特需问诊

01 刷牙能够去除难闻的口气吗？

网友提问：我每天都按时刷牙，但有时还是有难闻的口气，而且有龋齿。刷牙时应该注意什么？

出诊专家：北京大学口腔医院口腔预防保健科主任 郑树国

对于成年人，我们建议采用水平震颤拂刷法刷牙。

除了刷牙齿表面，还要把舌面轻轻刷一刷，这样可以有效去除口气。注意保证刷牙的时间，以不少于2 分钟为宜。这样才能做到有效清洁。

刷牙只能去除50% 以上的牙菌斑，还有30% 左右的邻面牙菌斑在牙缝中，这时就需要使用牙线。使用牙线可以有效去除隐藏在牙间隙邻面上的菌斑，对于龋齿、牙周病都有很好的预防作用。

02 得了颈椎病什么情况需要手术？

出诊专家：中国医学科学院北京协和医院骨科主任医师 赵宇

颈椎病患者是否进行手术，需要根据患者的病情、身体情况及手术利弊等综合考虑。不同类型的颈椎病，手术指征不尽相同。神经根型颈椎病的手术指征主要包括诊断明确、反复发作、非手术治疗无效、严重影响患者的工作和生活等。脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的类型，手术是其主要的治疗方法。对于交感型颈椎病，非手术治疗适合多数患者，如理疗、药物治疗、支具固定等。但是，当非手术治疗无效、患者有明显的发作性眩晕或猝倒等症状时，就需要考虑进行手术。

03 冬季进行户外运动如何避免关节损伤？

网友提问：我平时喜欢晨跑，冬季也坚持户外锻炼。最近，我感觉膝关节有些不舒服，朋友说是因为我锻炼前没热身，是这样吗？

出诊专家：北京大学第三医院运动医学科主任医师 胡跃林

冬季进行户外锻炼时，很多人会舍弃热身运动直入主题，这是不科学的。运动前要先进行3 ～ 5 分钟的关节活动。冬季环境温度低，人体关节肌肉的温度也随之降低，处于相对紧张、僵硬的状态，如果不进行热身运动，肌肉关节尚未准备好，就突然开始运动，那么发生损伤的概率会大大增加。

04 高血压患者在饮食上要注意什么？

网友提问：我今年60 岁，是一名高血压患者。在饮食方面，除了要少吃盐，我还要注意什么？

出诊专家：北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

在日常饮食方面，高血压患者要注意减钠、补钾。钠盐会使血压升高，建议高血压患者每天食盐摄入量不超过5 克。多吃富含钾的食物，如小米、菠菜、香蕉等。此外，避免食用高脂、高糖食物，少吃生冷、辛辣的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物。

05 冬季养生所有人都适合温补吗？

网友提问：听说中医讲究“秋收冬藏”，冬季养生要注意藏阳、多温补。这适合所有人吗？

出诊专家：天津中医药大学第一附属医院院长王金贵

中医认为，冬季为闭藏之季，此时人们应顺应自然，收敛阳气。阳虚体质者本身阳气不足，冬季藏阳可以避免阳气耗散，从而起到保养阳气、增强体质的作用。但阴虚内热、湿热内蕴的人不宜在冬季藏阳。因为这些人体内本就存在虚火或实火，若盲目藏阳，可能导致内火更旺，加重身体不适。这些人冬季养生应注重滋阴降火，调理湿热，避免过度温补。

06 胃镜检查应该多久做一次？

网友提问：我今年50 岁，一年前体检时做过胃镜检查，没查出什么大问题，今年还要再做吗？

出诊专家：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师 翟惠虹

一般情况下，建议大家在40 岁以后开始进行胃镜筛查。对于有幽门螺杆菌感染、高盐饮食、胃癌家族史等的高危人群，建议每1 ～ 2 年检查一次；对于非高危人群，建议每3 ～ 5 年检查一次。

（梁婧整理）