新冠康复邪未尽 中医防复讲辨证

2022年5月7日，新冠肺炎无症状感染者钟女士（化名）从嘉定体育馆方舱医院出院了。但令钟女士没想到的是，5月13日和5月22日，她的核酸检测结果又都显示为阳性。“我该怎么办？”钟女士焦急地向医生发出求助。

通过仔细询问，我们得知，钟女士出院后不久，体温在37.5℃～38℃之间波动，伴有怕风、怕冷，咳嗽、咳痰，口中黏腻等不适，钟女士的核酸Ct值>35（符合出院标准）。结合舌苔呈腐腻状的情况，辨证其属于气虚湿困证。我们为她推荐了解表化湿中药汤剂，并教她按摩风池、肺俞、足三里、丰隆等穴位。经过不到一周的时间，钟女士的核酸检测结果便转阴了，身体也恢复了正常。

核酸检测结果转阴是目前新冠肺炎病人出院的标准之一，但根据中医问诊和舌象等证候分析，不少病人存在症状反弹的情况，需要持续进行中医康复治疗。

瘥后防复作为中医治未病理论的重要组成部分，见于《黄帝内经》，其中瘥后是指疾病初愈至完全恢复健康状态这段时间。中医认为，在此期间患者邪气已去，但正气尚不足;或正气渐复，但邪气尚有残留，正邪交争。在嘉定体育馆方舱医院院长曹励欧看来，瘥后不是疾病辨证论治的终结，而是疾病暂时缓解的一个阶段。因此，瘥后防复对新冠肺炎患者的彻底康复十分重要。

辨证不同，方案各异

我们将容易复阳的新冠感染者的证型分为气虚湿困证和气阴两虚证。下面为大家推荐适合这两种证型的中医康复方案。

气虚湿困证：证见倦怠乏力、气短、纳差呕恶、食欲不振、痞满、便溏不爽、舌淡胖、苔白腻或腐腻，可伴见低热、出汗、头身困重、咽中有痰、口苦口黏等症。

可选药材：黄芪、茯苓、砂仁、陈皮、淮山药、薏苡仁。食欲不振者可加焦山楂、焦麦芽;咽中有痰者可加桔梗、紫苏子、莱菔子;咳嗽者可加杏仁、川贝母。

香囊避秽：取藿香、艾叶、石菖蒲、苍术、白芷、八角各等份，共研细末，装于布袋中，每袋10～30克，于室内分散悬挂，亦可随身佩戴，每周更换1次。

穴位按摩：推荐选取足三里穴、丰隆穴、大椎穴。伴有自觉发热、头晕者可点按风池穴、太阳穴、合谷穴;伴有鼻塞流涕者可点按迎香穴;咳嗽咳痰者可选用肺俞穴、列缺穴;气短乏力者可选用气海穴、关元穴。

养生功法：六字诀、八段锦。

气阴两虚证：证见心烦意懈、干咳少痰、咽喉不利、失眠盗汗、舌淡少津，可伴手足心热、咽干咽痒、大便干燥等症状。

可选药材：太子参、麦冬、芦根。失眠心烦者可加酸枣仁、百合;干咳甚者可加蜜炙枇杷叶，亦可用雪梨炖汤饮。

穴位按摩：推荐选取三阴交穴、阴陵泉穴、足三里穴。盗汗自汗者可加合谷穴、复溜穴;食欲不振者可加中脘穴、梁门穴;失眠多梦可加内关穴、神门穴;焦虑烦躁者可取期门穴、太冲穴;便秘者可点按支沟穴、天枢穴;咽痒可点按天突穴。

经络疗法：无明显症状感染者可以沿肺经、脾经经络循行路径进行经络点按或刮痧。

养生功法：三线放松功。

中药熏蒸，祛邪辟秽

熏香防疫，古已有之。在《伤寒论》《本草纲目》及《太平圣惠方》中多有提及民间百姓在时疫横行时，用艾叶熏烟以祛除邪气。中药熏蒸法是指煎煮或燃烧艾叶、苍术、藿香、菖蒲、白芷等芳香类中草药，使药物有效成分通过口鼻黏膜、皮肤孔窍，被人体吸收，从而起到开泄腠理、宣畅肺卫、平衡阴阳、防病保健的功效。下面为大家推荐一款熏蒸防疫方。

药材：艾叶50克，苍术50克，藿香30克，佩兰30克，白芷30克，石菖蒲30克。

方法：将上述药材用冷水浸泡1小时，加水煎煮，大火烧开后，调为文火，再煮30分钟。敞开锅盖，使药液蒸汽在室内弥漫。每周熏蒸2～3次。注意逐个房间轮流熏蒸，熏蒸时关闭门窗，熏蒸结束后即可进入房间。

小贴士

什么是核酸检测Ct值

Ct值的完整名称为Cycle Threshold Value，中文翻译为循环数阀值。核酸检测Ct值并不是指影像学上的CT，而是指通过RT-PCR技术，实时监测反应管中荧光经历多少次循环达到预定的阈值。Ct值越低，代表病毒浓度越高;Ct值越高，则表示病毒浓度越低。研究显示，处于恢复期的新冠感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出新冠病毒，密切接触者未发现被感染的情况。

国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。