阻击奥密克戎，我们怎么做

2022 年12 月7 日，国务院联防联控机制综合组出台了进一步优化落实新冠疫情防控的措施，简称“新十条”。

紧接着，北京等地陆续调整了防控政策，选择与病毒共存——朋友圈里“阳过”“阳康”一片。

“阳了”能避免再感染吗？正在流行的新冠病毒奥密克戎毒株（Omicron）是个“引爆”全球的“变异狂魔”，一年来产生的变异株达上百种之多。要避免再感染，避免感染后发展成重症，我们还得从这支变异株谈起。

全球新冠疫情进入第三年，2022 年1 月，奥密克戎变异株突然在全球流行起来，传播之快让大家措手不及。奥密克戎变异株排在新冠病毒变异株的第15 位。与之前的14 个变异株明显不同的是，它的传染性大大增强，但致病性却发生了断崖式下降。

2022 年北京多次发生奥密克戎变异株疫情，病毒株来源复杂，类型繁多。1～3 月BA.1 分支在北京流行。6 月，BA.5 分支被发现。BA.5 是南非科学家在4 月发现BA.4之后的另一个变异株。BA.4 和BA.5 的突变帮助病毒锁定并感染宿主细胞，使感染更容易，并能躲避先前感染新冠病毒时产生的抗病毒抗体，免疫逃逸能力大大增强。很快，BA.5 就造成了美国约78% 的新冠病例，BA.4 占13%。

根据中国疾病预防控制中心的报告，我国现阶段流行的毒株仍以BA.5.2 和BF.7 为主。BA.5.2 和BF.7 均为BA.5 的亚分支。

但在欧美国家，目前主要流行的是BQ.1、BQ.1.1 和XBB。BQ.1 是奥密克戎BA.5 的第六代亚分支。BQ.1.1是BQ.1 的第一代亚分支。BQ.1.1 被国外戏称为“地狱犬”

（dog from hell），意指善于咬人，是目前BQ.1 亚谱系中占比最高的毒株，其传染性几乎排在所有奥密克戎变异株之首，R0（基本传播指数）为26，1 人可以传染26 人。

XBB 的传染性接近“地狱犬”，R0 为25。XBB 的分支XBB.1.5 与其他亚分支相比，传播优势进一步增强，但严重性未见增强。而美国疾病预防控制中心发布的最新新冠病毒感染者占比数据显示，XBB.1.5 从2022 年12月30 日预测的40.5%，降到了2023 年1 月6 日的27.6%。

BQ.1.1 重新成为最主要的奥密克戎亚型。

奥密克戎纵有百变，但本质上仍是新冠病毒的变异体。世界卫生组织的专家表示，没有任何数据表明奥密克戎引起的症状与其他新冠病毒变异株产生的症状不同。

早期研究发现，类似感冒的症状在奥密克戎感染者中很常见，其中排在前面的症状有：发热、咳嗽、疲劳、咽喉痛、流鼻涕、头痛。

感染奥密克戎后，病人通常症狀较轻，不需要就医，也没必要冲到急诊室。但是症状轻微，并不等于就可以忽视它。

随着病毒不断变异，特别是奥密克戎毒株流行以来，病毒致病力逐渐减弱，疾病特点发生了明显变化，大多数感染者症状较轻，发生肺炎的比例大幅降低。为此，《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》对临床分型进行了调整，取消了“普通型”，将感染者病情的严重程度分为“轻型、中型、重型、危重型”。

一个人感染病毒后，病毒进入呼吸道，然后到达肺部，此时感染的病毒数量非常少，远远低于发病后的病毒数量，所以病人表现为无症状，病程处于潜伏期。之后，病毒在体内不断复制，使数量大大增加，导致病人开始出现轻微的炎症，如眼干、眼痒、咽干、咽痛，此时临床称为轻型。中型的表现通常为发热、咳嗽，有些病人表现出消化道不适症状。当病人的血氧饱和度下降，出现低氧血症，呼吸频率加快、呼吸困难时，病情发展为重型。如果需要呼吸机支持，住进ICU 抢救，病情已是危重型。

整个发病过程是一个连续的过程。在感染早期体内病毒数量很少的时候，关注重症高风险人群，发现重症倾向的早期症状和化验指标，及时干预，可避免病人向重症转化。小分子抗病毒药是打击新冠病毒的有力武器，由于药物可及性不够，重症高风险人群应优先尽早使用，获益将最大。

病人如果到了进展期，根据症状、炎症指标、胸部CT 片等，可给予积极的支持治疗，其中氧疗和清醒俯卧位通气是关键，并治疗基础疾病，保证水和营养的摄入，保持电解质平衡，必要时予以激素和抗凝治疗。

如果认为“轻症”可以自己扛，扛不住了再去医院，“反正医院会救我”，这样的想法非常危险。医生不是神，据统计，住进ICU 的病人，有30% 无法被救活。对待奥密克戎，我们应该“战略上藐视敌人，战术上重视敌人”，尽量做到反应迅速、治疗精准。

2023 年1 月8 日， 新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。然而，疫情不会马上结束，奥密克戎未来的变异仍然无法预测，重复感染不能完全避免，我们依然要坚持做好个人防护，定期追加疫苗接种，勤洗手，戴口罩，提高自身免疫力。