.丰富教学手段

成人学生均来自工作一线，除学习知识提升学历以外，对于将所学用于实际工作有迫切需求。因此，将相关课程与学生工作结合起来，既可以提高学生的学习积极性，也可以巩固学习效果。药事管理与法规课程内容在执业药师资格考试中占有相当大的比例，是学生学习的重要内容。我们在学习平台上将学生划分为若干小组，让学生自行选择要扮演的角色，根据特定内容让学生根据自己的角色完成作业组成小组的工作方案，然后在课程讨论区进行展示。其他学生可以对方案进行评价、质疑，最后由课程辅导教师进行总结、点评。实践证明，教学方法改进以后提高了学生学习的积极性，同时培养了学生分析问题和解决问题的能力。

4.指导学生拓展课外学习

与普通高校全日制学生在校学习不同，成人药学专业学生已经在职在岗，已有一定的药学实践经验，但普遍存在知其然不知其所以然的问题。同时他们有将所学知识用于指导工作实践的强烈愿望。因此，指导学生拓展课外学习符合学生的现实需要。国家卫健委规划教材药理学是新型数字化融合教材，但非开放大学学生选用教材。我们将该教材推荐给学生，学生可通过手机扫描纸质教材各章节相应部位的二维码，获得思维导图、微课、动画、在线测试等数字资源。为了与新版执业药师资格考试大纲接轨，该教材特增设了“岗位对接”“考证聚焦”等模块，进一步强化学生的职业意识，尤其符合成人学生的学习需要。另外，成人学生工学矛盾突出，学习时间碎片化是一大特点。借助此类集微课、动画等于一体的课外学习资料可以极大地弥补学生基础差、部分学生年龄偏大、立体思维能力相对较差的弱点。

通过教授学生养成良好学习习惯，根据成人在职在岗学生的特点改革教学手段，我们调动了学生学习的积极性，提高了学生用理论知识解决工作中所遇问题的能力，进而使学生始终保持较高的学习兴趣。运用这些手段我们更好地实现了教学目标，为学生将来顺利通过国家执业药师资格考试打下良好的基础。

参考文献：

［1］马劲.《执业药师资格制度暂行规定》开始执行［J］.中国药房，1994（3）：38.

［2］2023年6月全国执业药师注册情况［EB/OL］.（2023-07-13）［2023-10-16］.http：//www.cqlp.org/info/link.aspx？id=6859&page=1.

［3］齐嵘.浅析现代远程学员的工学矛盾［J］.现代农村科技，2015（13）：62-63.

［4］鲁朋举，杨明倩.开放教育学习者的学业拖延原因及对策分析［J］.太原城市职业技术学院学报，2018（4）：59-61.

［5］张红兵.大数据背景下成人碎片化学习的发展趋势、现实困境与促进策略［J］.成人教育，2023，43（7）：6-12.

［6］赵杰.视频App引发的微课碎片化学习思考［J］.陕西教育（教学版），2020（9）：16.