装在身体里的“救命神器”
作者： 张颖55 岁的王阿姨刚刚退休。年轻的时候，她爱好文艺，能歌善舞。现在，她突然有了更多的闲暇时间，很快便成为社区广场舞团的“明星选手”。
这天，和往常一样，阿姨们正在公园里载歌载舞。突然，王阿姨感觉有点胸闷，喘不上气，随即两眼一黑，晕倒在地。旁边的阿姨们吓了一大跳，纷纷上前又是掐人中、又是掐手指，王阿姨毫无反应。
好在公园隔壁就是医院。经紧急抢救，王阿姨脱离了生命危险。急诊室的医生说，王阿姨在跳舞时突发心搏骤停，幸亏送医及时，否则很可能导致心脏性猝死。王阿姨醒来后仍心有余悸。她很纳闷，平时身体还算不错，为什么会突然发生这么严重的疾病呢？
黄金救援时间只有4～6分钟
心脏性猝死是指心脏原因引起的、以意识丧失为先导的自然死亡。患者可能出现胸闷胸痛、呼吸困难、心动过速等急性症状，发病的时间与形式往往毫无先兆。一旦发生，有效抢救时间非常短暂。
心脏性猝死常发生在夜间。很多患者可能独自一人在家，身边缺乏目击者，没有机会被抢救或及时联系急救中心。心脏性猝死即使发生在医院里，自被发现到医生实施体外电击操作，通常也需要1 ～ 2 分钟。而心脏停搏后，只有4 ～ 6 分钟的黄金救援时间。如何牢牢把握住这几分钟的“急救生死线”，是帮助患者脱离生命危险的关键。
从这个意义上说，王阿姨被抢救过来，真是不幸中的万幸。
每天约有1500人死于此病
我国每年死于心脏性猝死的人数多达55 万，平均每天约有1500人死于此病。心脏性猝死患者的抢救成功率非常低，通常20 个经历过猝死的人中，仅有1人能存活。
绝大多数心脏性猝死的直接原因是心室颤动，而不是心搏骤停。在发生心室颤动前，患者往往有室性心动过速发作。室性心动过速如果不能及时恢复成正常心律，很容易转变为致命的室颤，而从室颤到心跳停止的时间仅有短短几分钟，因此很难被及时发现。很多患者即使被及时发现，由于周围的人没有心肺复苏的技能或者缺乏AED（自动体外除颤器）等抢救设施，而最终抱憾离世。
哪些人容易发生心脏性猝死
第一类是曾经发生过晕厥或心搏骤停的患者。这类患者往往患有恶性心律失常。
第二类是冠心病患者，特别是既往有心肌梗死病史，且心梗后心功能明显下降的患者。
第三类是严重心肌疾病患者，如肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病的患者等。
还有一些可能会导致恶性心律失常发生的遗传性疾病患者，如长QT 综合征、Brugada 综合征患者等。
随身的“救命神器”
心脏性猝死犹如潜伏在一个人身体里的“隐形炸弹”，仅靠药物治疗远远不够，患者发生猝死的风险很大。明知自己是高危人群，却没有好的预防措施来防止心脏性猝死的发生，这会让高危人群每天都惶惶不可终日。怎么办呢？
随着医学的发展和医学科学家的不断努力，一种可植入患者体内、全天候监测患者心跳的装置诞生了。这就是植入式心律转复除颤器（ICD）。
当患者的心脏过快跳动时，ICD 能自动识别并进行放电治疗。ICD 被植入后，可以24 小时监测心跳，随时待命。患者的心脏一旦遭遇突发情况，ICD 会立即释放电击能量“重启”心脏，帮助心脏恢复正常跳动。临床研究表明，ICD 可有效降低高危患者的死亡率。
对于王阿姨这样的高危患者，医生建议她在坚持服药的基础上，额外配备一台随身“救命神器”，为健康加上双重保险。
实现更贴心的守护
ICD 是一种特殊类型的心脏起搏器，它不仅具有普通心脏起搏器的功能，还能终止过快的心室跳动。它通过置于身体内的电极导线，及时感知患者发生的致命性心律失常，迅速使脉冲发生器充电并发放电击能量。整个过程仅需15 秒左右，电击成功率几乎为100%。
传统心律转复除颤器植入术，需要通过血管将电极放入心腔内，手术中存在导线脱位、心脏穿孔、感染等并发症的风险。电极导线本身也容易因磨损而误放电或断裂，部分患者不得不再次经历后续导线拔出的手术风险。为避免经静脉导线植入可能导致的感染和并发症，皮下植入式心律转复除颤器应运而生。
与传统植入式心律转复除颤器相比，皮下植入式心律转复除颤器最大的优势就是导线不经过腔内，全系统不接触心脏，既能预防心脏性猝死，又能避免对心脏和静脉血管的直接伤害，实现更贴心的守护。
王阿姨后来被证实是肥厚型心肌病患者。她回想了一下，其实她父亲就是在四五十岁时突然去世的。之前，也有医生提醒王阿姨到医院好好检查一下身体，但王阿姨没放在心上，也未进行任何治疗。最近，家里事情比较多，王阿姨没有好好休息，加上练习的广场舞难度升级、运动量比较大，便诱发了恶性心律失常。反复发作的室速、室颤，引起了血流动力学不稳定，最终导致王阿姨意识丧失。
对王阿姨来说，植入ICD 可有效降低心脏性猝死的风险。最后，经全方位的了解，王阿姨听取了医生的专业建议，植入了ICD，并定期随诊，坚持服药，希望能早日重返广场舞舞台。