医院感染：如何识别并避免潜在风险

什么是医院感染

医院感染全称“医疗保健相关感染”，是指患者在接受医疗保健服务过程中，由于与医疗活动相关的因素而引发的感染，它包括在住院期间发生的感染和在医院内感染但在出院后才发病的感染。感染的源头可以是外部环境、医疗器械、医护人员的手部，甚至是其他患者。它们可以发生在任何医疗场所，包括医院、诊所、康复中心以及长期护理机构。

医院感染的原因

医院感染的发生并非偶然，而是由多种因素相互交织导致的。这些因素包括医疗过程中的不规范操作，抗生素的不合理使用，侵入性操作的广泛实施，以及患者个体的特异性条件。理解这些因素有助于我们制定有效的预防策略，降低感染风险。

不规范的操作是医院感染的重要源头

医护人员的手部卫生习惯与感染发生率密切相关。研究表明，正确和频繁地洗手可以显著减少交叉感染的风险。然而，实际操作中医护人员手卫生的执行力度往往不足。医护人员在处理不同患者时未能充分洗手，或处理感染性物质后未彻底清洁，都可能将病原体从一个患者传播到另一个患者或环境中。

抗生素的不合理使用是导致医院感染的主要原因

过度使用和滥用抗生素不仅会加速耐药性的产生，还可能导致肠道菌群失调，使得患者对某些病原体更易感。例如，长期大量使用广谱抗生素可能导致真菌过度生长，从而引发真菌感染。此外，抗生素的不恰当使用也可能导致感染病原体的生长条件改变，使得一些原本不致病的微生物成为潜在的感染源。

侵入性操作，如插管、导尿、手术等，为病原体提供了侵入人体的途径。这些操作过程中如果消毒不彻底，或者医疗器械的灭菌过程存在漏洞，都可能将外部的病原体带入体内，引发感染。例如，中心静脉导管的使用增加了血管相关性感染的风险，而呼吸机的使用则可能增加呼吸系统感染的概率。

患者个体的特异性条件同样影响感染风险

年龄、慢性疾病、免疫缺陷等都是导致医院感染的高风险因素。老年人免疫力较弱，对感染的抵抗能力降低。慢性疾病患者由于长期治疗，可能需要多次的侵入性操作，增加了感染机会。免疫缺陷患者，如HIV感染者或正在接受免疫抑制治疗的患者，其抵御病原微生物的能力严重受损，因此更容易发生感染。

预防与管理

医院感染的预防与管理是医疗保健系统中不可或缺的部分。建立医院感染风险评估模型的方法和重要性不可忽视。通过定期评价和识别可能的感染风险点，医院可以制定相应的改进措施，减少潜在的感染风险。

集束化管理措施对于降低医院感染率具有显著效果

通过实施一套规范化的预防策略，包括手卫生、无菌技术操作规程、患者教育和环境清洁消毒等，医疗机构可以有效地降低感染的发生率。

加强医院感染监测是预防策略的另一个关键环节。通过监测和追踪感染数据，医院可以及时发现感染暴发的早期迹象，并采取相应措施。这需要多学科团队的协作，如临床医生、微生物检测专家和医疗管理人员等，共同确保医疗质量和患者安全。

严格执行消毒灭菌程序至关重要

医院应确保所有医疗器械和环境表面都经过彻底的清洁和消毒，以防止病原微生物的传播。同时，医护人员应遵循无菌技术操作规程，以减少交叉感染的风险。

合理使用抗生素是预防医院感染的重要措施

医疗机构应提倡个体化治疗，避免不必要的抗生素使用，以降低耐药性的产生。此外，推广抗生素stewardship策略（一种抗生素管理策略，通过规范抗生素使用，优化治疗方案，减少滥用和耐药），提高抗生素的使用效率，也有助于降低感染的发生率。

加强医护人员医院感染预防知识的普及

定期开设培训课程，提升医护人员的专业技能和责任感，提高整个医疗团队的感染防控能力。

综合性的管理和干预措施

医疗机构可以显著降低医院感染的发生率，从而提高患者的治疗效果，降低医疗费用，维护医院声誉。这需要医患双方的共同努力，以及全社会对医院感染预防知识的普及，共同构建一个安全的医疗环境。

综上所述，医院感染的预防是一个系统工程，涉及医院管理、临床操作、感染监测与控制等多个层面。通过建立风险评估模型，实施集束化管理，强化医护人员的手卫生和无菌操作，提升公众与医务人员的感染防范意识，我们可以大大降低医院感染的发生率。医疗机构和个人都应对此给予高度重视，积极采取措施，共同打造一个安全、高效、无菌的医疗环境，以保障患者的生命安全和健康权益。预防胜于治疗，对于医院感染，我们不能有丝毫的懈怠。

作者单位|蠡县中医医院