不因“疝”小而不为

小张平时身体很好。一天锻炼时，他用力后发现右下腹出现个小包块，摸上去不痛不痒，并且一按就消失了，所以就没在意。随着时间的推移，小包块越来越大，站起来后尤其明显，躺下时可以消失，小张依然不以为然。直到有一天，小张过夫妻生活时，包块突然增大，并且按不回去，疼痛难忍，还伴有呕吐等症状。他爱人赶紧将他送到医院。经过检查，他被诊断为腹股沟嵌顿疝。通过紧急手术，医生发现疝出的是小肠，幸亏小张来得及时，小肠活力好，没有坏死。如果耽误的时间长，小肠坏死，感染加重，小张就有生命危险了。经过治疗和康复，小张又恢复了往日的健康。

来复诊的时候，小张问医生：“听说疝气患者术后要禁欲，这是真的吗？术后多久能过夫妻生活？需要注意什么？”下面一起来了解一下正确答案。

什么是疝气

疝气俗称小肠气，是指人体组织或器官离开了原来的部位，通过缺损或薄弱部位进入另一部位。

疝气是一种很常见的疾病，尤其是老年人和小男孩特别容易得这个病。胎儿的睾丸要从腹腔下降到阴囊，此时便会留下一个通道，如果出生时通道未闭合，婴儿腹压增大如哭泣时，腹腔内的组织，如小肠、结肠等就会进入到阴囊，形成腹股沟疝。除了婴幼儿，疝气在老年人群中也常见。在咳嗽、哮喘、便秘、前列腺增生肥大、腹压升高等因素的作用下，加上肌体组织的退化，关闭不结实的通道再次被打开，所以老年人也容易形成疝气。

总结下来，腹壁退化薄弱和腹内压增高是疝气发病的两大诱因。长期便秘、咳嗽、排尿困难，长期从事重体力活动或者剧烈的夫妻生活等，都会引起腹内压增高，诱发腹股沟疝。

疝气的分类

疝包括腹股沟疝、切口疝、白线疝、脐疝、股疝等。其中，以腹股沟疝最常见，约占所有疝气的90%。腹股沟疝是指腹腔内容物（最常见为小肠）经腹股沟区（大腿根部）的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块。

腹股沟疝是人类特有的常见和多发疾病。随着社会老龄化进程的加速，该病的发病率在不断升高，60岁以上者的发病率＞1％。男性患者占大多数，男女发病率之比为15：1，右侧比左侧多见。

小儿的腹股沟疝是一种先天性疾病，发病率为2％～4％。该病多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现，1周岁后发病率有所下降。18～45岁较少发病，65岁以后发病又明显增加。

根据包块能否回纳入腹腔，可分为三种：第一种是可复性疝，是腹股沟区出现一个可复性肿块，仅在腹压增高（比如咳嗽、便秘、搬运重物或患儿啼哭等）时出现，平卧或用手压时肿块可自行回纳、消失。上文中的小张早期出现的疝气即为此种类型。第二种是难复性疝，随着时间延长，突出的疝内容物与周围组织粘连，不能顺利回纳或不能完全回纳入腹腔内的腹股沟疝。此类型疝的内容物多为大网膜。第三种是嵌顿性疝，常发生在劳动或排便等腹内压骤增时。表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送肿块不能回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。

需要特别注意的是，疝一旦嵌顿，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。一旦发生绞窄性疝，嵌顿的肠管时间太久就会发生坏死，甚至肠穿孔、弥漫性腹膜炎。患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，甚至出现休克，危及生命，因此一定要提高警惕。

得了疝气要注意什么

既然疝气大多是因为腹压增高和腹壁肌肉薄弱所引起的，我们就要注意养成良好的生活习惯，不要长久奔跑及站立过久，不要过于劳累，要注意休息，还要注意避免腹内压增高，比如应尽量避免和减少咳嗽、便秘、剧烈运动等。以排便为例，不要太过用力，注意保持大便通畅，防止便秘。便秘很可能造成腹压增加，进而导致疝气加重。老年人还要保持排尿通畅，如有前列腺增生影响排尿等问题，要尽早治疗。

患有轻微疝气对正常夫妻生活没有影响，只需注意那些引起腹压升高的因素就行了。过性生活时，腹压增加可能使疝内容物突出到腹股沟区。另外，接触伴侣时可能挤压到腹股沟区，这样可能引起腹痛、腹胀。如果用力过大，可能会引起疝内容物嵌顿或肠管破裂。这也是为什么有的患者在工作和过性生活时，由于腹压增加，会觉得阴囊变大，不适感明显。但如果疝气病情较重，包块经常会掉下来，就要及时治疗了，否则会影响性生活和生育能力。

疝气如何治疗

两岁以下的儿童得了疝气经保守治疗有治愈的可能。两岁以后的儿童自愈的可能极小。而成人腹股沟疝不可自愈，只有通过外科手术才能治愈。

早就诊、早治疗才是最佳选择。传统手术强调“缝”，就像衣服内衣口袋破了，拿粗丝线把窟窿直接缝上。这种手术方法已经存在100多年了，其不足是张力缝合，疼痛剧烈，复发率高，原发疝手术后复发率10%～15%，复发疝手术后可达33%。

现代手术是无张力疝修补，就是利用修补材料（补片）修补漏洞，其特点是无张力、疼痛轻、恢复快、复发率低（不到1%）。随着疝外科的发展、理念的更新及技术设备的进步，腹腔镜微创手术以其创伤小、恢复快，术后疼痛轻等优势越来越受到大家的青睐。腹腔镜疝修补术适用于各类腹壁疝，包括成人腹股沟疝、切口疝、造瘘口旁疝等，更适用于多发疝、复发疝以及年龄大、合并疾病多、手术耐受能力差的患者。腹腔镜疝修补术后复发率明显低于传统开放式手术。

术后有哪些注意事项

在饮食方面，若术后无特殊情况，6小时左右可以进食，大便通畅后可以恢复正常饮食。在活动方面，患者手术当天尽量卧床休息，并休息一周。目前，治疗疝气多采取无张力修补或者腹腔镜下补片修补术，创伤小，相对传统方法牢固很多。

术后多久能过性生活

术后，待伤口愈合，疼痛感消失后，患者可慢慢恢复性生活。但是有几点要注意：一是不要过早地恢复夫妻生活。过早的性生活可能造成补片移位、出血等风险。二是不提倡过于剧烈的同房。同房过于剧烈，会导致腹内压增高，很有可能会导致疝气复发，得不偿失。