用对药物，“逆转”病情不是梦
作者： 滕笛在传统观念中，糖尿病被认为是一种进行性发展的疾病，患者的病情会随着时间的推移逐渐加重。然而，越来越多的研究表明，糖尿病的病情并非必然进行性发展。通过有效的治疗和管理，糖尿病患者的病情可以得到控制，甚至在某些情况下可实现缓解。
2021年， 美国糖尿病学会发布了2型糖尿病缓解标准：患者停用降糖药物至少3个月后，糖化血红蛋白（HbA1c）＜6.5%。即2型糖尿病缓解标准是指，在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标状态或正常状态。需要注意的是，这种状态的达标或回归正常并非治愈，可以理解为“缓解”或“长期缓解”的状态。
药物用量和种类可以减少
当糖尿病病情得到控制时，药物的使用量是有可能减少的。医生会根据患者的血糖监测结果、身体状况及其他相关指标，综合评估后调整药物用量。例如，某些患者在严格控制饮食和增加运动后，血糖逐渐稳定。医生可能会逐渐减少口服降糖药物的用量。如果患者的血糖持续保持在理想范围内，甚至有可能暂停使用某些药物。但用量的减少需要在医生的密切监测下进行，患者不能自行随意减药或停药。
药物的种类也可能减少。病情较轻、通过生活方式干预就能较好控制血糖的患者，可能只需要使用一种口服降糖药物就能很好地控制血糖。而病情较为复杂的患者可能需要联合使用多种药物。但随着病情的改善，医生会根据实际情况逐步调整药物方案，减少药物种类。
至于最少能减到几种药物，这取决于患者的具体情况。有些患者可能只需要一种药物就能控制好血糖，而有些患者可能需要两种或更多的药物联合使用。关键是要根据患者的病情和身体状况，进行个性化的治疗方案调整。
胰岛素并非无法停止使用
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，胰岛素并非一旦开始注射就无法停止。对于1型糖尿病患者来说，由于自身胰岛素分泌绝对不足，通常需要终身使用胰岛素治疗。但对于2型糖尿病患者，情况则有所不同。
在某些情况下，2型糖尿病患者开始注射胰岛素后，随着病情的改善，是有可能停止注射胰岛素的。例如，有的患者在初诊时血糖较高，医生会建议短期使用胰岛素强化治疗，以快速控制血糖，减轻高糖毒性对胰岛细胞的损害。经过一段时间的治疗，当胰岛细胞功能得到一定恢复，血糖稳定在目标范围时，患者可以在医生的指导下逐渐减少胰岛素剂量，甚至停止注射胰岛素，改为口服降糖药物，或仅通过生活方式干预来控制血糖。
早期科学用药方可实现缓解
早期诊断糖尿病并及时采取有效的治疗方案，是实现缓解的关键。新诊断的2型糖尿病患者通过早期诊断和干预，能有效控制血糖，减少并发症的发生风险。其中，科学用药是实现糖尿病缓解的重要干预措施。
降糖药物的研发进展为糖尿病的治疗带来了更多的潜在方案。新药物的出现，可以提供多角度的治疗策略，使患者多个器官受益，进而改善糖尿病病情，并提高生存质量。
1. 现有药物的不断优化。
目前，糖尿病药物种类繁多，包括胰岛素、口服降糖药物等。随着研究的不断深入，现有药物的疗效和安全性不断优化。例如，新型胰岛素制剂的研发，使胰岛素的作用时间更持久、平稳，减少了患者的注射次数；口服降糖药物的不断创新，提高了药物的降糖效果和患者的耐受性。
2. 新型药物的研发。
除了现有药物的优化，新型糖尿病药物的研发也在不断推进。例如，胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂和二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂等新型药物，可以通过调节肠道激素的分泌，改善胰岛素的分泌和作用，具有良好的降糖效果和较少的副作用。此外，一些针对糖尿病发病机制的新型药物，如SGLT2抑制剂、GIP/GLP-1双重激动剂等，也在临床应用中显示出巨大的潜力。
3. 个体化精准治疗的发展。
随着精准医学的发展，糖尿病的个体化治疗将成为未来的趋势。通过对患者的代谢特征、临床症状、随访数据等进行综合分析，医生可以制订个性化的治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。例如，根据患者阶段化随访的结果，选择最适合患者的干预方案，实现精准治疗。
4. 数字化“医体融合”治疗正在探索应用。
数字化“医体融合”模式的联合治疗是糖尿病的治疗策略之一。利用移动互联时代的便捷和信息高速获得优势，指导患者利用云端数字化实现自我管理，如服用药物、改善饮食、积极运动等。患者甚至可以通过体感装置，远程向医生同步运动数据，以方便医生对其进行指导和干预。这种模式可以发挥协同作用，提高降糖效果。
糖尿病虽是一种严重的慢性疾病，但并非不可战胜。通过科学的治疗和管理，糖尿病患者的病情可以得到有效控制，甚至在某些情况下实现长期缓解。在药物治疗方面，随着医学技术的不断进步，糖尿病药物的种类和疗效将不断提高，个体化精准治疗和数字化的联动治疗将成为未来的发展趋势。