新农合医疗还可完善

（文 / 蒋曙辉）

新型农村合作医疗规定，参保对象必须每人缴纳20元参保费，在代收过程中，乡村干部遇到了棘手的难题：一是部分农户不理解，认为既然是解决农民困难，为什么又要农民出钱，甚至怀疑当地政府又在变相乱收费；二是部分农户不信任，因为早在上世纪70年代，推行过合作医疗，部分农户出了钱，并没有成功，这部分农户“持币待观”；三是部分特殊户交不起，比如一些特困户，因为没交钱，而享受不到这一惠农政策，使新农合的初始意义大打折扣。

其实，新农合的个人部分可以尝试免交。以我乡为列，全乡总人口数为10372人，实际参保人数为6742人，上交参保资金13.4840万元，各级政府配套资金53.936万元，合计全乡新农合可用资金为67.42万元。而如果免交农户个人部分，完全由各级政府按人均80元配套，则可用资金为82.976万元。可用资金增多，而且覆盖面达到100%。

新农合的监督程序也欠妥，其流程是：合管办审批——农村合作医疗监督委员会监督——公示。这一监管程序给一些医院弄虚作假乱报药费留下很大的空间，应该加上病人监督、乡镇审批这两个重要环节。新农合的报销，农民尚有需要自己支付的个人部分，费用的多少与切身利益紧密相关，所以病人是最好的监督环节。加强病人的监管权，最有效的手段就是强调病人对处方和配药的知情权。另外还应加强乡镇主管人的监督权和知情权，现在新农合的报销程序都是医院与合管办直接联系，究竟每月报销了多少药费，其中操作是否规范，乡镇很难掌握实情。如果改为乡镇主管人与合管办联系报销，即可避免直接利益人直接参与，提高透明度。 医疗完善新农