疾病结构分析：谁是杀手？

（文 / 庄山）

跳下地铁隧道，一个生命就此结束。这个简单个案背后的一组现实数据是：中国每年有大约25万人死于自杀，即每10万中国人中每年有22人轻生，估计每年还有不少于200万人自杀未遂。

放在全球的背景下考虑，专家们认为这一比例“处于中等水平”，高于美国、加拿大、英国等国，但低于匈牙利、立陶宛等一些东欧国家，这些国家每年每10万人中有40到50人自杀的比例。

“任何精神疾病患者都有高度的自杀危险性，尤其是抑郁症患者。”一位从事精神病研究的专家说。目前中国有严重精神疾病患者约1600万人，约3000万17岁以下的儿童和青少年受到情绪障碍和心理行为问题困扰。

精神疾病现实虽然如此，但就目前疾病结构而言，构成最严峻挑战的还是那些仍然没有被有效遏制的传染病：乙型肝炎、结核病、性病、艾滋病。

刚成立的中国疾病预防控制中心提供给记者的一份材料说，“乙肝在中国属极度流行疾病”，我国乙肝病毒感染的流行率达10%，有些地区高达20%以上，乙型肝炎病毒携带者占世界总数的1/3。一度稍稍平息的结核病也带来明显威胁：现有肺结核病人500万，每年有15万人因此结束生命。被卫生部官员称作“新问题”的艾滋病，到2000年底的感染数已被估计为60万，而且正以30%～40%的速度递增。

卫生界有三次革命之说，第一次针对的是各类传染病，第二次针对的是慢性病，第三次针对的是精神疾病和伤害等。而我们的现在所面临的严峻形势是：“第一次革命尚未完成，第二次革命已经到来，第三次革命日趋紧迫。”安徽医科大学流行病学研究负责人叶冬青说。

“一次革命永远完不成！”中国预防医学科学院流行病室主任曾光在接受采访时说，“如果火车上有一个人带有鼠疫病毒，整个列车的人就有可能被感染。”

对某一次革命能否完成的争论显然并没有现实意义，卫生部官员对目前情况的表述是：“新发和复发传染病正对人群健康造成双重威胁。”

一些专家认为，我国原有预防机制存在缺少综合判断等问题，不能适应新情况而必然导致疾病蔓延态势的失控。基于此，1月23日，卫生部成立了中国疾病预防控制中心和卫生部卫生监督中心。但是，一个体系的建立与功能的发挥似乎不是一蹴而就的事情，对当前状况的控制实在迫在眉捷。

“计划免疫功不可没”，叶冬青一再强调，“疫苗一点不能放松，否则不可想象”。但极其尴尬的情况是，“公共卫生中有限的资金和竞争优先权，常会导致本来就不多的资金由某种传染病转移到其他领域，或转移到新出现的传染病上。”在曾光看来，提高公众迫切需要的公共卫生费用，这应该是最为紧迫的事情。