警惕这种易被新冠诱发的疾病

这几年，新型冠状病毒感染疫情肆虐全球。病毒不仅侵入肺部组织，引发炎症反应，还会诱发其他疾病。比如，很多重症感染患者出现肺纤维化。

肺纤维化是一种慢性、进行性的肺部疾病，它会导致肺部组织变得僵硬，失去弹性，进而严重影响呼吸功能。

我们可以把健康的肺想象成一块柔软、有弹性的海绵，它可以轻松地吸收氧气。当人需要更多的氧气时，这块海绵就膨胀得很大，容纳大量氧气。但是，患上肺纤维化后，肺部的弹性组织会被大量的纤维组织替代，使得肺部变得僵硬，就像硬币一样。当人需要更多氧气时，肺部不再扩张，也不能容纳更多的氧气，即肺脏无法提供足够的氧气满足身体的需要。此时，我们就会感到呼吸困难。

肺纤维化的高发人群

大部分轻症新冠病毒感染者不会出现肺纤维化，但是重症、危重症者容易发生肺纤维化。新冠患者在急性期，其胸部CT可表现为磨玻璃影和不同程度的实变影，随着病情的发展可出现肺纤维化表现，如典型的网格状阴影和蜂窝状结构。根据我国专家的报告，高达85%的重症和危重症新冠病毒感染者在出院的时候会发生肺纤维化，其中一半以上患者在3个月后复查时，病变被完全吸收，1年后只有25%的患者仍然存在肺纤维化。

类似的研究也表明，在6～12个月之后，新冠病毒感染者仍然存在纤维化蜂窝样的仅占0.5%～2%。目前，一些小规模的临床研究发现，对重症和危重症新冠病毒感染者在早期给予抗纤维化治疗，可以减轻纤维化病灶。

进入秋冬季后，高龄老人、肿瘤患者和使用免疫抑制剂的人群要积极预防新冠肺炎。因为这几类人群除肺纤维化后遗症严重外，还存在并发症的可能，如反复的肺部感染、因机能下降而卧床等。

除了呼吸困难，还有哪些症状

呼吸困难是肺纤维化最常见的症状之一，开始可能只在剧烈运动或从事重体力劳动时出现，随着病情的恶化，患者即使在轻微活动或静坐时也可能出现呼吸困难。呼吸困难的特征是呼吸浅而快，呼吸频率最快可达60次/分。除了呼吸困难，患者还经常出现以下症状。

干咳：患者常常出现没有痰的干咳。继发感染的患者可有脓痰，少数患者可出现血痰。

疲劳和乏力：患者会感到身体疲劳和乏力，机体活动能力下降。

胸痛：胸痛症状不常见，有的患者在深呼吸或咳嗽时，可能会感到胸部不适和疼痛。

此外，肺纤维化患者还可能出现骨骼肌疼痛、关节疼痛或者肿胀、发热、光过敏、眼干、口干、体重下降等症状。

这些临床症状与肺部关联不大，容易被忽视。

另外，肺纤维化患者还有一些常见体征。

湿啰音：肺部可闻及高调的湿啰音，称为爆裂性啰音，多位于中下肺和肺底部。

杵状指：指甲从根部到末端拱形隆起呈杵状。

发绀：常出现于口唇、面颊及肢端。

肺动脉高压：晚期患者有明显的肺动脉高压，可见颈静脉怒张。

肺纤维化严重时也会出现并发症，比如因慢性缺氧、肺动脉高压，导致右心室肥厚，进而出现右心功能不全；患者肺部感染发生率增加，致病菌多为耐药菌；患者突然出现呼吸困难，要警惕肺栓塞的可能；患者患恶性疾病的可能性明显增加，尤其是肺癌；长期服用糖皮质激素和免疫抑制剂的患者，还可能出现消化性溃疡、骨质疏松、电解质紊乱、白内障、骨髓抑制、肝炎、出血性膀胱炎等。

哪些人容易患上肺纤维化

1.长期暴露在有害粉尘和气体中的职业人群：煤尘、硅尘、石棉、二氧化硫等物质会导致肺部组织受损，引发炎症反应，最终导致肺纤维化。长期从事煤炭作业的工人、养鸽子的人以及长期接触有毒气体的工作者要特别警惕。

2.自身免疫性疾病患者：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎-皮肌炎、系统性硬皮病、干燥综合征及血管炎患者。自身免疫性疾病会导致免疫系统攻击身体的正常组织，其中包括肺部组织。

3.病毒感染者：呼吸道病毒，如EB病毒、流感病毒、巨细胞病毒、冠状病毒等病原体会引发肺部感染，导致肺部组织受损并引发炎症反应。

4.遗传易感人群：具有遗传易感性的人群更容易患上肺纤维化。

5.接受一些药物和特殊治疗的人：某些药物可能会损伤肺部组织，如抗生素、非甾体抗炎药、抗心律失常药（胺碘酮）、抗肿瘤药物（博来霉素等）和抗抑郁药物。另外，放射线治疗及长时间高浓度氧疗，也会损伤肺部组织。

6.50岁以上男性：肺纤维化通常发生在50岁以上人群中，男性比女性更容易患病。

7.长期吸烟者：发生肺纤维化的吸烟人群，其吸烟时间平均为30年。

延缓病情的治疗方法

肺纤维化尚无特效药物，以下方法可以缓解症状，延缓疾病进展。

药物治疗：抗炎药、免疫抑制剂或抗氧化剂等药物，可以减轻炎症和延缓疾病的进展。

氧疗：对于严重的肺纤维化患者，建议吸氧，以补充氧气并缓解呼吸困难的症状。

物理治疗：肺康复治疗可以提高患者的生活质量和活动能力，从而改善呼吸功能和减轻症状。

肺移植：对于极少数病情严重的肺纤维化患者，肺移植是唯一的治疗方法。

早预防、早诊断

避免吸入有害气体和粉尘：需要接触到煤尘、石棉、硅石等物质的人群应佩戴合适的呼吸防护器。

戒烟：这是预防肺纤维化的重要措施。

保持健康的饮食和适度运动：这样做可以增强身体免疫力，减少疾病的发生。

定期进行健康检查：有助于尽早发现肺纤维化。建议每年进行一次胸部CT、肺功能测试等检查。