便秘难缠？中医“解秘”有妙招

近年来，受饮食结构、生活习惯变化及精神心理、社会因素的影响，便秘的发病率呈上升趋势。如何防治便秘成为大家关注的话题。

便秘是由于大肠传导功能失常导致大便秘结不通，排便周期延长，或粪质干结，排出困难，或经常便而不畅的一种病症，可出现于多种急慢性疾病过程中。在古代医籍中，便秘有很多名称，如“大便难”“后不利”“脾约”“阳结”“阴结”“肠结”“风燥”等。

中医认为，便秘的基本病机特点为大肠传导失常，气机不畅，糟粕内停。同时，便秘与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑的功能失调密切相关。

饮食热邪，肠胃积热

素体阳盛，或过食辛辣，或过服热药而致热邪内盛；热病之后， 余热留恋， 或肺中燥热下移至大肠，均可导致肠胃积热， 耗伤津液， 以致肠道干涩燥结， 排便艰涩。患者多见大便干结， 小便短赤， 口干口臭或口舌生疮，身热面赤等胃热熏蒸， 充斥上下之证；热盛于内， 腑气不通，则见腹部胀满，按之作痛。患者还可见舌红苔黄燥、脉滑数等肠胃积热之象。

此类便秘，临床辨证为热秘，治疗以清热润肠为法，常用麻仁丸加减。

情志失调，气机郁滞

忧思过度、久坐少动、术后肠道粘连或食偏精细等均可导致大肠气机郁滞，通降失常，传导失职而糟粕内停。患者可见大便不畅，欲便不得，由于津亏热邪不甚，便质有时并不干硬。肝气郁结、气机不畅者可见嗳气频作，胁腹痞满而痛，症状随情志变化而加剧或缓解。若肝郁日久，脾运受累，则可伴脘胀、纳呆等症。

此类便秘，临床辨证为气秘，治疗以顺气导滞为法，常用六磨汤加减。

体虚病后，气血阴亏

久病、产后及年老体弱之人，气血亏虚；或过用汗、利、燥热之剂，损伤阴津；或出汗过多，劳累过度，耗伤气血阴精，致气虚而传导无力，阴血亏而肠道失于濡润，糟粕不行，从而造成便秘。

气虚者尤以肺脾两脏为主，肺气虚而不降，脾气虚而传导失职，故虽有便意，但临厕努挣乏力，便后有疲劳之感。肺虚卫外不固则汗出气短；脾虚健运无权，精微不化则神疲气怯，甚至中气下陷而见肛门下坠、脱肛等症状。此类便秘，临床辨证为气虚便秘，治疗以益气润肠为法，常用黄芪汤加减。

血虚者，症见大便秘结如栗或羊屎，面色萎黄无华，头晕心悸等。此类便秘，临床辨证为血虚便秘，治疗以养血润燥为法，常用润肠丸加减。

阴亏者，症见口干少津、五心烦热；累及肾之阴精者可见腰膝酸软、头昏、耳鸣等症。此类便秘，临床辨证为阴虚便秘，治疗以滋阴润肠通便为法，常用增液汤加味。

阳气虚衰，阴寒凝滞

嗜食寒凉生冷，或过用苦寒药物，伐伤阳气；年老体弱，真阳不足，均可因温煦无权，不能蒸化津液，温润肠道，而致阴寒内结，糟粕不行，凝积肠道。患者多见大便艰涩难出，腹中冷痛喜热；阳虚温煦无权则四肢不温， 面色白， 腰膝酸冷；气化无力则小便清长。患者还可见脉来沉迟， 舌质淡或淡胖， 舌苔白润而滑等虚寒之象。

此类便秘， 临床辨证为阳虚便秘， 治疗以温阳通便为法， 常用济川煎加味。

预防从日常生活入手

大家在日常生活中养成良好的习惯，能有效预防便秘。

养成良好的饮食习惯 饮食注意营养均衡，避免挑食、偏食、进食量过少；增加膳食纤维的摄入，摄入足量的蔬菜和水果，平时可适当多吃韭菜、芹菜、香蕉、红薯、南瓜等，少吃油腻食物。

增加饮水量 多喝水可以改善大便干燥。每日饮水量应保持在1500 ～ 2000 毫升，少量多次饮用。热结便秘者可在专业医师的指导下，用番泻叶或生大黄泡水代茶饮用。

每日定时排便 中医认为，每日卯时（早上5 时至7 时）为大肠经当令之时，此时大肠经的气血最为旺盛，宜排糟粕。

适当运动 以低强度有氧运动为主，可选择散步、打太极拳、练太极剑等运动方式。

调畅情志 平时应注意保持心情舒畅，出现焦虑、抑郁等不良情绪时要进行调整。

腹部按摩 早晨起床或晚上睡觉前，取仰卧位，双手重叠置于右下腹，以肚脐为中心，沿顺时针方向按揉30 次，然后由上向下推至小腹，反复15 次。