女性生命中的转折点

本质是卵巢功能衰退

更年期是指女性经历自然绝经前后的一个生理阶段，是从生殖期到老年期的过渡阶段， 多为40 ～ 65 岁。在医学上，更年期分为绝经过渡期、围绝经期和绝经后期。

绝经过渡期，是指从生育期走向绝经的过渡时期，从临床特征、机体内分泌学及生物学上出现绝经的迹象，即卵巢功能衰退，直到最后一次月经。围绝经期，是指女性绝经前后的一段时间，起点同绝经过渡期，终点是最后一次月经后一年。绝经后期，是指女性绝经直到生命终止的这段时间。

中国女性的平均绝经年龄在48 ～ 52 岁，约90% 的女性在45 ～ 55岁绝经。40 ～ 45 岁绝经称为早绝经。40 岁之前卵巢功能衰竭导致停经，叫作卵巢早衰。

更年期综合征又叫围绝经期综合征，是指女性绝经前后这个阶段，由于性激素波动或减少导致的一系列躯体及精神心理症状。

女性绝经分为自然绝经和人工绝经，本质都是卵巢功能衰退。自然绝经是指非病理原因的卵巢功能衰竭，导致月经永久性停止，停经12 个月以上即可诊断为自然绝经。停经时间在1年以内的，不能称为绝经。人工绝经是指由于手术切除双侧卵巢，或接受放疗、化疗等医源性操作，导致卵巢功能丧失，继而绝经。人工绝经的女性更容易发生更年期综合征。子宫切除但保留卵巢的女性，虽然手术后不来月经，但如果卵巢仍有功能，就不属于绝经女性。

更年期影响健康水平

约80% 的女性遭遇过至少一种更年期症状的困扰，症状轻者可通过自我调节平稳度过这一时期，症状重者若不接受医学干预，将严重影响生活质量甚至生命健康。因此，更年期虽是女性经历的一个自然生理过程，但其本质是卵巢功能衰退，实际上是一个对女性身、心产生广泛影响的病理过程。

更年期女性的生殖功能和内分泌功能显著下降，由于卵巢功能衰退，还将引发身体多个器官的功能衰退。

由于卵巢功能衰退，伴随卵泡质量下降，绝经前的更年期女性生育能力低下，流产率及胎儿畸形率显著升高。这一时期往往也会发生排卵障碍，引起孕激素缺乏，导致月经周期不规律、经期延长、经量增多或减少等月经紊乱及子宫内膜异常增生甚至恶变等妇科疾病。

卵巢功能衰退会引起雌激素水平波动， 以及下丘脑- 垂体- 性腺轴活性改变。这些变化会让更年期女性出现不同程度的生理或心理上的不适症状。

常见不适症状多种多样

更年期女性的常见症状有乏力虚弱、注意力不集中及记忆力减退、情绪不稳定、易激惹或焦虑、抑郁、敏感多疑等精神神经症状。很多女性出现入睡困难、多梦、易醒、失眠等睡眠障碍，会有反复、短暂的胸部以上部位潮热，可伴有盗汗、手心脚心发热或忽冷忽热等体温调节能力下降的表现。

也有些女性出现找不到原因的“怪病”。如咽部有异物感，经反复喉镜检查却无异常；反复胸闷气短及心慌，多次急诊就医却查不出心脏疾病；常有皮肤蚁走感、肌肉骨骼关节疼痛或浑身游走性疼痛等躯体症状，但相关专科检查显示没有器质性病变。更年期女性可能同时出现或先后出现涉及多个器官系统的多种症状。

绝经期激素水平持续低下，导致泌尿生殖道萎缩，绝经后女性可能出现阴道干涩、烧灼感，以及反复的阴道炎症、性交疼痛甚至性交困难，还可能出现反复的尿频、尿急、尿痛等尿道炎症，且常规消炎治疗效果不佳，病情容易反复。

绝经后的女性由于雌激素缺乏，骨量丢失加速，骨质疏松症成为这一时期的常见病和多发病。多数骨质疏松症女性往往没有任何症状，直到出现非暴力性骨折才发现病情。

低雌激素状态还可能影响血糖、血脂代谢及血管功能。绝经后女性的脂肪分布发生改变，内脏脂肪增加，容易发生腹型肥胖。心血管疾病的发病率也会明显升高，与男性接近，而绝经前女性心血管疾病的发病率显著低于同年龄段的男性。

大家要科学对待更年期

更年期虽是女性朋友都要经历的生命过程之一，但卵巢衰老导致的雌激素缺乏对女性的影响会波及全身，并影响绝经后的身心健康。因此，更年期需要大家科学对待，为有尊严、有质量的老年生命周期奠定基础。尽早解决更年期的问题，不仅关系女性自身健康，也关系家庭幸福和社会稳定。

出现更年期相关症状时，很多女性会选择忍一忍，她们认为扛一扛就能过去。事实上，轻度的更年期综合征可以通过改善生活习惯、进行自我调节来改善。更年期综合征的持续时间因人而异，短则数月，多数会持续1 ～ 2 年，长者可持续4 ～ 5 年甚至10 余年。更年期女性应在专科医生的指导下，定期体检，监测身体健康状况。不能通过自我调节改善症状时，要尽早进行医学干预。