姑姑的手术

老婆的姑姑，两膝关节疼痛已经很久，不能长时间站立行走。4月初到市医院检查，结论是两个膝关节都坏了，需要换人工关节。接诊的金医生说：现在正好有床位，建议你们两膝一起换吧，省得二次住院。金医生还说：人工关节有三种，费用方面，一般五六万元，好一点八九万，更好的十几万元的也有，但最终还是要你们自己商量。再问几种关节的具体区别，金医生说：具体区别说出来你们也不会太明白，但通常说，价格高的总是效果好些，关键还是看你们的经济承受力。

这是华东靠近上海的一家县级市的医院，手术应该是成熟的，关键是：好几万上十万元的费用哪，换哪一种人工关节好呢？老婆是药学专业出身，附近县市的几家医院都认识些熟人，算是家族里难得的“业内人士”。姑父于是请老婆打听打听。老婆满口答应：刚好在邻县医院的骨科还有个熟悉的朋友，打听起来并不费事。

先是打了个电话，问了问姑父最关心的效果和费用。朋友说：“费用嘛确实像金医生讲的一样，但是所谓一般、好点和更好的，其实质量都是过关的，换过以后恢复得好，站立行走都不会有障碍。最大区别就是活动角度的大小不同，价格高的左右转膝时活动角度大、灵活些。”朋友又问了姑姑的年龄和家况，说：“60多岁的农村妇女嘛，完全可以用便宜经济的，毕竟不需要再干多少重体力活，即使用最便宜的国产关节也没问题。”

朋友是来自业内可以信任的朋友，这建议听起来合情合理合乎常识，于是当即转告了姑父，姑父就回去商量了。老婆却猜测说：虽然建议他们用最便宜的，但我估计还是会选好点的。老婆的估计很有道理，姑父的儿子跑长途运输，有车有房收入中等，用太好的会觉得没必要，用一般的会觉得丢面子，中等才是最佳选择——这是正常的心理。

过了几天，因为出差到邻县，老婆想起姑姑的膝关节，就顺路去看了邻县医院的朋友。其实也是觉得电话里说不清楚，想当面再详细问问。假装闲聊开头，然后直奔主题。老婆问：两个膝关节都要换，一起换好，还是分两次换好？

朋友说：“当然分两次好。毕竟是人工的东西放入体内嘛，先做一个看看效果。如果没问题再做另一个，这样安全。而且你一次性两个都做，就意味着你恢复期间根本不能站立，自理能力更差，如果做一个，你还有一条腿可以勉强动动啊。”

老婆一听跟金医生说法不同，就有些晕，说：“那边医生说反正都要做，一起做算了。”朋友问：“给你姑姑接诊的是谁啊？”报了名字，朋友说：“老金啊，这家伙是出了名的胆大啊。”老婆半信半疑：“我们有个亲戚还在那儿做过颈椎手术呢。”因为是同一地级市下属的平级医院，朋友对金医生很了解，说：“按道理讲，他是没有资格做颈椎手术的，这种手术必须到上级医院，或者有专家指导，不然有问题时收不了场。”

老婆说：“那就不知道了，也许有上级医院派专家指导吧。”朋友说：“无论如何，两个膝关节同时换，不符合通常的做法。如果病人根本不能走动，两个关节根本不能发挥作用，那你同时换还说得过去。可你亲戚现在只是疼痛而已，完全应该分开做。”老婆又问：“是不是看她农村人，两个一起做的费用少呢？”朋友说：“除了住院时间长短，其他相差不大。手术费用按次按件算，换两个关节就是两个手术的钱，只是两个手术在时间上连续而已。”

回家以后老婆开始嘀咕：这怎么办？我说：提醒一下姑姑呗，保险点先换一个。老婆想了想，然后打电话问姑父最新进展，姑父说：已经商量好啦，换中等价位的；按照医生讲的，已经住院了；明后天就动手术，反正都要换那就一起换吧。看来主意已经打定，老婆也就不再多说。

放下电话，老婆自言自语：早说了吧，肯定换中等价位的，我看我们还是别掺和了，万一听我们建议只换一个，万一结果又不好，他们一家人还不埋怨死我？我听了只好沉默。

一个星期不到，姑姑的手术做完了。自然如朋友所说，姑姑只能躺在床上等待恢复，据说这个恢复期将需要好几个月。姑姑说：“手术刚开始麻醉时，虽然不感觉疼痛，但听到有个医生在说：这个病人怎么两个关节一起换啊？又说：算了，都上台了，死马当做活马医吧。”住院时，也有护士不经意地透露：一般是很少有两个关节同时换的，像你这样我们就要多照顾照顾了。老婆把姑姑的话转述给我听，两人一起不寒而栗。

记得老婆的朋友还说过：现在有的医生啊，一旦有病人来，只要有床位就尽快让你住院，只要能安排就尽快给你动手术——不然这病人家属你一言我一语，商量来商量去，有的像农村的老龄病人，可做可不做的手术他就不做了，但这样一来，手术医生的收入就少了一笔。朋友说这话时特地压低了声音，因为他提供的案例是他熟识的本院某个以“敢做手术”而出名的副主任，当时“逃”掉的那个病人是一个骨科患者，据说那例手术所用的人工器械并非罕见，但厂方给的提成大概是在4000到6000元。■（文 / 刘俏到） 手术姑姑膝关节