早发现、早诊断、早检测、早治疗,这是最高的医术
作者: 张明萌钟南山看上去比两年前更疲惫了。他斑白的头发夹杂在黑发间,熨帖地往后梳。钟南山曾经有染发的习惯,很长一段时间内,他都是以一头黑发出现在公众面前。但2020年新冠疫情发生后,他与一批医疗人员再次挺身抗疫一线,工作强度更胜从前,白发渐渐出现在了发丛中。最忙的时候,与染发习惯一同消失的还有他坚持几十年的每周四下午例行问诊。2021年4月,他接受一家媒体采访时说:“这一年,我觉得老了很多。工作太多,有点超负荷。”
2020年1月18日晚5点45分,钟南山与助理苏越明坐上从广州前往武汉的高铁。按照原定计划,钟南山这一天本应出席广东省卫健委的一个会议。国家卫健委医政医管局告诉苏越明:“请钟院士今天务必赶往武汉。”当时,钟南山正在与专家讨论新出现的新冠肺炎疫情。此前一天,他还去深圳看了两个疑似感染新冠肺炎的病人。
2019年12月,不明原因肺炎的消息从武汉传来。钟南山与其团队一直密切关注,经历过2003年“非典”的广东医疗团队已经开始备战。2019年12月26日,湖北省中西医结合医院呼吸与重症医学科接诊了一位有发烧、咳嗽气喘、呼吸管等症状的老人。次日,科室主任张继先为另一位老人看诊,发现其肺部有炎症,患者被转入呼吸科。他发现两位老人是夫妻,且病症与CT结果相似。他把两人的儿子叫来检查,CT结果与父母一致。她将情况上报医院,医院上报江汉区疾控中心,区疾控中心进行了流行病学调查。12月28日至29日,医院接待了四名来自华南海鲜市场的病人,病情相同。
武汉市卫健委组织专家团队展开调查,于12月30日15点10分、18点50分在系统内下发《关于报送不明原因肺炎救治情况的紧急通知》等两份部门文件。国家卫健委专家评估组在2020年1月8日初步确认新冠病毒为疫情病源。国家卫健委已先后派遣两批高级别专家组前往武汉,钟南山是第三批。
钟南山回忆,国家卫健委当时没有给他提出任何要求,“我觉得主要还是对武汉当时的疫情做一些研判,就是有没有传染性,它的危害性有多大。”时值春运,他们乘坐的高铁早没了座位。在国家卫健委的帮助下,钟南山和苏越明被安排在了餐车一角。
上餐车坐定后,钟南山第一时间拿出电脑,整理相关资料。直到晚上9点,他才停下来,头靠椅背,闭眼小憩。苏越明拍下了钟南山此刻的样子,后来照片在媒体上发布,并在网上迅速传开。在一次采访中,苏越明回忆:“他已经很累了,但他从来都不会说,从来。”
当天晚上11点到达住处后,钟南山简单听取了武汉方面的情况。19日一早,他陆续前往武汉金银潭医院和武汉疾控中心了解情况。专家组成员其中一位是香港大学的袁国勇,从袁的报告中,钟南山了解到香港大学深圳医院有一家六口患了病,其中一人没去过武汉。这引起了他对疾病感染性的疑虑。
同时,他的一名学生称,武汉某家医院的神经科病房存在一名患者传染了14名医务人员的情况。下午开会到5点后,他向当地卫健委求证。当晚,钟南山飞至北京,赴国家卫健委开会,直到次日凌晨两点才睡下。临睡前,他收到来自湖北的消息:情况属实。“我对我的考虑和怀疑更坚定了。一个,就是存在‘人传人’的情况;另一个,存在医务人员感染的情况。”
1月20日6时,钟南山又开始了高强度的工作。他接连出席了国务院有关会议、全国电视电话会议、新闻发布会、媒体直播连线……一直忙到深夜。
当日晚间,84岁的钟南山作为国家卫健委高级别专家组组长,接受了白岩松的采访,针对“新型冠状病毒感染的肺炎疫情”有关防控情况作出一系列回应,指出新冠病毒“肯定的人传人”,且“已有14名医务人员被感染”,提醒公众提高防范意识,如果身体不舒服及时就诊,出门最好佩戴口罩,勤洗手,没有特殊情况不要去武汉。
“他(白岩松)反复问我,是不是肯定这个病有‘人传人’,我说非常肯定,不用怀疑……越多的人感染,对社会危害越大,因为‘非典’给我们的教训太深了,不希望这样的情况再发生。”钟南山向《南方人物周刊》回忆。

之后在国家卫健委高级别专家组答记者问中,钟南山重申了病毒会“人传人”,指出当时的患者95%以上都跟武汉有关系,去过武汉,或从武汉来,证实了有医务人员感染。
1月21日16时,在广东省政府新闻发布会上,钟南山提出:对感染者进行前端隔离,严密跟踪密切接触者,是目前防控疫病传播的最好手段。他提到,武汉出现了一名病人影响14名医护人员的案例,“这个并没有出现在传染病医院,而是出现在不是收传染病人的地方——神经科。所以我们更加要关注所有医护人员的防疫问题。”
早期病患出现在其他科室的现象后来被证实绝非孤例。相当数量的病毒携带者,早期因为没有发热症状,难以被及时发现,这也为后来疫情大规模暴发埋下了隐患。
2020年1月23日,武汉与周边的黄冈、荆门、鄂州等地宣布暂停运营城市公交、地铁、轮渡、长途客运,暂时关闭机场、火车站、高速公路等离开通道,严防新冠疫情扩散。参照2003年北京小汤山医院,武汉市开始建设雷神山、火神山两座医院,用于危重症患者的集中治疗。同时,国家开始建设方舱医院,集中收治轻症患者。
再次奔赴疫情前线时,钟南山在采访中表示,目前防控措施“能想到的都做了”。
钟南山的出现与言论对民众起了关键作用。他的一举一动都被国人关注,人们希望从他嘴里听到哪怕只言片语,那也许就会是破解疫情的关键线索。口罩迅速脱销,他的照片被制作成拜年图片出现在朋友圈和微博中。他在媒体露面之后,一则关于“淡盐水漱洗咽喉部位可杀死病毒”的信息广为流传,落款为“钟南山院士建议,2020年元月21日”,直到钟南山院士团队正式辟谣才告一段落。2003年“非典”之后,这类以钟南山之名发布的谣言数不胜数,但也显示了他在民众心中很高的声望。
关键时刻再次站出来的钟南山,又勾起人们对他当年敢讲真话、抗击“非典”形象的集体回忆:在疫情面前,如果权威的真相持续缺席,人们就会相信流言;如果真相不能有效传播,人们就会宁可相信坏消息,也不相信好消息;17年过去,疫情再现,人们愿意相信钟南山。

也是在2020年1月21日,苏越明拍摄的照片与钟南山奔赴武汉的消息一起上了热搜。《人民日报》微博发布了一条快评:“17年前奋战在抗击‘非典’第一线,如今再战防疫最前线,84岁的钟南山有院士的专业,有战士的勇猛,更有国士的担当。一路奔波不知疲倦,满腔责任为国为民,的的确确令人肃然起敬!”
2020年7月,世界卫生组织(World Health Organization,简称WHO)成立“大流行防范和应对独立小组”,评估全球新冠疫情应对工作,钟南山成为专家组成员。2021年5月12日,专家组发布了82页主报告,通过整理证据,针对大流行防范与应对的每一个关键环节,都指出了存在的差距和可能的解决方案。报告提出,根据新冠疫情全球暴发的过程,要重视两个关键的重要预防环节,一是从局部暴发发展为全球流行,二是从全球流行发展到全球健康及社会经济危机。
在2021年5月接受新华社专访时,钟南山分析,在第一个阶段,从局部流行发展为全球流行,尽管中国在早期已向世界卫生组织及时通报疫情,并在国内采用了强力封城及群防群控措施,而且WHO在2020年1月30日发出PHEIC(国际关注的突发公共卫生事件)警告,但多数国家采取了“等等再看”的观望政策,并未迅速采取有力行动,等到真正在本国暴发了才开始关注,为时已晚。
在第二个阶段,从全球流行发展到全球健康及社会经济危机,全球缺乏协调有力的应对体系,国际紧张的形势阻碍了多国协作的统一行动,有的国家制定政策不是根据科学,没有正视并解决国内存在的、由于疫情进一步加重的不公平状态,这些都加重了对低收入国家、弱势人群及贫困家庭的危害。
他强调,新冠大流行本是一场可以预防的灾难,这也是“大流行防范和应对独立小组”亟须成立的原因。
疫情暴发已经过去一年零9个月,钟南山和他所在的广州呼吸健康研究院、广州医疗团队的工作仍在继续。2021年9月,国际权威期刊《柳叶刀》子刊《电子临床医学杂志》公布了中国专家的一项重要研究成果。在过去数月,来自广州的唐小平、李锋教授团队(广州医科大学附属市八医院)联合钟南山院士、陈如冲教授团队(广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院),针对德尔塔变异株引起的广州“5·21新冠肺炎疫情”,结合流行病学和病毒基因组测序技术,首次在全球范围内精确描绘了德尔塔变异株完整的传播链条。在《南方人物周刊》采访钟南山的前一天,这则消息已经由各大媒体广为传播。
2020年以来,钟南山的声名比从前更甚。2020年8月11日,他获授“共和国勋章”,此外,他还进入2020年全国教书育人楷模名单,被评为全国优秀共产党员,被授予2020年度何梁何利基金“科学与艺术成就奖”……与荣誉一同到来的是更加密集的工作,但他已经快85岁了。
投身抗疫之余,钟南山仍然心系他致力多年的领域——重大呼吸道传染病及慢性呼吸系统疾病的研究、预防与治疗,希望推进社区的慢性阻塞性肺疾病早期筛查工作。
“这次疫情给我最大的启示就是,真正体现了中国‘以健康为中心’代替‘以治疗为中心’的医疗方针。现在,像高血压病、糖尿病这些,都能够在很早期进行干预,所以它不会发展到最后阶段。但是这在呼吸疾病方面是比较落后的,比如最常见的慢性阻塞性肺病,一期、二期没什么症状,患者赶公共汽车、上楼觉得气接不上来了,这个时候再去找找医生,已经很晚了,只能缓解症状。”
钟南山说,希望能推进早期干预,“在我们呼吸疾病领域,肺癌、慢性阻塞性肺疾病等方面,都要遵照‘早发现、早诊断、早治疗’的理念。这样的话,我们可能会走在国际的前列,这是我的愿望。”

采访中,钟南山数次谈到“健康中国”的战略,他认为,对医疗、特别是医疗卫生,对医院来说,就要把重点放在早发现、早诊断、早检测、早治疗,这是最高的医术,而不在于抢救多少病人。这个是将来健康中国的发展方向。
人:人民周刊 钟:钟南山
现在福建疫情的问题是还没完全搞清楚源头
人:你觉得最近发生在福建莆田、厦门等地的疫情会造成多大的影响?
钟:福建的疫情比起南京、广州的复杂一些。福建第一个发现的病人,他为什么会出现?这是处理公共卫生问题的关键,我们要找出它的源头、传播链。在广州,源头很清楚:一个从境外输入的病例,传染给阿婆,这位阿婆再传染给了广州所有病人。当然,这里头通过了五六代,不是她一个人直接传播的,这个(传播链)就搞得清楚。搞清楚传染源和传播链对我们的防控非常重要。