三类口腔不良习惯，会让孩子变丑

口腔不良习惯是儿童期的常见问题。在正常情况下，当口腔处于非功能状态时，我们的嘴唇应该自然放松，轻轻合拢，舌尖微微上抬，自然抵于上腭，上下牙齿呈微微分开状态。然而，部分儿童会在有意或无意间反复做同一口腔动作，且持续不断，此类行为便被称作口腔不良习惯。

根据日常生活中的吮吸、咀嚼、吞咽等口腔功能，口腔不良习惯分为异常吮吸习惯、异常咬合习惯及异常吞咽习惯。这些口腔不良习惯在儿童阶段出现较为频繁。

异常吮吸习惯——吮指、吮唇等

3岁以内儿童有吮吸手指的行为是正常的，但如果3岁后仍保留这一习惯，就会演变为口腔不良习惯。口腔中长期放置手指，会使牙齿无法咬合。吮吸时，颊部肌肉长期异常用力，会使牙弓变窄。

如果将吮吸手指换为吮吸嘴唇，便是吮唇习惯。长期吮吸下唇会产生往外推上门牙、往内推下门牙的力量，进而引发上牙突出、下唇后缩。吮吸上唇则相反，会产生往内推上门牙、往外推下门牙的力量，从而导致“地包天”的出现。

解决方法

1.哺乳时应避免躺着喂奶，建议采用45度倾斜的喂奶姿势，帮助孩子保持良好的吮吸姿势。

2.进入替牙期的孩子若有顽固的吮指、吮唇习惯，家长可借助一些矫正器来纠正。矫正器既能恢复牙弓形态和牙齿咬合关系，又能阻挡嘴唇和颊部的异常肌肉动作。

异常咬合习惯——偏侧咀嚼、紧咬牙等

正常的咀嚼活动需要口腔左右两侧交替参与，偏侧咀嚼是指仅用口腔一侧进行咀嚼活动。长期偏侧咀嚼，易使下颌偏向一侧，导致左右面部发育不对称，出现“大小脸”的情况。此外，不被使用的那一侧口腔里，牙齿往往自洁能力差，容易造成牙垢堆积，增加牙齿龋坏或牙周病的发生风险。

紧咬牙是指孩子在放松状态下，上下牙齿未能微微分开，而是紧紧咬在一起。在此状态下，面部肌肉持续发力，会造成肌肉肥大、牙齿磨耗增加，也容易引发颞下颌关节不适。

解决方法

1.偏侧咀嚼的诱因通常是一侧牙齿龋坏，龋齿会引起食物嵌塞、疼痛等问题。孩子的表达能力不强，会不自觉地使用健康侧牙齿进行咀嚼，从而逐渐形成偏侧咀嚼的习惯。因此，孩子乳牙期若发生龋齿，家长应带其进行治疗，较为严重的龋齿可进行预成冠的修复，尽可能恢复牙齿的咀嚼功能。

2.有些偏侧咀嚼是由局部牙齿咬合干扰引发的。这样的咬合干扰往往要经专业的正畸医生检查才能被发现。所以，家长要定期带孩子到正畸科检查，以便及时发现问题。已形成偏侧咀嚼的孩子若存在牙齿健康问题，建议进行相关治疗，恢复双侧咀嚼。

3.改变紧咬牙的习惯，一般以家庭自查和家长提醒为主，目前暂无相关矫正器可用。值得注意的是，紧咬牙往往是精神压力大的表现，所以在成年人中发生率更高。若发现孩子有紧咬牙的习惯，家长就要观察孩子是否存在学业或社交压力过大的问题，帮助孩子找到释放压力的方法，问题严重时，可以求助于心理医生。

异常吞咽习惯——吐舌、舌低位等

婴儿时期，舌体充满整个口腔，舌头会与嘴唇保持接触而进行吞咽，称为婴儿式吞咽方式。随着乳牙的萌出、牙床的发育，这种婴儿式吞咽方式也随之改变，舌头不再触碰嘴唇和牙齿，而是紧紧抵住上颚，形成口腔封闭。有些孩子未能成功从婴儿式吞咽转型，仍持续将舌头前伸，置于上下牙齿之间，或者保持与嘴唇的接触，形成吐舌的不良习惯。由于舌头的位置不对，上下牙无法正常咬合，嘴唇也不能闭合，就容易形成门牙前突或者门牙无法咬合等口腔问题。

舌低位是指在吞咽时或者放松状态下，舌头未抵住上腭，而是抵住上门牙或者下门牙，或者同时接触上下门牙。舌低位状态下，上下门牙持续受到外推的力量，容易形成龅牙；若只抵住下门牙，则容易形成“地包天”。舌低位除了会造成牙齿位置的变化，还会造成门牙外侧的牙槽骨变薄、牙齿变长，导致牙齿牢固度降低。

解决方法

1.口香糖训练。利用口香糖帮助孩子找到正常的舌体位置。让孩子将口香糖嚼软成球状，放置在舌体前部。随后，舌尖上抬，将口香糖黏附在硬腭部。接着，舌体紧贴硬腭部的口香糖，将其面积扩大。最后，舌体压住口香糖的同时做吞咽动作。完成一次吞咽后，家长可以拍下口香糖位置的图片，图片能够记录吞咽时舌体的位置。若口香糖覆盖到门牙，说明舌体位置不太正确，就要引导孩子寻找更加靠后的位置。定期拍摄图片，一周拍一次，记录整个训练过程和孩子进步的情况，帮助医生调整策略。

2.弹舌和卷舌训练。做弹舌训练时，舌头瞬间上抬与上腭紧贴发出弹响，随后迅速分开。做卷舌训练时，舌头往喉咙口方向快速后卷发出弹响，随后自然归位。弹舌或者卷舌训练每天做2～3组，一组50次，有助于增强舌肌上抬、后卷的灵活性。

3.抵舌训练。将舌头上抬，抵住上腭后，按照顺序前后左右轮流用力紧贴上腭，整个过程中，舌头和上腭不分开。建议孩子在睡前做这个动作。

有些舌习惯是在用口呼吸的基础上形成的，所以就需要优先解决呼吸道通气的问题，在纠正口呼吸的前提下训练舌习惯，才能取得更好的效果。