新冠核酸检测常态化何以进行？

5月底开始，河南陆续开启全省常态化核酸检测。省内人员“原则上每48小时”至少完成一次核酸检测，否则会被弹窗或赋黄码，无法进入公共场所、乘坐公共交通。

虽然“续航”的周期是48小时，但由于出结果较慢，当地居民做两次核酸检测的间隔远远短于这一时间。在郑州工作的许文俊，原本上午10点上班，现在他要早上7点半就去做核酸，次日下午再做一次，如此循环往复。“每天在做核酸上至少要花一小时。”从6月5日起，郑州已经将近10天没有出现新冠本土病例。

6月9日，国务院联防联控机制举办的新闻发布会上，国家卫健委疾控局一级巡视员贺青华指出，“没有发生疫情，也没有输入风险的（地区），查验核酸不应该成为一种常态。”

核酸检测常态化已推进一段时间。它对普通民众日常生活带来的影响、对财政支出的负担以及对核酸检测行业的挑战，已经显露出来。

即便开展常态化核酸检测，疫情也并未如所想那般容易被发现、控制。截至6月6日，除个别区之外，北京多个区域已经实现社会面清零7日以上。这一天开始，北京恢复堂食，并将核酸阴性证明时限要求从48小时放宽至72小时。但仅仅三天后，北京再现聚集性疫情：6月9日0时至今涉天堂超市酒吧聚集性疫情累计报告超过200例感染者。

出诊、上班、割麦，先亮一下核酸

被“闷”了两个月之后，6月1日起，上海全面复工复产，血管外科专家张强所在的上海国际静脉病中心也开始接诊。

“但现在又有新的问题。”第二天，他在社交媒体上分享复工情况时讲述， 6月1日测核酸排了一个小时队，结果说采样管子没有了就收摊了，所以还得找别的地方去测核酸。

他说，核酸报告如果上传不及时的话，医生的工作都会受到影响，尤其是遇到急的会诊时很难办。患者来看病也要准备48小时的核酸阴性证明，很多患者前一天为了做核酸，排了两三个小时的队。还有一个问题是，如果在医院治疗时间比较久，核酸就会过期，患者回家乘坐公交、地铁怎么办？他感慨，核酸检测这件事情，可能对复工影响也是蛮大的。

按照上海的要求，6月1日起，进入有明确防疫要求的公共场所和搭乘公共交通工具人员，须持72小时内核酸检测阴性证明。即便不出门，根据6月10日最新规定，今年7月31日之前，也要求每周至少进行1次核酸检测，如7天内无核酸检测记录，其“随申码”将会被赋黄码。

核酸检测开始侵入公众日常生活。6月3日端午节这天，许文俊不用上班，原本嗓子可以“歇一天”，但是因为下午要去超市购物，早上还是照旧起来先找医院做核酸。很多民众还遭遇过如下的场景：与朋友约好走进一家餐厅，因忘了及时做核酸被挡下;兴致勃勃来到公园，失效核酸结果再次让公众败兴而归。

近日网传的一段视频显示，河南某地一村民专门赶回老家，到地里准备开始收割小麦时，村支书突然跑了过来，二话不说，就让村民先停下来，把48小时核酸亮一亮。农业农村部相关司局负责人随后在接受媒体采访时表示，已经关注到视频反映的情况，要求相关省份认真核查，有什么问题解决什么问题。

5月31日，吉林省四平市还发布了“史上最严”核酸令。6月2日6时～17时，当地开展城区居民核酸检测，要求应检必检，不落一人。两次以上未参加核酸检测人员，四平市将对其行政拘留10天，并处罚款500元，并将人员纳入失信人员名单。

作为核酸检测常态化战略一部分，许多城市都在建“15分钟核酸圈”。但实践中，构建核酸圈并没有那么简单。

经历常态化核酸首日混乱之后，6月2日，上海市疫情防控核酸筛查专班负责人向市民致歉，表示接下来要采取一系列措施，包括加密采样点位、增加采样人手、延长服务时间等等。但情况并未彻底好转。一位上海市民6月8日称，非工作时间的核酸采样排队时间依然很长，大约一个小时。

该市民对《中国新闻周刊》说，他预约了当日早晨去复旦大学附属肿瘤医院门诊复查，因为入院需要48小时核酸，于是便在6月6日上午11点去做了核酸。但是，核酸结果直到6月8日下午一点多才出，导致当天早上他没能入院复诊，只能重新预约、做核酸。

一边是千亿市场，一边是现金流亏空

在新冠疫情早期，第三方医学检验实验室行业迎来了它的高光时刻。检测一份样本，曾经收费可高达200元。2020年，行业龙头金域医学在营业收入和净利润两个财务指标上，比前一年分别增长56.5%和275.24%，2021年，上述两个指标较同期依然分别有44.88%和47.03%的增长。华大基因2020年营收与净利润同比分别增长200%和656%。

如今，虽然核酸检测价格一降再降，但因为有庞大的检测量，市场规模也不算小。根据太平洋证券测算，假设大规模核酸检测采用10：1混检，混合检测单价为3.4元/人份，平均每人每月检测8次，推广至全国40%的渗透率计算，单月新冠核酸检测市场规模达154亿元，半年达到922亿元。

但行业内，入场的第三方检测机构却诉说着故事的另一面。对很多企业来说，现在核酸检测业务并没有多少利润空间，甚至是亏损的;因为政府回款周期慢，理论上的千亿市场收入还如同“水中月”。业内人士分析说，很难测算每人份单检和混检分别收费多少，才是第三方检测公司开展该业务的盈亏平衡点。加之采样亭等设施谁来购买、人员工资高低、核酸检测量多寡等因素，都会导致公司开展核酸检测的成本不同。

多位行业人士对《中国新闻周刊》说，以上海的核酸检测机构为例，疫情发生这两三个月以来，当地开展多轮全员核酸检测，个别机构收到了15%左右应收检测费用，但还有很多没有公司拿到回款，有的只好靠着贷款或者其他业务收入来垫款运转。

从参与核酸检测的上市企业财报来看，许多企业这两年应收账款金额大幅走高。以头部企业金域医学为例， 截至2021年末，金域医学账面应收账款达46.65亿元，同比增长73.15%。其中，1年以内账期应收账款为46亿元，占比达95.7%。类似地，兰卫医学也在2021年年报中提及，当年公司应收账款同比增长54%，主要系报告期业务快速增长、大筛查核酸检测业务回款期较长所致。

新的一年，情况更为严峻。2022年第一季度，金域医学的经营性现金流量净额为0.9亿元，较2021年末减少96%;另一家龙头企业迪安诊断的经营性现金流更是直接由正转负，由2021年末的净流入13.18亿元，变成净流出9.73亿元。

钱明东是一位体外诊断领域产业投资人。他对《中国新闻周刊》说，在新冠疫情早期，最早一批加入新冠核酸检测业务的公司当中，一部分原本开展分子诊断为代表的高端检测项目，本不擅长做新冠核酸检测这样依靠大量人力的流水线式检测项目，后来一些公司才专门开展这一业务。

吴森是一家医学检验公司的创始人，其公司原本提供肿瘤基因检测服务，新冠疫情发生后，为了保持公司运转，便将主要精力用在新冠核酸检测业务上。他对《中国新闻周刊》说，新冠检测对现金流要求很高，进入常态化检测以后更是如此，而如今这一业务已基本不挣钱。

同样面临挑战的，还有医疗机构。河南某地级市一家二甲医院的分管领导向《中国新闻周刊》介绍，6月4日以来，该地也启动了核酸常态化检测，当地均由医疗机构进行采样和样本检测，没有涉及第三方检测公司。不过，资金结算也不够及时。

在常态化核酸检测之前，今年三四月份，当地已经开展了8轮大规模核酸检测，这些均为免费核酸检测，由市政府承担相应费用。不过，作为当地主要的检测机构，该医院需要垫付检测试剂、防护服、口罩等耗材，已经花费了数百万元，但是到现在，政府还没有结算过。按照带量采购的规定，试剂这类耗材都需要在30天之内付清账款。前述医院领导也强调，市卫健委一直在积极协调，近日已经向市政府打了报告，医院应该很快就会先收到一笔资金。

2022年第一季度，金域医学的经营性现金流量净额为0.9亿元，较2021年末减少96%;迪安诊断经营性现金流由2021年末的净流入13.18亿元，变成净流出9.73亿元。

常态化何以进行？

北京进入常态化核酸检测后，检测机构工作量很大。北京市卫健委一名工作人员介绍，核酸检测点基本是区属管理，一般是各区街道、社区按照周围居民、楼栋等情况，将设置多少个核酸检测点、在哪里设置，向区卫健委上报。据《北京日报》6月1日报道，检测机构考虑到自身检测量的承受能力，对开设新的核酸检测点已越来越谨慎，容易导致部分区域检测点偏少。

吴森说，常态化之后，现在平均每天收到的样本量要比全员筛查时少接近一半左右，因为考虑到新冠核酸检测需求可能还会维持一段时间，尤其是在北京这样千万级人口的大城市，所以，公司暂时不会减少采样点位。但是，每个公司的想法不一样，现金流的承受能力也不一样。

新冠检测常态化，考验检测企业的运营管理能力。常态化之后，人们对检测出结果的时间变得越来越敏感，很多地方政府都要求，检测机构应该争取在6小时内出报告。不过，要想做到这样并不容易。

上海一家第三方核酸检测企业管理人员曾谈及，以前居民全员大筛查时，采样点位和检测人数都比较固定，能把规模化的样本在一定的时间点收起来送到实验室。但是常态化核酸检测和大筛不一样，居民自发选择时间检测，有的时间段拥堵，有时空无一人，降低了样本采集、转运和检验的效率。

钱明东分析说，部分核酸检测实验室初期花费大量招募和培训成本扩充实验员。如今，由于新冠检测样本量不稳定，会不定期出现大筛查，企业难以一直按照最高峰业务量配备人员。而解决方案更倾向于从两班倒改为激进的三班倒来应对高峰。但即便如此，民众还是会抱怨出结果很慢。

既要在微利情况下节约成本、维持生存，又要按照要求加赶进度，夹缝之下，一些核酸检测机构不得不“铤而走险”。钱明东说，行业就可能出现劣币驱逐良币情况。据他了解，有核酸检测机构日检测产能在5万～6万管，但是在某一次全员核酸中，政府要求其完成20万管左右样本量，为了完成任务，机构采取将混检样本再混检的违规方式开展检测。这也是近来，一些核酸检测机构被曝光的违规操作。

目前，核酸检测行业正在迎来严监管。据北京市卫健委副主任李昂6月9日发布会上提供的数据，在北京，近两周，市区卫健部门对第三方检测实验室已开展了622家次督导检查。国务院疫情联防联控综合组也在6月1日提出了监管的六个方面，包括严格检测机构和人员的资质管理、规范样本的采集保存和转运管理、强化核酸检测机构的日常监督管理、加强应急状态下核酸检测机构的监管等。

国家医保局等部门在近期公布的2022年医保基金飞行检查中，违规收取新冠病毒核酸和抗原检测费用也列入了检查范围。医药战略营销专家史立臣在接受媒体采访时表示，本次飞检加入核酸和抗原检测，部分原因是有些区域用医保基金支付核酸或抗原检测。此外，核酸检测乱象应该也在被查的范围内，有些地方核酸检测已经形成利益集团。

在钱明东看来，核酸常态化的开展中，财政支出可能并非最大挑战。更难的是，因为对线下商业活动的影响和冲击，导致商户与消费者都不愿意配合参与采样和查验核酸。

在基层，常态化核酸检测已经对卫生机构正常工作的开展带来了影响。据媒体报道，在郑州一些基层卫生服务中心，由于人员不够，全员需外出采样，基本业务近乎瘫痪。一家社区卫生服务中心承担了附近约30个核酸采样亭的采样工作，每个亭子派驻至少2名工作人员，每天派出人员将近六七十人，占了这家社区卫生服务中心接近一半的人力。