防控牙周病，只有一个途径

9月20日，全国爱牙日又到了。我们一起来聊聊牙周病。

牙周病是我国最常见的口腔疾病之一。第四次全国口腔健康流行病学调查显示： 我国成年人牙周健康者不足一成，中重度牙周炎者高达62.4%。牙周围支持组织的破坏对咀嚼、言语、美观等功能均会产生影响，甚至还会影响到人们的心理，降低生活质量。

负重前行者：牙周组织

牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因之一。近年来，越来越多的研究表明，牙周炎与糖尿病、心脑血管疾病和阿尔茨海默病等全身系统性疾病密切相关，这让我们对“病从口入”有了新的认识。

认识牙周病前，应首先了解什么是牙周组织。所谓牙周组织，顾名思义即牙齿周围组织，从内到外有牙骨质、牙周膜、牙槽骨和牙龈组织。如果把牙齿比喻成一棵树，那么牙周组织就是树根周围的土壤。牙周病是指发生在牙周支持组织的一组疾病，主要是炎症性疾病。炎症性牙周疾病又分为牙龈炎和牙周炎。前者炎症只波及牙龈组织，而后者还会有炎症导致的牙槽骨破坏。

口腔的环境决定了口腔是细菌高度聚集的区域。口腔内的细菌会在一生中不断地沉积在牙齿表面，形成由球菌、杆菌、螺旋体等细菌组成的团伙“菌斑生物膜”，它是导致牙周疾病的始动因素。针对菌斑生物膜内的细菌及其毒性产物，机体产生的免疫反应会加重牙周组织的破坏。菌斑生物膜内的细菌好似手枪的扳机，而宿主免疫反应是造成牙周组织破坏的子弹。

牙周病像一个真正的隐者，行走于市井之上，却不被人们察觉。它凭借“刷牙出血是刷牙引起的”“上火牙才肿”“牙痛不是病”“老掉牙”“洗牙对牙齿有害”等流言，成功地转移了人们的视线，规避了人们对它的干预。它凭此在我国流行了上千年，从新石器时代穿过唐、宋、元、明、清，一直走到了今天。

牙周病的十大症状

牙周病隐匿很深，如何捕捉其蛛丝马迹？十大症状助你慧眼识破牙周病。

1. 刷牙出血：如果是健康牙龈，刷牙不会出血。刷牙出血是反映牙龈炎症最早期的警示信号。尽管刷牙出血时有时无，又可以自行停止，依然提示你“狼来了”。牙龈出血还可以表现为咀嚼硬物出血或晨起第一口唾液呈咖啡色。

2. 牙龈红肿：健康的牙龈呈粉红色。当照镜子发现牙龈变为鲜红色或暗红色时，则提醒你牙龈出现了问题。

3. 牙龈反复肿痛：“上火了走牙”说明牙周病已潜伏下来。健康的牙龈，不会被“上火”光顾。

4. 牙齿变长、牙缝变大：在炎症的作用下，牙周组织破坏，类似树根周围的土壤出现了流失，导致牙根裸露，牙齿变长，牙缝变大。

5. 食物嵌塞：导致食物嵌塞的因素很多，牙周组织破坏导致的牙缝变大是原因之一。

6. 牙齿遇冷、热敏感：牙根外露是导致牙齿遇冷、热敏感的原因之一。另外，根面上未及时清除的菌斑可产生酸性物质，加重牙齿敏感。

7. 口气重：引起口气重的原因也很多，有些人经过牙周治疗可缓解。

8. 牙齿移位：随着年龄的增加，许多人会感觉“牙齿变形了”。实际上，这是牙周组织无法支撑牙齿保持在原来位置的结果。

9. 牙齿松动：多数是牙周组织破坏到一定程度而出现的症状，天然牙松动不意味着一定要拔除，有的经过系统的治疗，松动是可以缓解的。还有人热衷于寻求松动牙齿的固定办法，但松动牙的固定是有条件的，一般多用于下前牙，而且要在系统治疗牙周后才加以考虑。仅仅依靠固定来保留牙齿的想法不太现实，一些不规范的操作可以暂时随你所愿，但遗患无穷。

10. 牙齿脱落：牙周病是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。发现有了上述症状，应该及时治疗，但遗憾的是，许多人看牙是被逼到医院的。牙周病发展到了不得不看的地步，往往已到中、晚期，治疗周期长、费用高、疗效差。因此，我们强调定期检查，早期治疗。

防控牙周病的唯一途径

牙周病是菌斑生物膜和宿主免疫反应两者综合作用的结果。当前的医疗水平尚不具备调控宿主免疫反应的能力，控制菌斑生物膜成为防控牙周病唯一可行的途径。菌斑不断在牙面沉积，若不被及时清除，就会被唾液中的矿物质钙化，形成牙结石。因此，牙周的防治都是围绕控制或清除菌斑生物膜和牙石展开：通过机械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉积的因素，建立有利于控制菌斑生物膜的环境。

清除菌斑生物膜和牙石的牙周治疗是一个系统治疗过程，需依据病情的严重程度开展由浅入深的治疗，主要内容包括：龈上洁治（洗牙）、龈下刮治/ 根面平整、牙周手术。由于菌斑生物膜是不断形成的，因此，牙周治疗不能一劳永逸。经过牙周系统治疗后，也要定期复查维护。

有人问：我每天刷两次牙，经常使用牙线，饮食也健康，为什么还是得了牙周病？

首先，要看刷牙方法是否正确，刷牙是否到位。有人刷了一辈子牙，方法一直是错的，没有起到清除菌斑生物膜的作用。比如：只刷牙齿的外侧面，舌侧面不刷；刷牙只刷牙齿，牙齿、牙龈的交界处没有被重点涉及。其次，只做到正确刷牙和使用牙线还不够。再认真的自我清洁也会有遗漏和照顾不到的地方，定期检查和龈上洁治也十分必要。

爱自己要从“齿”开始。牙齿与人一样喜欢清新的环境，如果口腔内长期处于“污染”环境，再健康的牙齿也会离你而去。让我们像爱惜人类的家园地球一样，爱惜牙齿的家园口腔吧！