医药反腐“暴风眼”

自进入2023年8月，几乎每天都有医院院长或科室主任被查的消息，出现在纪委监委官方通报中。

8月14日，贵阳市第一人民医院原党委副书记、院长张云强，安徽医科大学第二附属医院原党委书记都鹏飞均涉嫌严重违纪违法，接受纪委监委纪律审查和监察调查；12日，陕西省西安市胸科医院党委副书记、院长李向前涉嫌严重违纪违法，接受审查调查；11日，商丘医学高等专科学校党委委员兼柘城县人民医院院长闫文栋涉嫌严重违纪违法，接受审查调查；10日，黑龙江省七台河市人民医院原院长王群接受审查调查。

随着检查组进驻各地医院，为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作拉开帷幕。此次反腐行动不仅关注企业与医院之间的灰色利益输送，顺藤摸瓜，医院、企业、行业协会的交织点——学术推广会议、科室宣讲会等也成为焦点。

据《财经》不完全统计，至少十个省份已向全社会公布相关举报电话、邮箱。仅陕西一省，当地纪检监察官微消息显示，至8月上旬收到2521件专项整治问题线索，办结2371件，处理937人，47件线索移交纪检监察机关。

医疗反腐风暴下，陆续有医疗公司实控人被查引发股价下挫。

2023年7月3日，医疗卫生信息化龙头企业卫宁健康披露，公司实控人、董事长周炜因涉嫌行贿罪被立案调查及实施留置，当日公司股价跌停。7月31日，抗血清抗毒素领域的生物医药企业赛伦生物披露，公司实控人之一、董事长范志和涉嫌职务犯罪被实施留置并立案调查，当日股价跌11.53%。

中国医师数量达400多万、有100多万家医疗卫生机构，另有近8000家药企、百万医药代表，当反腐重锤落下，每个人都开始寻求“精准”的合规红线到底在哪？

系统性反腐，今年力度为何加大

全国医药领域腐败问题集中整治工作刚一开场，“原定于8月的会议因故延期举办，具体时间另行通知。由此给您带来的不便，望予谅解”的通知就多了起来，直接清空了医药人忙碌的行程单。

草蛇灰线。早在77家药企查账已出现整顿医药领域乱象的迹象，2019年6月财政部和医保局首次合作，一场针对制药行业开展会计信息质量检查的查账风暴开启，涉及77家药企，重点是药企账目“灰色地带”。

到2023年5月号角吹起，国家卫健委联合14部委印发《2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》，7月国家卫健委会同教育部、公安部、审计署等9部门启动为期一年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，这场医药领域的反腐行动渐至编织出一张大网。

以前纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风，是9个部门，这次是由卫健委牵头14个部门，增加了审计、财政、国资委等。到7月28日，纪检监察机关加入，提出全领域、全链条、全覆盖的系统治理，紧盯领导干部和关键岗位人员，坚持受贿行贿一起查，集中力量查处一批医药领域腐败案件。

至此，医药领域反腐风暴被推上了一个前所未有的高度。

“今年中央多部委的联合行动有的放矢，强调重点领域、重点部门、关键少数人，目的是要完善新时代纠风工作体系，建立反腐倡廉长效体制机制，并不是临时性在医药行业搞一个风暴，打击一大片。”中国卫生法学会副会长、国家卫健委医疗领域反腐课题专家郑雪倩在7月29日举办的健康战略传播学术年会上说。

继77家药企查账后，2020年突如其来的新冠疫情一度打断了节奏，但很快2021年医疗反腐工作侧重点聚焦在疫苗、核酸检测、诈骗医保基金等；2022年围绕新冠疫情防控，打击伪劣防护产品、假劣药、医药销售领域非法利益链条等违法犯罪行为。

表1：销售费用占营业收入比例超过50%的A股医疗企业

表2：市值前十的医疗股，销售费用占比多少？

到2023年提出建设行风体系，就是进一步升级。郑雪倩说，特点是，“一个是管人，关键岗位、少数人；一个是管事，上下游、全领域、全链条、全覆盖。态度是高压态势、零容忍。”

为什么聚焦在关键岗位、少数人，梳理2013年-2022年间，2900多例医药领域的行贿受贿类案件的刑事判决书可见，决策环节的受贿行为占比达到40%，医械使用环节的受贿将近36%，采购环节占到10%。

从关键部门来看，行政管理部门占到49%，临床科室占比17%，医技科室占比11%，后勤系统占到13%；从受贿案件显示的职位来看，正职的领导受贿占到30%，副职占到11%，中层干部40.57%。

据人民日报健康客户端消息，截至8月14日，2023年全国至少已经有178名医院院长、书记被查。

5月，中央纪委国家监委曝光一起腐败窝案：云南省普洱市人民医院原党委副书记、院长杨文俊，在医院讨论购买一台进口价1500万元的医疗器械直线加速器时，院领导班子其他成员都明确反对，但杨文俊执意购买并最终达成。最终，医院以3520万元买入，杨文俊吃掉1600万元的回扣。

在杨文俊影响下，该医院中层干部上行下效，该院财务部原主任刘某文、后勤服务部原主任张某生、医学装备部原主任叶某光等科室长均被立案审查调查，涉案金额高达数千万元。

学术活动模糊，医生陷于灰色地带

8月8日，上海市发通知，直接提出关注以“捐赠”、学术活动、举办或参加会议等名义变相摊派，为非法输送利益提供平台，违规接受捐赠资助等问题。

事实上，早在7月底之前，多地医院内部陆续印发相关文件，加强医疗反腐自查力度。

有的医院要求医生主动清退2018年-2023年5月以来，所收受的讲课费、培训费、研讨费等不合理报酬。这些费用首当其冲，是因为在以往承担了药企和医生“利益输送”的幌子。

上一次医药行业学术会议的大震动，在2014年。

当年6月，国家审计署公布对中华医学会的审计报告，其中提到中华医学会一年内召开160个学术会议，获得商业收入8.2亿元。

原国家卫生计生委表示，已按照审计署提出的问题和整改要求，责成中华医学会严格按照加强管理、完善相关办法并严格执行等要求进行整改。

“后来的一年时间，学术会议都是冷冷清清的。”在一位药企销售人士看来，2023年有相似的迹象。

“这次针对学术会议的反腐，是基于以往发现的问题。”上海创奇健康发展研究院执行院长俞卫对《财经》分析，一是学术活动没有实质内容；二是没有实质性会议，各种活动和“讲课”费用同药品销售量挂钩；第三是企业赞助并主导会议内容，围绕企业产品推销，没有从不同视角展开学术讨论。

此前一场学术会议可能会有诸多不合规行为，如虚增会议天数、以办会之名变相提供旅游机会等。现在，“一些药企提醒代理商注意合规，如果真的查出问题，这也只能减少企业的责任，并不是说企业就能逃避责任了”。上述药企销售人士称，为免节外生枝，一些公司干脆给部分员工放假旅游。

各地虽然没有明确禁止举办医药学术推广活动的通知，但一位地方监管部门官员直言，“现在大家都在避风头。”

即便是真实的学术会议，在国内也有模糊地带，譬如专家拿多少讲课费才不涉嫌利益输送？

按《中央和国家机关培训费管理办法》规定，副高级技术职称专业人员每学时不超过500元，正高级技术职称专业人员每学时不超1000元，院士、全国知名专家每学时一般不超1500元。上述皆为税后费用。

由行业协会组织的学术会议，民政部的规定是，每天高级专业技术职称或司局级人员1500元-2400元，其他专业技术或处级以下人员每天900元-1500元。

如果是民营企业举办的会议，支付意愿理论上是“上不封顶”，但也受同行业市场价格的影响。然而，一位医药行业人士坦言，“现在只要是企业给医生的讲课费、劳务费，都不大能说清。”对此，中小药企的担心更多，有的在紧急找专家给企业做合规培训，

8月15日，国家卫健委表示，规范开展的学术会议和正常医学活动是要大力支持、积极鼓励的。北京一家三甲医院的医生告诉《财经》，自己没有受到参加学术会议的任何限制。

据《财经》多方了解，不少大型药企都在2019年77家药企查账后重建了完整的合规体系，只是这几年在落地执行层面可能做得不够好，这是企业接下来要真正注意的。

销售费用过高，医药企业终将受损

牵动反腐的背后，是医药行业的销售费用。

《财经》以A股488家医药企业为样本，观察到在2022年，这些企业支出3523亿元的销售费用。也就是说，A股医药企业平均每家的年销售费用约为7.2亿元。

医药企业的销售费用，包括市场推广费、业务招待费、差旅交通费等。其中，企业开展学术推广会议的开销，则包括医院科室推广会议费、医生拜访费，以及产品调研费用等，都算在内。

销售费用被视为药价“虚高”的主要推手之一。2019年查77家药企账目，主要针对账目真实性，涉及药品采购、生产、推广、销售各个环节，交易是否真实存在及合法合规，其中销售费用核查是重中之重。

而今年这轮整治，针对销售费用更是从源头遏制。8月1日，《财经》从知情人士处获悉，最新《上交所发行上市审核动态》（2023年第4期）显示，上交所围绕“医疗IPO企业开展销售推广活动”向中介机构提出了四大关注要点：一是各类推广活动开展的合法合规性；二是各类推广活动所涉各项费用的真实性和完整性；三是各类推广活动相关内控制度的有效性；四是经销商、推广服务商同发行人及其关联方的关联关系及交易公允性。

深交所也有类似举措。老牌制药企业力捷迅药业在冲击IPO过程中，由于推广服务费整体金额较大，2019年超过2亿元，占主营业务收入的比例为58.57%，2021年为42.06%，深交所列出十个问题详细问询。

深交所要求该药企，说明会议服务、调研服务、信息采集、拜访推介四类推广服务的构成金额及占比情况，是否存在向合作方输送利益或合作方向其他方输送利益的情形；同时，说明主要推广服务商的业务合规性，“是否存在违规推广、商业贿赂或虚开增值税发票等情形”。

力捷迅药业否认了。但在7月23日，还是提交了撤回创业板IPO的申请，目前审核已终止。

另一家中药企业陕西汉王药业，也由于市场推广费用占比过高等，而被监管层要求说明其与推广商是否存在关联关系。该公司也否认了，但是在7月17日撤回了沪市主板的IPO申报材料。