高质量医疗服务，在仁济医院看见“未来医疗”

“双臂轻轻发力，慢一点，不要急。”在康复科医生的辅助下，35岁的吴女士（化名）慢慢站立起身，久违的笑脸重新绽放在她的脸上。

就在不久前，吴女士刚刚经历了剖宫产、双肺移植手术。2024年2月6日，吴女士顺利出院，达成了龙年春节前与家人团聚的愿望。

此次危重孕产妇的成功抢救由上海交通大学医学院附属仁济医院胸外科、重症医学科、妇产科、麻醉科、ECMO团队、康复科等多学科团队携手上海市肺科医院肺移植及重症团队联合开展。这也是首例在仁济医院成功完成的危重孕产妇双肺移植手术。

“我现在真的很想亲亲小宝，告诉他，多亏有了仁济医院，我才能够见到他。”想到马上就能回家，吴女士十分感慨，是仁济的医生护士将自己从鬼门关拉了回来，不仅挽救了她的生命，也挽救了一个家庭的幸福。

仁济医院医务处处长龚兴荣介绍，为了这次堪称“奇迹”的救治，仁济医院共组织全市及院内多学科联合诊疗MDT大会诊20余次，救治专家组几乎每天都会讨论病情进展，全院25个科室，50余名副高以上级别专家参与会诊救治。对吴女士的成功救治，展现出仁济医院各学科均衡发展的综合实力，也体现了优势学科在疑难重症面前的勇于担当。

医疗服务能力是医院生存和发展的生命线。

据仁济医院副院长王争介绍，仁济医院现有国家临床重点专科13个，其中，消化科在复旦专科排行榜上连续四年位列全国第一；风湿科、麻醉科、泌尿科、变态反应科、生殖医学科、核医学科、妇产科位列全国前十。仁济医院肝移植手术量自2011年起连续13年保持全国首位，单中心儿童肝移植实施例数连续11年居全球首位；肾移植手术量连续6年全市第一；2023年，仁济医院重症医学“新冠重症患者精准识别和规范诊治体系的构建”获批国家卫健委医疗服务与保障能力提升项目。

多年来，仁济医院门急诊人次、住院手术人数均居上海市第一。医疗服务内涵质量逐年提升，病例组合指数CMI（该指标反映医疗机构收治诊疗疾病的疑难程度、收治疑难重症的能力与整体技术难度，数值越高，代表医疗服务难度系数越高）从1.26逐年增长至1.44，最高排名位居全国第十。

历经百余年接续创新，仁济医院用精湛的医术、高尚的医德和不懈的努力，不断为人民群众提供高质量的医疗服务。

多学科合作，不放弃每一位病人

“疑难杂症找仁济”，吴女士的救治过程，充分说明了患者们口口相传的这句话，所言不虚。

2023年10月的一天，仁济医院妇产科，一场惊心动魄的抢救正在进行。

“产妇呼吸急促，建议鼻导管吸氧，抗生素抗炎治疗。”

“产妇出现I型呼吸衰竭，紧急联系家属！”

35岁的危重孕产妇吴女士由外院紧急转入仁济医院，她患有间质性肺炎，感染新冠病毒后病情进展很快。10月29晚间，吴女士的病情经动脉血气分析已发展为I型呼吸衰竭，随时都有生命危险。

为了保障吴女士的生命安全，仁济医院以最快速度组建了一支“最强战队”——由林建华教授、赵爱民教授领衔，产科主任张羽、副主任医师陈云燕组成的妇产科专家团队，与院内胸外科、呼吸科、重症医学科、ECMO团队紧急讨论吴女士的救治方案，最终确定了在椎管内麻醉下行腹膜内子宫下端剖宫产手术。

在医护团队的共同努力下，吴女士顺利诞下一名男婴后被送至ICU病房继续接受治疗。

医院为吴女士反复组织多学科讨论调整治疗方案，但她的病情仍旧急剧恶化，专家组一致认为肺移植是唯一的救治方案。

考虑到产妇病情危重，仁济医院立即向上级部门提出了紧急肺移植手术申请，同时邀请肺科医院移植团队共同参与。另一边，重症医学科为吴女士上了人工膜肺ECMO，幸运的是，吴女士等到了合适的肺脏，可以接受肺移植手术，这也是仁济医院首例双肺移植手术。

有30年手术经验的仁济医院胸外科主任赵晓菁带领团队与肺科医院团队一起沉着稳健地完成了这台手术。他表示，肺移植手术在胸科手术中算是难度最高的手术之一，目前上海市内能开展肺移植手术的医院屈指可数。

等待供体的那些天里，吴女士曾经历数次生死考验。仁济医院重症医学科主任皋源介绍，吴女士手术全周期内的生命维护有三道难关要闯。

第一道难关是做好肺移植手术前的抗感染处理，为肺移植手术的进行创造更有利条件；

第二道难关是ECMO长期维护与支撑。从患者剖宫产后送入ICU，重症医学科为吴女士开展了超过30余天的人工肺支持。而在双肺移植术后，吴女士再次送入ICU病房维持生命。“这个过程中，患者多次恢复清醒状态。我们需要为患者做长时间的镇痛，通过用药减少患者术后的自主呼吸，进而避免呼吸或者咳嗽引发的大出血。多延续一天，生命维护的难度就要多一倍。”皋源说。

第三道难关，则是移植术后的免疫抑制用药管理。为此，仁济医院安排了以何征宇、余跃天、邢顺鹏等为主的医生团队、护理专班以及呼吸治疗师团队，24小时无休，一对一全程关注患者的生命体征。在重症医学科团队全力守护下，实现了术前无感染，术后排异反应小的最好结果。

病情稳定后，仁济康复科团队接棒，在精心周密的照料下，吴女士转入了普通病房。

吴女士是仁济医院多年来救治的众多疑难病例中的一个。仁济医院的创新发展和多学科合作，最终体现在救治能力上，也体现在一个个鲜活的故事中。

作为上海市首批危重孕产妇会诊抢救中心之一，也是沪上最早建立的上海市产科心脏病监护中心，仁济医院承担了上海40%左右的危重孕产妇抢救任务。聚焦疑难危重疾病，仁济医院危重孕产妇救治中心已形成了由妇产科、重症医学科、心内科等近30个学科共同参与的救治体系，组建了ECMO救治小组等多个抢救专家群，实现线上线下多学科会诊，为孕产妇打通全天候生命通道。2023年，仁济医院成功抢救危重孕产妇72例，救治成功率100%。

金字招牌，保持医疗竞争力

仁济医院的优势学科，在为患者提供生命健康保障的同时，引领着各自专业的发展。

对于很多消化疾病患者而言，去仁济医院代表着“放心”。仁济医院消化科，是患者心目中值得信赖的老牌学科，年门诊量超过60万人次，近五年来服务的患者数量稳居国内第一。仁济医院消化科连续四年在复旦版中国医院专科声誉排行榜中位列全国第一。

仁济医院副院长、消化病中心主任房静远表示，诊疗实力是收获患者信任的重要原因：“江绍基和萧树东等老专家为科室发展打下坚实的基础。仁济消化亚专业齐全，很多重病患者到了仁济，心里就踏实了。”

仁济医院消化科是国家（教育部）重点学科、上海市重点学科、上海市临床重点专科等所在地，2010年以卫生部评审全国第一名的成绩进入“国家临床重点专科（消化内科）”和“国家临床重点专科（卫生部重点实验室）”建设行列。学科内的每一个亚学科方向都对应患者的迫切需求。

以免疫性肝病为例，这种疾病的患病率约万分之五，但中国人口基数大，患病群体不小。免疫性肝病如果不能及时诊断和治疗，后期可能转化成肝硬化等重疾。消化科主任马雄回忆：“过去国内对自身免疫性肝病严重性认识不足，仁济医院建立自身抗体检测、肝活检等检查技术，很多病人闻讯而来。在这个基础上，我们做了相关研究，研究结果反哺到临床，学科的学术影响越来越大。”

近年来，仁济消化学科还牵头制订了由中华医学会消化病学分会、肝病学分会和消化内镜分会组织的常见疾病临床诊疗指南与共识近20项次，一大批高水平科研成果向临床新疗法、新诊疗规范、新药、卫生政策等实际应用转化，一流诊疗研究方案投入全球、区域健康治理。

提起仁济医院消化科，不少人还会第一时间想起仁济医院的消化内镜专业。上海每年约1/7的消化内镜检查在仁济医院完成，为全市第一。仁济医院消化内镜中心主任李晓波介绍，仁济医院内镜中心是全国开展内镜诊治项目最为齐全的机构之一，尤其以消化道早期肿瘤的诊治、小肠疾病、消化道出血为特色。

风湿科同样是仁济医院的传统优势学科，连续四年在复旦版中国医院专科声誉排行榜中位列全国第三，在风湿病及自身免疫病领域实力雄厚、成就斐然。

风湿免疫疾病涵盖了数百种疾病，被称作疑难杂症“大杂烩”，病因复杂，临床表现多样，治疗难度大。在中国，风湿病的患病率仅次于心血管疾病和内分泌代谢性疾病。

1979年，仁济医院风湿科正式创立，引领国内风气之先。仁济医院首席专家鲍春德教授在采访中回忆，上世纪90年代，科室进入快速发展期，先后成立了上海市风湿与免疫疾病临床医学研究中心、上海风湿病研究所等，学科影响力逐步提高，成为国家风湿病学重点专科。仁济医院风湿科近年来在许多罕见病特色病种上精耕细作，持续为各类罕见病患者提供专业服务。

2023年，仁济医院整合院内优势学科、优质资源，正式成立“疑难及罕见病中心”，建成罕见病临床诊断、临床队列研究、治疗和随访评估体系，还设立“罕见病融合门诊”，让患者在一次就诊中获得多个学科领域的诊断建议。

根据不完全统计，国家卫健委已颁布的第一批、第二批罕见病目录中，有58种罕见病曾在仁济医院得到确诊和治疗，其中罕见病目录中约50%的成人罕见病，均在仁济医院24个临床科室中得到诊治。随着该中心的建成，越来越多的罕见病将变得不再罕见。

2023年，仁济医院“疑难及罕见病中心”成立后，整合院内优势学科、优质资源，建成罕见病临床诊断、临床队列研究、治疗和随访评估体系。

技术突破，引领医疗进步

2024年9月20日，仁济肝脏外科迎来创建20周年。仁济医院肝脏外科执行主任张建军回顾20年前的9月，肝移植中心（肝脏外科雏形）刚刚成功开展首例成人肝移植术，当时夏强36岁，张建军38岁，学科还只是一株嫩芽。仅仅20年后，仁济医院肝移植年完成量连续13年居全国首位，儿童肝移植单中心年例数连续11年居世界第一。

仁济肝脏外科如今是以成人和儿童肝移植为特色，儿童肝移植为标志性技术，集终末期肝病和肝癌手术、微创、靶向及其他各类综合治疗手段为一体的临床医学中心。它已成为上海乃至中国肝脏外科的一张闪亮名片，吸引了美国、英国、比利时、芬兰、日本、韩国、新加坡和马来西亚等国医生护士到仁济医院学习肝移植技术。