争议漩涡中的槟榔产业

一位爱嚼槟榔的年轻人过世了。9月12日，微博广场上开始热议36岁歌手傅松于两日前因患口腔癌病逝的消息。一条傅松在6月拍摄的短视频广为流传，他在视频里说，“我只是想用我的经历告诉大家，槟榔真的很可怕。” 短短几天内，与“36岁歌手傅松因口腔癌去世”话题相关的微博就得到超过2.5亿的阅读次数。

几天后，包括浙江义乌、四川成都、四川南充等地的市场监督管理局陆续要求当地的食品经营者“不得销售食品包装和标签标识的槟榔及槟榔制品”，也就是说，国家市场监督管理总局“不应再按食品对槟榔进行监管”的要求逐渐在各地得到严格执行。

实际上，槟榔产业的去食品化监管已经持续了一年。2021年9月28日，国家市场监督管理总局办公厅《关于槟榔制品监管有关事项的通知》，指出“依据食品安全法相关规定，不应再按食品对槟榔进行监管”。

海南省农业科学院槟榔研究中心主任吉建邦对《中国新闻周刊》说，一年以来，社会对槟榔产业消极认识增多，槟榔加工产业也在下滑，“当前的槟榔加工产业走向还处于探讨阶段”。

在医学界，咀嚼槟榔会导致癌症的结论有众多研究支撑，中华口腔医学会更是在近几年不断号召公众远离槟榔。与此同时，槟榔已经发展为湖南湘潭和海南的重要产业，规模发展至千亿级，从业人数达到百万级。

青年学者曹雨在2022年6月出版了《一嚼两千年》一书，该书梳理了槟榔在中国两千年来的流行史。在书中，曹雨说：“如何在维护公众健康和发展经济中间找到一个妥当的平衡点，是摆在政策制定者乃至当代中国人面前的一个大问题。”

“槟榔致癌”之争

中国医学界对槟榔导致的口腔病变进行系统性研究，始于1980年代。

1984年，现任中南大学湘雅医院口腔科主任、湖南省口腔医学会会长的翦新春在门诊遇到一对姐妹，她们张口困难，口腔粘膜发白，诊断结果为口腔粘膜下纤维性变（OSF）。这对姐妹从事槟榔生意，每天都会嚼食槟榔。次年，翦新春在《口腔粘膜下纤维性变（附二例报告）》一文中提到了这两个病例，称“到目前为止，口腔粘膜下纤维性变的原因还不清楚……也可能与咀嚼槟榔有关”。

当时，丹麦口腔病理学家Jens Jørgen Pindborg到湘潭进行口腔粘膜下纤维性变考察，他提出，咀嚼槟榔可引起口腔粘膜下纤维性变。根据中南大学湘雅二医院口腔医学教授凌天牖等人在1993年发表的论文《335例口腔粘膜下纤维性变的临床分析》，1985年10月至1987年10月，在湖南省卫生厅的支持下，湘潭市口腔粘膜防治协作组对湘潭市11046人进行调查，共发现口腔粘膜下纤维性变335例，并且这335例患者都有咀嚼槟榔的习惯，证实了Pindborg的观点。

到了1989年，在论文《口腔粘膜下纤维性变的临床研究》中，翦新春等人通过调查指出，经常嚼槟榔的人患口腔粘膜下纤维性变的风险远高于他人。此后，医学界有关槟榔与口腔病变之间关联的研究越来越多。

2003年8月7日，世界卫生组织下属机构国际癌症研究中心（IARC）在搜集印度、巴基斯坦等7个国家和地区的上百篇研究报告，以及邀请16位专家研讨后，正式认定槟榔为一级致癌物。2017年，原国家食品药品监督管理总局公布致癌物清单时，也将槟榔果列入了一类致癌物。

中日友好医院口腔医学中心一位医生对《中国新闻周刊》说，槟榔之所以会导致口腔癌，是因为槟榔中的槟榔生物碱、槟榔鞣质、槟榔特异性亚硝胺和活性氧等活性成分和代谢产物有细胞毒性、遗传毒性甚至直接致癌性。另外，咀嚼槟榔的过程中，由于槟榔中粗纤维较多，可能刺伤口腔、牙龈，堵塞牙缝，甚至引起发炎，导致口腔粘膜纤维化。口腔粘膜下纤维性变是一种癌前病变，可恶变为口腔癌。

上述医生说，近几年，许多研究论文显示口腔癌患者中咀嚼槟榔的比例非常高。中南大学湘雅医院口腔颌面外科于2017年发表在《中国牙科研究杂志》的一篇论文显示，2006年至2016年，长沙5所医院就诊的口腔癌患者共有11882人，其中咀嚼槟榔者8222人，占口腔癌患者的69.20%。

在槟榔是否致癌这个问题上，槟榔产业从业者的想法与医学界截然不同。

湖南省槟榔食品行业协会会长杨勋曾在2018年向媒体提供了一份《关于对“槟榔致癌”的不同意见及情况说明》，其中写道，当初世界卫生组织认定槟榔为一级致癌物的报告是以南亚、东南亚及中国台湾地区的情况为基础做出的调查统计和结论，并未在湖南采样，以这个报告来说湖南槟榔也致癌是站不住脚的。杨勋认为，嚼食湖南槟榔与患口腔癌之间没有直接的因果联系。《中国新闻周刊》记者多次致电杨勋，杨勋拒绝了记者的采访。

一位海南槟榔种植企业负责人对《中国新闻周刊》说，已有的科学研究，基本是在说长期过量食用槟榔会导致口腔粘膜病变，“但是直到现在，槟榔的致癌机理还没有弄清楚，如果真的把槟榔的致癌机理弄清楚了，能确认槟榔致癌，我们也不愿意再去从事这个行业了”。

吉建邦是海南省槟榔产业技术体系首席科学家，在他看来，2004年世界卫生组织将槟榔咀嚼块、鲜槟榔果等槟榔制品列入一级致癌物，是基于动物实验和流行病学调查，2021年1月《柳叶刀·肿瘤学》杂志发布国际癌症研究机构认为槟榔碱“可能对人类致癌”，是基于细胞实验，“到目前为止还没有临床研究结论”。吉建邦认为，当前，对于槟榔的基础性、系统性科学研究还不深入，槟榔产品食用过程有害物质对人体造成的损伤原因、损伤途径、损伤物质量效关系不清楚。

对此，前述中日友好医院医生认为，目前对于槟榔致病原因的科学研究，体外实验、动物实验和分子生物实验都有，再加上流行病学方面的调查，对槟榔致癌的研究能够形成循证医学的证据链。

湘雅医院口腔科副主任、湖南省口腔医学会副会长蒋灿华曾表示，癌症的发生是多因素导致的结果，目前槟榔致癌的病理机制尚不明确，“为什么得口腔癌、怎么得的口腔癌，全世界都没有解决。但是槟榔致癌这个是肯定的”。

尽管医学界与槟榔产业界尚未就“槟榔是否致癌”达成一致，但公众实际已逐渐形成“嚼槟榔不利于健康”的普遍认知。

在写作《一嚼两千年》之前，曹雨在田野调查中接触的大量受访者都表示了解槟榔是致癌物，“基本上是一个共识”。许多人对曹雨说，自己了解槟榔是致癌物的渠道是“在电视上看到有关报道”或者“在手机上阅读到有关文章”。

曹雨在2020年11月19日至2020年12月1日之间发起了“槟榔认知程度调查”的在线问卷调查，回收有效问卷790份，在对槟榔的认知上（多项选择），有64.4%的受访者选择了“会上瘾的东西”，有51.9%的受访者选择了“致癌物”。曹雨总结，绝大多数人对槟榔的印象是“会上瘾”的“致癌物”。

去食品化后的槟榔产业

尽管中国人认识槟榔的时间已经超过2000年，但人们现在所熟悉的工业化生产的食用槟榔，是近40年来槟榔产业演进形成的“果实”。

吉建邦说，槟榔产业发展的历史脉络分为三个阶段，第一个阶段处于20世纪70年代前，湘潭街头的小货郎走街串巷叫卖槟榔，遇到购买者，根据其口味现场加工制作;第二个阶段处于20世纪80年代至90年代，特征是前店后厂，湘潭食用槟榔生产规模逐渐扩大，从业人员更专业，个别大店工业化特征开始萌芽;第三个阶段是20世纪90年代后期至今，槟榔加工产业的现代工业化生产方式迅速发展，湖南出现了一批规模化槟榔加工企业，诸如口味王、宾之郎、皇爷、胖哥、小龙王等。

高速发展的槟榔产业，在2021年被绊了一跤。

2021年9月17日，国家广播电视总局办公厅发布了《关于停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品的通知》，明确要求自发布之日起，停止利用广播电视和网络视听节目宣传推销槟榔及其制品。

“槟榔广告禁令”对槟榔产业造成了不小的冲击。2022年上半年，湘潭市工信局在对全市槟榔发展产业进行调研后，发布了一份报告，报告称受上述事件影响，“皇爷、小龙王、伍子醉、宾之郎、胖哥等槟榔生产企业2021年下半年以来基本处于减产、缩小规模、保运转的现状，如皇爷食品二期项目已经暂缓建设”。

广告宣传对于槟榔企业的扩张起着至关重要的作用。曹雨在《一嚼两千年》中总结，湘潭槟榔在湘潭地区以外的流行始于21世纪的最初几年，湖南卫视的电视广告首次将湘潭槟榔推到全国电视观众的面前。2003年至2013年，槟榔企业大肆扩展市场，一众槟榔企业纷纷在全国各大媒体上进行广告宣传，中国槟榔消费也在这10年间出现了几乎翻倍的增长。

在曹雨看来，槟榔企业那些年的高调，对整个产业而言不是好事，“槟榔产业的策略应该是闷声发大财，因为只要大肆进行广告宣传，高调走入公众视野，就会不可避免被提起槟榔致癌的问题”。

槟榔产业实际上有意变得低调。2019年3月7日，湖南省槟榔食品行业协会发布了《关于停止广告宣传的通知》，曹雨认为，这一举措是槟榔产业“闷声发大财”市场营销策略的一种体现。不过，这一举措没有得到全部槟榔企业的严格遵守，直到广电总局发布“槟榔广告禁令”，槟榔企业还在赞助《这！就是街舞》《吐槽大会》等热门综艺节目。

“槟榔行业几乎没有技术壁垒，所以销售渠道和广告营销的竞争就会很残酷。”曹雨说，高调做营销，短期内对一、两家槟榔企业是有明显好处的，但是长期下去，整个槟榔产业就会危险。槟榔企业在争相开展营销攻势、疯狂扩张市场之后，等来了广电总局的一纸“槟榔广告禁令”。

不过，对槟榔企业而言，2021年的广告禁令本身不是致命的，或者说其带来直接的打击有限。“槟榔广告禁令”所预示的趋势，对槟榔产业的影响或许更深远。

曹雨认为，“槟榔广告禁令”是政府首次在全国范围内对槟榔产业行使强制手段，未来可能有更多的限制手段陆续跟进。

“槟榔广告禁令”后，第一份给行业带来巨大震荡的文件是国家市场监督管理总局在2021年9月26日专门向湖南、海南两省市场监管局下达的《关于槟榔制品监管有关事项的通知》，这份通知指出“依据食品安全法相关规定，不应再按食品对槟榔进行监管”。吉建邦说，过去，食用槟榔在《食品生产许可分类目录》的28大类中属于“其他食品类”，现在国家层面把食用槟榔从28大类中的“其他食品类”中剔除，依法依规完成去食品化，槟榔产业去食品化后时代，槟榔制品身份急需研究。

2021年下半年以来，槟榔企业的食品生产许可证开始陆续到期。吉建邦说，在国家市场监督管理总局不再按食品对槟榔进行监管后，海南和湖南分别制定了新的标准，探索新的监管模式，“这是权宜之计”。

2021年10月8日，海南省市场监管局发布的海南地方标准《槟榔》正式实施。2022年1月1日，湖南省槟榔食品行业协会发布了团体标准《精制槟榔》，代替《食用槟榔》，规定了精制槟榔的技术要求、检验方法、检验规则和标签、包装、运输、贮存等内容。 在海南地方标准《槟榔》中，提到槟榔干产品须标示警示语“长期咀嚼槟榔，有害口腔健康”，团体标准《精制槟榔》则提到，于包装产品上醒目位置标注“长期过量咀嚼，有害口腔健康”。

“槟榔产业去食品化后，由于新的监管模式还在探索中，迟滞的行业法规，不统一的产品名称，不完善的产品标准等系统性问题的出现，势必给消费市场、消费者带来强力冲击，影响消费市场信心。”吉建邦说，今年的槟榔市场产值较去年同期下降约30%。