集采大杀价的“后遗症”正在浮现

什么情况下，某一种商品的使用者会关心生产厂家是否有利润？

这发生在带量采购政策之后的药品领域。谈及对药品或者医疗器械集采的看法，我采访的医生都会问企业还有利润吗？按照医保局的初衷，集采能够把过去药品和器械层层销售环节中的回扣等价格水分挤干，让药价回归合理。

带量采购从2018年末开始试点，到今年初国务院正式发文开启常态化，这无疑是近几年影响中国医药行业最重要的政策之一。通过约定全国市场的巨大份额作为筹码，医保局的“砍价大刀”以平均50%以上的降幅，完成了越来越多药品的集中采购。

医生们真正担心的是，当医药、器械厂家不赚钱甚至可能亏损时，企业还会持续生产、保证供应吗？如果可以，那能保证药品不“偷工减料”吗？

质量方面的不信任感，是因为目前只有“一致性评价”作为门槛，药监部门还缺乏大型的、长期的临床数据来说服医生和患者，因此，当药价差别不太大时，原研药更受欢迎;而在带量采购的约定任务量之下，医院正经历国产低价仿制药对进口原研药的替代，药品选择减少也是医生们抱怨的一个问题。

8月下旬发生的一款国家集采药品断供事件，则让集采后的供应、配送问题浮出水面。器械方面，去年底集采后，心脏支架的供应短缺时有报道。

就在写作该报道的近一个月之内，集采波及的面迅速扩大，骨科关节、胰岛素、中成药……这种转变发生得太快了，医药代表们能够实实在在地感受到不确定性，因为不知道自己代理的哪款药或者器械哪天会进集采，可能就要换工作了。

带量采购会对中国医药行业、临床诊疗带来怎样深远的影响，依然有待持续观察。

封面反馈

@炎冥：带量采集还是行的，起码打消了中间巨大的泡沫，让广大老百姓能治得起病，也给医保减少支出，也限制了在单类市场占高额比例的药企搞垄断式高价，要么你还是占高份额但低利润，要么就让出份额！

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