毒蘑菇的是是非非

中国12种含鹅膏毒素的剧毒蘑菇

a. 致命鹅膏（Amanita exitialis）

b. 灰花纹鹅膏（A. fuliginea）

c. 黄盖鹅膏（A. subjunquillea）

d. 裂皮鹅膏（A. rimosa）

e. 淡红鹅膏（A. pallidorosea）

f. 假淡红鹅膏（A. subpallidorosea）

g. 鳞柄白鹅膏（A. virosa） 

h. 纹缘盔孢菌（Galerina marginata）

i. 条盖盔孢菌（G. sulciceps）

j.肉褐鳞环柄菇（Lepiota brunneoincarnata）

k. 亚毒环柄菇（L. subvenenata）

l. 毒环柄菇（L. venenata）

近年来，一首童谣唱遍了大江南北：“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板……”我国是蘑菇中毒危害最为严重的国家之一。每年有数千人因误采、误食毒蘑菇而中毒，其中有几十人因此而丧命，是食源性疾病中死亡人数最多的一类。误食毒蘑菇为何会造成如此严重的后果？我国有多少种毒蘑菇？可以造成哪些类型的损害？常见的毒蘑菇有哪些？这些毒蘑菇分别具有哪些特征？如何预防蘑菇中毒？接下来，就让我们走进神奇的毒蘑菇世界。

毒蘑菇又称“毒蕈”“毒菌”等，是指大型真菌的子实体经食用后使人或畜禽产生中毒反应的物种，其中大部分属于担子菌，少数属于子囊菌。世界范围内已报道的毒蘑菇物种超过1000种。截至2022年年底，我国已报道超过540种毒蘑菇。

读到这儿，大家或许会产生一个疑问：蘑菇为何要耗费大量物质和能量进化出各种各样的毒素呢？研究认为，蘑菇毒素除了通过给采食者造成伤害从而保护蘑菇以外，还有一些毒素在蘑菇生长发育过程中起到各种作用，比如组成细胞的各种结构、信号传导、能量代谢等。

根据中毒临床表现，目前，我国毒蘑菇中毒临床分型主要包括以下七型：（1）急性肝损害型；（2）横纹肌溶解型；（3）急性肾衰竭型；（4）胃肠炎型；（5）神经精神型；（6）溶血型；（7）光敏性皮炎型。在实际中毒案例中，迄今还有一些蘑菇中毒案例无法进行准确的中毒临床分型。在很多中毒案例中，患者因食用了多种毒蘑菇，导致各种复杂的中毒症状。其中，神经精神型中毒又至少可细分为五类：（1）含异恶唑衍生物的种类产生谷氨酰胺能神经毒性；（2）含毒蕈碱的种类产生外周胆碱能神经毒性；（3）含鹿花菌素的种类产生癫痫性神经毒性；（4）含裸盖菇素的种类产生致幻觉性神经毒性；（5）含未知毒素产生致幻觉性神经毒性，这主要是由一些牛肝菌引发的。

我国是毒蘑菇危害最为严重的国家之一。根据“食源性疾病监测报告系统”的数据，2010年到2020年，我国共报道10036起中毒事件，其中有38676人中毒，788人死亡，平均每年死亡约72人，整体病死率2.04%。2019年至2022年，中国疾病预防控制中心共参与处置全国30个省级行政区1761起中毒事件，其中有4743人中毒，95人死亡，整体病死率2%。

通过综合分析，我国的蘑菇中毒事件具有以下五大特点：（1）病死率高。在一些严重的中毒事件中，病死率高达50%以上。（2）地域性强。以我国南方地区为主，其中西南地区最严重，紧随其后的为华中、华南和华东地区，华北、西北和东北地区较少。（3）中毒事件高发在夏秋季，但又存在着地域性差异。（4）毒物谱相对集中，主要集中在鹅膏属、红菇属、乳菇属、盔孢伞属、青褶伞属、环柄菇属和桩菇属等。（5）具有明显家庭聚集性，且主要集中在农村地区。

造成如此严重的中毒情况原因主要有以下四个方面：首先，我国毒蘑菇的种类丰富，含有的毒素多样，可以造成多种类型的损伤，其中不乏剧毒的种类。其次，在野外，各种毒蘑菇与其他蘑菇生长在同一环境内，很多毒蘑菇和野生食用菌形态上极为相似，很难区分。再次，我国很多地区的居民有采食野生蘑菇的习俗，但是很多人普遍缺乏科学的毒蘑菇辨识能力。最后，很多人对于毒蘑菇的危害认识不足，认为蘑菇中毒顶多拉肚子，不会危及生命，正是由于没能及时就医，每年都会发生严重的中毒事件甚至导致死亡！

2019年至2022年，研究人员从我国蘑菇中毒事件中成功鉴定出196种毒蘑菇。其中，引起中毒死亡的最主要类型为急性肝损害型和横纹肌溶解型，急性肾衰竭型和溶血型也是严重的中毒类型，救治不及时也会引起死亡。胃肠炎型和神经精神型则是中毒事件中最常见的两种类型。

在我国造成急性肝损害型中毒的毒蘑菇主要涉及鹅膏属、环柄菇属和盔孢伞属等，常见种类有20多种，其中很多种类引发过严重的中毒事件，是我国毒蘑菇中毒导致死亡的最主要类群。

其中，鹅膏属造成急性肝损害型中毒的毒蘑菇集中在檐托鹅膏组，目前我国共报道该类毒蘑菇12种，子实体主要有三种颜色：白色、灰色和黄色。这些剧毒的鹅膏具有一些共同的特征，主要为菌柄上部具有膜状菌环，基部具有球状菌托，可以形象地总结为“头上戴帽（菌盖）、腰间系裙（菌环）和脚上穿靴（菌托）”。中毒案例中常出现的种类有致命鹅膏（2000—2022年，在我国广东、云南、四川、贵州、福建等省至少造成72起中毒事件，其中248人中毒，73人死亡，整体病死率高达29.44%）、灰花纹鹅膏（2019—2022年，在我国华中、华东等地区至少造成22起中毒事件，其中54人中毒，3人死亡，整体病死率5.56%）、裂皮鹅膏（2019—2022年，在我国至少造成12起中毒事件，其中48人中毒，7人死亡，整体病死率14.58%）、淡红鹅膏（2019—2022年，在我国至少造成11起中毒事件，其中21人中毒，1人死亡，整体病死率4.76%）、假淡红鹅膏（2019—2022年，在我国至少造成12起中毒事件，其中22人中毒，7人死亡，整体病死率高达31.82%）、拟灰花纹鹅膏（2019—2022年，在我国至少造成4起中毒事件，其中15人中毒，1人死亡，整体病死率6.67%）和黄盖鹅膏 （2019—2022年，在我国至少造成13起中毒事件，有49人中毒）等。