鼻出血的孩子为何突然增多

进入盛夏，耳鼻喉科门诊医生每天接诊的患者中，鼻出血的患者平均达到30个，其中以儿童居多。这是怎么回事呢？

儿童鼻出血是耳鼻喉科很常见的临床疾病，外伤、睡觉、吃饭、洗漱时都可能出现，单双侧鼻孔均可发生。轻症者只出现血丝或几滴血，严重者则可出现失血性休克。

出血高发区域有两个，最常见的是易出血区，也称利特尔区，在鼻中隔前下。这个部位血管集中，出血多与反复抠揉鼻部、外伤、饮食等因素相关，多见于儿童青少年。其次是后鼻孔鼻—鼻咽静脉丛，多因高血压、糖尿病等全身因素而出现血管硬化、小血管扩张，多见于中老年人。

今年儿童鼻出血患儿较多的原因，可能与现阶段儿童季节性过敏性鼻炎、鼻窦炎高发有关。患者有不同程度抠揉鼻腔、擤鼻涕、冲洗鼻腔等刺激性动作。夏季气温上升非常快，加上疫情原因，患儿多为居家。这种情况下，很多孩子大量摄入零食、甜食、冷食。这些均是高热量食物，过量摄入会导致“上火”。今年华北地区相对干燥，更易引发鼻腔干燥和鼻痒。

鼻中隔偏曲也是常见解剖因素，患者鼻中隔黏膜比较薄，更易出现黏膜干燥、溃疡。另外，要警惕诸如鼻腔血管瘤、鼻窦内翻性乳头状瘤、出血性坏死性息肉、恶性肿瘤等疾病。这些疾病也有鼻出血的症状发生。

孩子鼻出血时不要慌乱，家长要尽量消除孩子的紧张情绪，因为紧张会导致血压升高。不要随意吞咽凝血块，不要乱填塞。

正确做法是：酌情做一些止血处理。

很多情况下鼻出血是可以自行止血的。可压迫双侧鼻翼至鼻中隔前下方出血点，5～10分钟，观察是否还出血。同时，冰敷前额、后颈，刺激血管收缩，减少出血。如家中有收缩血管的滴鼻药物，可适量使用，也可减少出血。如果反复出现出血症状，或者出血量比较大，建议尽快到医院就诊。

如果鼻出血反复，医生会做以下处置：在前鼻孔可见明确的小血管断端，尝试物理烧灼或者化学烧灼，如使用50%的硝酸银、三氯醋酸。针对相对剧烈的出血，在简单止血无效时，前鼻孔出血可用前鼻孔填塞，后鼻孔出血可选择后鼻孔填塞。当出血点不能确定时，可先行鼻腔填塞，2～3天后尝试鼻内镜下找寻出血点，并进行精准止血治疗。

上述方式还不能止血的严重情况，则需要定位血管，进行血管结扎、血管栓塞。

那么，夏季如何应对鼻出血呢？请做到以下几点：

1.积极控制鼻炎等鼻部疾病，杜绝抠揉鼻腔等动作。

2.保持鼻腔湿润，如使用鼻用生理性海水等。

3.饮食控制，减少摄入高热量、刺激性食物。

4.对出血区使用一些利于修复黏膜的药物。