揭秘复发性流产的真相：为备孕家庭保驾护航
作者： 马晶复发性流产的原因
复发性流产的病因十分复杂，主要包括遗传因素、解剖结构异常、内分泌异常、免疫因素、血栓前状态、感染因素等。以下是对这些病因的详细解析。
遗传因素
遗传因素是导致复发性流产的主要原因之一，包括胚胎本身染色体或基因异常以及夫妻双方遗传染色体异常。
解剖结构异常
解剖结构异常也是复发性流产的常见原因之一。常见的解剖结构因素包括子宫先天性畸形（如纵隔子宫、弓形子宫等）、获得性子宫解剖结构异常（如子宫黏膜下肌瘤、子宫腔粘连综合征等）、宫颈机能不全等。这些解剖结构异常可能导致胚胎无法正常着床或发育，从而引发流产。
内分泌异常
内分泌异常也是复发性流产的重要原因。常见的内分泌异常包括多囊卵巢综合征、黄体功能不足、甲状腺功能异常、高催乳素血症等。这些内分泌异常可能扰乱子宫内膜的蜕膜化过程，导致胚胎无法正常发育，从而引发流产。
免疫因素
免疫因素也是复发性流产的一个重要原因。常见的妊娠合并自身免疫性疾病包括抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。免疫异常可能导致母体对胚胎产生排斥反应，从而引发流产。
血栓前状态
血栓前状态是指女方凝血因子浓度升高或凝血抑制物浓度降低而产生血液易凝状态。血栓前状态因微循环血栓的形成，影响子宫的供血，从而引发流产。
感染因素
感染因素虽然只占复发性流产原因的一小部分，但仍不可忽视。常见的感染因素包括支原体、衣原体、细菌性阴道病和TORCH感染（弓形虫病、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等感染）。这些感染可能导致子宫内膜炎、胚胎发育异常等，进而引发流产。
其他因素
包括年龄因素、环境因素、心理因素和不良的生活习惯等，也可能导致复发性流产。
复发性流产的症状
复发性流产的症状与一般流产相似，早期症状可表现为确诊怀孕后少量阴道流血或有轻微下腹部隐痛。出血时间可持续数天或数周，血量较少。复发性流产的特点是容易在同一个孕周发生流产。因此，对于复发性流产的患者，应特别注意孕期监测，及时发现并处理异常情况。
复发性流产的治疗
复发性流产需要根据具体原因进行个体化治疗，以下是一些常见的治疗方法。
中药调理
中医认为复发性流产可能与气血失调、肾虚等病理机制有关。通过中药调理可改善体质，增强机体免疫力和生殖能力。
孕酮替代疗法
孕酮在维持妊娠中起重要作用。孕酮替代疗法用于补充缺乏或不足的孕酮，以支持妊娠。这种方法适用于黄体功能不全引起的先兆流产患者。
免疫调节治疗
复发性流产与母胎免疫排斥反应有关。免疫调节治疗旨在调整母体免疫状态，使母体对胚胎产生免疫耐受。这种方法适用于因自身免疫异常导致的反复自然流产患者。
宫颈环扎术
宫颈机能不全是导致晚期流产的原因之一。宫颈环扎术是通过缝合加强宫颈管支撑结构来预防早产和流产的方法。手术适应证包括既往有宫颈机能不全史者。
生活方式调整
除了药物治疗和手术治疗外，复发性流产的患者还需要注意生活方式的调整。
复发性流产的预防
复发性流产的预防关键在于早期发现病因并进行针对性治疗。对于已经发生复发性流产的患者，应在怀孕前进行全面的身体检查，了解自身健康状况和流产原因。在怀孕期间，应定期进行产前检查，及时发现并处理异常情况。此外，复发性流产的患者还应注意以下几点。
保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动。避免接触有害物质，如化学药品、辐射等。保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，保持积极乐观的心态。及时治疗妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，避免感染因素导致的流产。男方也需检查，复发性流产不仅与女方有关，男方因素也可能导致流产。因此，男方也应进行精液常规检查，了解精子质量和活性。
复发性流产的常见误区解读
误区一：怀孕后需要绝对卧床休息来保胎
真相：适当静养有助于保胎，但并不意味着需要绝对卧床休息。长期卧床会影响孕妇的消化功能，使全身血液循环放缓、抵抗力降低等，这些都不利于胎儿的生长发育。实际上，适当的运动能够提升孕妇的健康状况，对保胎也是有帮助的。
误区二：反复抽血检查孕酮和HCG可以看出胚胎发育状况
真相：孕早期孕酮水平波动很大，所以反复查孕酮意义不大。即使孕酮很低，也不代表胚胎发育出现异常。HCG（人绒毛膜促性腺素）虽然可作为判断胚胎发育情况的初步参考指标，但最终的判断还需依靠B超监测。
误区三：保胎措施应在怀孕后才开始
真相：其实最佳的保胎时间应该是在怀孕前。对于复发性流产患者而言，在怀孕前进行系统的检查和治疗，找出潜在病因并进行针对性干预，可以显著降低流产的风险。此外，保持良好的生活习惯、心态和营养状况也是成功保胎的重要因素。
误区四：忽视男性因素在复发性流产中的作用
真相：复发性流产并非只与女性有关，男性因素也可能在其中起到重要作用。例如，男性精子质量异常、染色体异常等都可能导致配偶流产。因此，在面对复发性流产时，夫妻双方都应进行检查，以找出真正的原因。
复发性流产是一种复杂的疾病，其病因多种多样。对于复发性流产的患者，应在孕前进行全面的体检，明确流产原因，并根据具体原因进行个体化治疗。同时，注意生活方式的调整和预防措施的落实有助于降低再次发生流产的概率，提高再次成功妊娠的概率。
作者单位|山西省中医院