年轻人，莫被强直性脊柱炎“闪了腰”

歌手李宇春曾在一档节目中透露，自己被诊断为强直性脊柱炎，病情严重时一度要坐轮椅出门，甚至曾出现过“石化”的感觉，无法休息和睡觉。

她的病情令无数粉丝忧心，强直性脊柱炎也因此得到更多人的关注。那么，什么是强直性脊柱炎？它对年轻人“情有独钟”吗？

强直性脊柱炎是什么

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis，AS）是一种以侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志，出现脊柱附着点炎症为主要特点的慢性炎症性疾病。

根据目前国际风湿学界的共识，强直性脊柱炎的病因和发病机制仍不明确，除了中轴和不对称的外周大关节，关节外结构比如眼部发炎较为常见，其他脏器如心脏瓣膜、肺间质等也可能受到病情牵连。尽管AS 炎症反应的病因尚不清楚，但有研究证据提示，炎性细胞因子如TNF-a、IL-17 等参与了发病过程。

患病人群以中青年为主

近年来，我国按照国际标准所做的流行病学调查结果表明，AS 在我国的患病率在0.3% ～ 0.35%，发病高发年龄多为15 ～ 40 岁，50 岁以后以及8 岁之前发病少见，男︰女≈（2 ～ 3）︰1，据此推算，我国AS 的患病人群大约400 万。

大好青春怎么就“强直”了呢

年轻人容易发生AS 的原因，目前尚无明确结论，可能是由于中青年多有遗传和感染等问题，才会导致中青年发病较多。目前研究认为， 在HLA-B27 等基因的加持下，若人们发生肠道、尿道、呼吸道等感染，促进细菌抗原或代谢产物进入循环，就会激活炎症。与AS 有关的炎症因子，一般最先侵犯骶髂关节，沿脊柱向上游走，在腰椎、胸椎、颈椎中不断衍生，摧毁椎体，使之融合、发生畸形；向下发展在髋关节和膝关节中为非作歹，最终发生强直。

所以该病以炎性腰背痛为首发症状者较为多见，而之所以被称为“强直”，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像融合成的“一根钢管”一样，无法弯曲，有种“石化”的感觉。最后会出现脖子转不动、手臂抬不起、腰弯不下、背挺不直的状况。

那是不是腰背痛就是强直性脊柱炎呢？不要紧张，许多人腰背酸痛、乏力，往往与劳累有关，休息一下就好了，而强直性脊柱炎患者则正好相反。这类患者的腰痛往往发生在夜间，休息时疼痛加重、腰背僵硬、翻身困难，早起时有晨僵，活动后减轻，所以容易被年轻人忽视。

诊断强直性脊柱炎，需要结合症状、体征、关节内外表现、化验结果、X 线或磁共振成像（MRI）这些因素综合考虑。有时，随着疾病的进展才能确诊，这个时间甚至需要5 ～ 10 年。规律地复诊，就是为了监测疾病的进展，并采取强有力的措施，阻止疾病朝着不可挽回的结果发展。

AS如何治疗

前面提到，AS 炎症一旦发生，疼痛是亟待解决的首要问题，这时非甾体抗炎药（NSAIDs）上线了。药物一路所向披靡，所到之处炎症细胞闻风丧胆。很快，它就把控住局势，使出洪荒之力，打败疼痛和炎症，顺便将关节肿胀也一并消灭了！

但这个药物有“杀敌一千，自损八百”的倾向。除了可以缓解疼痛，它还可能会伤了娇嫩的胃。所以我们使用这类药还需要护胃药来处理善后问题。

眼前的苦痛解决了，自然还想维持长治久安，否则炎症定会再次死灰复燃。这时就需要免疫抑制剂和抗风湿药物登场，最常用的就是柳氮磺吡啶、沙利度胺等。

没了炎症的不断刺激，关节的疼痛和肿胀也就改善了。只是，抗风湿药物起效较慢，应尽早、长期使用，可与非甾体抗炎药联合使用。另外，以下两种药也要重点说一说。

肾上腺糖皮质激素

糖皮质激素，堪称“公鸡中的战斗机”，是最强的抗炎药。但是对于强直性脊柱炎患者，不建议全身使用糖皮质激素，包括口服或者静脉用药。

对于关节肿痛、滑膜炎不能缓解者可以关节腔局部治疗。

生物制剂

生物制剂是治疗风湿疾病的“终极大Boss”（最厉害的对手），它具有良好的抗炎作用和阻止疾病进展的效力，并且能抑制骨破坏，总体耐受性好。针对前面提到的炎症因子，目前治疗AS 获批适应证的主要是TNF-a 抑制剂和IL-17A 单克隆抗体。可惜生物制剂物美却并不价廉，长期应用，让很多患者望而却步。目前国家医保有些政策对严重的强直性脊柱炎患者有一定优惠政策，可以减缓经济压力。

不同治疗方案，各有优劣，权衡利弊定方案的事交给医生就行，你需要做的就是——张嘴吃药！记住，药不能停，不能瞎停！

强直性脊柱炎可以防控

知己知彼，方能百战不殆。我们需要正确认识疾病，做好预防措施，远离强直性脊柱炎的危险因素，在日常生活中不给疾病可乘之机。

功能锻炼

科学锻炼是为了维持胸廓、脊柱、骶髂等关节的活动度及灵活性，病程长，有部分关节强直、僵硬的患者，也要坚持锻炼。

游泳是公认效果好的锻炼方式。在水的压力作用下，我们可以柔和地感受腰部发力的快感。

平时，我们要避免长时间维持一个姿势不动，放下你的二郎腿，最好睡硬板床、低枕头，保持背部挺直平躺。

运动时避免外伤，AS 患者因脊柱硬化，脆性增加，锻炼宜张弛有度，循序渐进。

戒烟

研究表明，吸烟是强直性脊柱炎患者功能预后不良的危险因素。

防寒保暖

有一种冷，叫妈妈觉得你冷，这不无道理。听妈妈的话，穿上秋裤，并扎进袜子里，这是对冬天最起码的尊重。要知道，在免疫功能紊乱的情况下，普通感冒也能乘虚而入。

饮食卫生

以下口诀请记牢：烧烤、可乐、麻辣烫，汉堡、火锅、咖啡因，统统戒掉别犹豫；青菜、水果、治便秘，提高免疫别放弃。

在目前的医疗水平下，强直性脊柱炎尚不能根治。治疗的目的只是缓解症状，减轻疼痛，防止关节损伤。所以，面对“强直”，我们要做好预防，保持健康生活习惯；出现症状，及时就诊；确诊后尽早规范治疗，定期找专科医师评估随访。