北京佑安医院院长马迎民：北京模式为全国 治“艾”提供参考

今年是全球发现首例艾滋病感染者40周年，也是我国发现首例感染者36周年。多年来，首都医科大学附属北京佑安医院一直走在战“艾”前沿，为构建公共卫生救治体系发挥着重要作用。

自1990年收治第一例艾滋病感染者以来，佑安医院一直将目光聚焦早期筛查、科学研究、临床诊疗、药物疫苗、康复医疗等方面，2004年被确定为北京市艾滋病定点治疗医院。

目前，佑安医院已建立全球最大单中心HIV急性期感染者队列，率先提出我国HIV感染者快速疾病进展模式，并制定了符合我国HIV感染高危人群的暴露前预防及急性期治疗策略的“北京模式”。

日前，《民生周刊》记者对北京佑安医院院长马迎民进行了专访。

民生周刊：一直以来，艾滋病防治都是世界性难题。目前，我国艾滋病流行状况如何？新增感染者呈现哪些特点？

马迎民：艾滋病，自1981年12月1日发现以来，截至2020年，全球已有3800万人感染。截至2020年10月底，我国存活感染者104.5万人，感染人群持续保持低流行状态。不安全性行为为主要传播途径，其中，有73.8%是通过异性性传播。

为进一步推动艾滋病防治工作，从2003年开始，我国加大财政投入，完善体系建设，着力推进“四免一关怀”政策，为高危人群提供免费咨询、检测，为感染者提供免费抗病毒药物治疗，将贫困感染者纳入政府救助对象等。可以说，这些为我国艾滋病防治体系建设打下了坚实基础。

值得注意的是，近年新增感染者呈现“两头翘”特点：以老年人和青年学生为主，其中，老年男性感染者数量增速最快，较2010年增加500%。

民生周刊：生活中，很多人谈“艾”色变，对感染者存在歧视和偏见。如何在治疗的同时，给予艾滋病患者应有的关爱和尊重，佑安医院做了哪些工作？

马迎民：病毒无情，医护有爱。如何把关爱贯穿于医疗服务的每个细节，为患者带来温暖和希望，是佑安医院一直努力的方向。正如佑安之名，寓意“安定、安宁”，护佑百姓健康。

20余年来，北京佑安爱心家园、邵英HIV阳性家庭护理工作室等公益性组织应运而生。有针对性地为感染人群、高危人群及阳性家庭提供HIV检测咨询、暴露干预、服药指导、危机干预、健康管理、生育指导、治疗随访、同伴教育等多方位服务指导。

在宣教方面，我院通过授课咨询、宣传手册、免费义诊，进社区到校园，提高公众对艾滋病的正确认知，减轻心理恐慌、治疗困惑和社会歧视，让知艾、防艾、控艾意识入脑入心。

随着志愿者团队不断发展壮大，我们也希望更多爱心人士、公益团体、社会组织加入进来，共同努力，帮助患者及家人解决除疾病之外的问题，比如生活、心理、法律等方面。

民生周刊：如今，在艾滋病筛查、诊疗和科研方面佑安医院取得了哪些进展？

马迎民：自1990年收治首例感染者至今，佑安医院承担了北京市最多的艾滋病诊疗任务，为全市50%以上的感染者提供抗病毒治疗和随访管理工作。

除此之外，我院承担了来自全国各地的危重症和疑难杂症救治工作。截至目前，病房艾滋病患者总体病死率为0.32%，门诊长期抗病毒治疗人群病死率为0.03%。

目前，全球已有19个国家实现了艾滋病母婴传播消除，我国近年也开展了相关预防工作。通过HIV母婴阻断技术，给予艾滋病阳性家庭生育咨询和指导，佑安医院已帮助3000多个艾滋病家庭迎来健康宝宝，并且实现零感染。

我院相继开创了“点、段、面”个人全程管理、“三分”式管理模式。以多学科联合诊疗（MDT）为中心，由感染中心门诊、感染与免疫医学科、呼吸与感染疾病科等多学科联合会诊，为患者提供一站式诊疗服务。

在诊疗方面，佑安医院发挥中西医结合优势，组建联合会诊组，定期召开病例讨论会。特别是在使用西药抗HIV病毒制剂基础上，针对不同病症配制中药方剂，帮助恢复身体机能。

经过不懈努力，佑安医院建立了全球最大单中心HIV急性期感染者队列，率先提出了我国HIV感染者快速疾病进展模式，并制定了符合我国HIV感染高危人群的暴露前预防及急性期治疗策略的“北京模式”，大大降低了HIV新发感染率和病死率，为全国艾滋病治疗与管理提供了参考。

民生周刊：新冠肺炎疫情暴发后，佑安医院作为新冠肺炎患者定点收治医院，如何在做好疫情防控的同时，保障艾滋病患者就医用药、随访管理？

马迎民：根据《北京市疾病预防控制中心关于在防控新型冠状病毒肺炎疫情期间保障异地滞留艾滋病病毒感染者免费抗病毒治疗的通知》，结合实际工作，佑安医院第一时间制定了借药取药流程和随访制度。

首先，依托线上平台，通过微信公众号、官网、微信群等方式发布滞留异地取药、借药、寄药的公告，同时增设联系电话方式，提供应急、咨询服务，及时为感染者解惑释疑。

其次，为缓解就医压力，医院感染中心门诊的医务人员及志愿者加班加点为感染者提供异地借药服务，共计5000人次。令人欣慰的是，截至目前，医院无一例感染者因疫情停药、失访、漏访。

最后，作为北京市新冠肺炎定点收治医院，收治新冠肺炎患者的同时，我院积极为艾滋病患者创造收治条件，努力缓解住院难的问题。医院收治艾滋病危重症患者比例超过六成，均得到有效治疗。

民生周刊：疫情进入常态化，面对不断出现的新挑战，佑安医院未来有怎样的规划？

马迎民：在新冠肺炎疫情防控工作中，佑安医院始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，不断加强领导班子和干部队伍建设，加强党员培养和职工思想教育，强化医院管理、提高服务水平。

去年8月，北京市政府及卫健委发布的《重点区域重大工程项目》提到，计划投入35亿元将佑安医院新院区建成北京市公共卫生救治中心，占地500亩，床位1500张，有300张床的负压病房。在规划和建设上，北京市公共卫生救治中心将充分发挥佑安医院在传染病重症救治及成果转化方面的优势，并随时做好应急响应准备，建设成为“平战结合”的重大疫情防控救治体系。

新院区的建成将加速艾滋病基础研究和医学之间的转化，同时也将为科技人才提供更加优质的发展平台，为培养高水平的新发突发传染病基础与临床研究人才提供强大的支撑。

未来3年，佑安医院将致力于打造一支创新能力强、具有国际竞争力的艾滋病专业研究团队，成为一个集“医、教、研、防、用”为一体的国际化艾滋病交流平台和人才培养基地，使我国艾滋病临床、基础和转化医学研究达到国内领先、国际先进水平，继续发挥引领作用，为我国艾滋病研究提供更广阔平台，合作共进，走出一条立足中国、走向世界的自主创新科学发展之路。