便后出血都是痔惹的祸吗

便后出血很常见，如果表现为便纸带鲜血、滴鲜血或者有喷射性出血，很可能是出现了痔。

统计表明， 中青年人群最常见的便血原因为肛周良性疾病，尤其是痔，多是无痛性便后出血的原因。痔是指人体肛管或直肠末端皮肤及黏膜下的静脉丛发生充血或瘀血所形成的柔软静脉团。

1975 年英国学者汤姆逊首次提出，“痔是人人皆有的正常解剖结构”，并强调“痔不是病，不应当切除，除非它有确切的手术指征”。

不同种类 症状有别

我国大陆地区城镇居民常见肛肠疾病流行病学调查结果显示，成年人肛肠疾病的发病率为51.14%，其中痔的发病率最高，约为50.28%，且发病率随年龄增长而升高。

目前，痔的病因尚未完全明确，公认的两个假说主要为肛垫下移和静脉曲张学说。临床上普遍认为，痔的形成是多诱因共同作用的结果，常见原因包括遗传、妊娠和分娩、便秘与用力排便等。

根据发病的位置，痔可分为内痔、外痔和混合痔。

内痔是肛管齿线以上、直肠末端黏膜下的静脉血管扩大、曲张、充血形成的静脉团。内痔发炎或糜烂时，会导致无痛性便血，多为便纸带血或滴血，血色鲜红；也可表现为蹲位排便时喷射状出血，反复大量出血，严重者可引起失血性贫血。

内痔经肛门镜检查可确诊。目前国际常用Goligher 分类法为内痔进行分级，根据内痔组织脱出严重程度分为Ⅰ级到Ⅳ级，在临床中根据病情采用不同的治疗方法。

外痔发生在齿线以下，是由于痔外静脉丛反复扩张、充血以及血栓形成引起的疾病。主要表现为肛门部位软组织团块，可有肛门不适、潮湿瘙痒及异物感，发生炎症或形成血栓时会有剧烈疼痛。根据组织的病理特点，可分为结缔组织性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔和炎性外痔。

混合痔是内痔和相应部位的外痔静脉丛相连后形成整体，表现为内痔、外痔同时存在，严重者表现为环形痔脱出。

正确认识 走出误区

误区一：忽视或者过度重视

正解：有人认为“十人九痔”，进而忽视对痔的治疗；也有人稍有不适，就强烈要求手术治疗，认为可以做预防性手术。其实，单纯外痔可以观察。一旦有出血、脱出、疼痛等症状，进行药物治疗，也可以获得满意的疗效。如果拖延不治，只能加重自身痛苦，危害健康。尤其是慢性出血病史较长的患者，可能会出现贫血。贫血对人体的危害很大，不仅会引起衰弱、乏力、疲倦、心悸、气促、头晕、眼花、耳鸣等症状，还会严重影响人们的工作和生活，即使治疗后便血症状消失，单靠自身恢复也要一段时间。

误区二：痔疮会癌变

正解：痔特别容易与直肠癌相混淆，很多患者把直肠癌出血当成痔疮出血治疗，等发现是直肠癌时，就误以为直肠癌与痔有关。此外，一些广告为了招揽患者，故意夸大痔的危害性。虽然痔不会癌变，但出现便血一定不能大意，及时就诊查明原因非常重要！中老年便血患者即使在肛门镜检查时发现了内痔，最好也要常规做结肠镜检，以排查结直肠癌。

误区三：肛门疼痛就是痔疮

正解：引起肛门疼痛的原因有很多，包括肛裂、肛周脓肿等。很多患者出现肛门疼痛，就根据网络上搜寻到的信息盲目自行治疗，效果往往不佳。而且，很多肛周脓肿的患者会因此延误治疗，加重病情，导致严重的并发症。其实，只有血栓性外痔或者内痔脱出、卡顿才会造成剧烈疼痛。如果出现肛门疼痛难以缓解，甚至有发热等症状，建议到正规医院及时就诊，以明确诊断。

治疗有方 预防有招

痔的治疗原则有3 条：无症状的痔不必治疗；有症状的痔，重在减轻或消除症状而非根治；以非手术治疗为主。治疗方法包括一般疗法、药物治疗和手术治疗。

生活疗法：主要通过调整饮食来改变排便习惯，例如多吃蔬菜、水果、粗粮等富含粗纤维的食物，同时避免久坐等不良生活习惯，适当活动以促进胃肠蠕动。当患者大便通畅后，会减轻排便对痔病变的冲击，帮助稳定病情。

药物治疗：在出现便血、肛门瘙痒、疼痛等症状后，可以在医生指导下，通过外用栓剂、药膏和口服静脉血管活性药物等改善上述症状，也可通过中药坐浴缓解部分症状。

手术治疗：对于病情特别严重，比如便血、疼痛、内痔脱出明显，保守治疗效果不好的患者，医生会建议手术治疗。目前的手术方式主要包括传统痔外剥内扎术、内痔套扎术、痔上黏膜环切术等。无论哪种手术方式，治疗后必须遵医嘱及时复查，尽量减少手术相关并发症的发生。

想要预防痔疮，首先要保持良好的饮食习惯，适当参加运动，尽量避免腹泻和长时间用力排便，以免损伤肛门周围组织，加重症状。

总之，痔是发病率最高的肛周疾病，通过预防措施可有效降低痔的发生风险。如果没有症状，只需做好预防；而有了症状，就要根据轻重缓急选择合适的治疗方法，不可过度治疗，也不要讳疾忌医。