善调营养帮肿瘤患者提升生活质量
营养不良是肿瘤患者的常见并发症。在肿瘤治疗的过程中，怎样安排饮食，才能帮助患者提升食欲，保证摄入充足的营养素？这是很多患者和家属想了解的问题。本文将为您介绍肿瘤患者科学饮食的原则和具体做法。
科学膳食可支持
肿瘤患者康复
肿瘤治疗是一个长期而复杂的过程，通常要涉及化疗、放疗、手术等多种治疗方式。这些治疗方式虽然可以控制病情，但也会给患者造成许多不良反应，如恶心、呕吐、口腔溃疡、食欲下降、吞咽困难等，直接影响肿瘤患者的营养摄入水平和生活质量。
此外，罹患肿瘤也会增加患者的基础代谢。研究表明，肿瘤患者的能量代谢要比健康人群高10%。同时，肿瘤患者对于碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢能力存在不同程度的异常。因此，患者更容易出现营养不良问题，其营养需求比健康人群更高。
在这种情况下，应根据患者的具体病情和饮食需求，提供合适的膳食内容，适当调整饮食方式。科学膳食能保证患者摄取充足营养，改善机体免疫力，提高治疗效果，促进机体修复，缓解治疗引发的不良反应。
制定个性化饮食计划
不同患者的治疗方案和身体状况有所区别，因此需要制定个性化的饮食计划。患者可咨询医师或专业营养师，根据身体情况、饮食需求和治疗阶段等，设计适合的饮食方案，制定每日摄入能量、食物种类占比等，确保膳食营养充足且满足个体化需求。
具体而言，可以自行经口进食的患者，应根据个人体重、病情、活动量等计算每日所需能量，合理安排一日三餐的供能占比，以及每餐中蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的搭配。
处于炎症及发热等应激状态下的患者，应在基础热量需求之上增加蛋白质的摄入量，每日蛋白质摄入量应达到1.5克/千克（体重）。如果蛋白质摄入不足，加之基础代谢增加，机体长期处于负氮平衡状态，容易导致骨骼肌消耗、肌肉萎缩。此外，患者应保证摄入一定量的碳水化合物，以减少用于供能的蛋白质的消耗量，维持机体的氮平衡。
适时使用营养补剂
部分肿瘤患者可能无法通过正常饮食获得足够的营养，比如胃肠道功能基本正常，但经口摄食困难者；合并短肠综合征、胃肠道瘘、胰腺疾病、神经性厌食症、胃排空障碍等胃肠道疾病的患者；在放化疗过程中出现多种不良反应，如恶心、呕吐、厌食、腹泻、黏膜损伤、味觉异常、肝功能受损，影响经口进食的患者。
对这些患者来说，如果膳食能量摄入不能达到需要量的60%，且时长超过一周，可给予肠内营养。肠内营养可改善患者肠道血流量，促进肠道蠕动，防止肠黏膜萎缩，抑制肠道菌群移位，维持肠道功能。
肠内营养制剂有多种类型，根据肿瘤及并发症的不同，患者可以选择符合自身代谢特点和病情的制剂。比如，一般情况下，肿瘤患者可选择高脂肪供能比、高营养密度的营养制剂。如果患者免疫力下降或处于围手术期，可选用免疫营养制剂。
如果患者出现胃肠道功能障碍或衰竭等情况，无法经由肠道途径获取营养，可进行肠外营养支持治疗。医师会根据患者病情，开具相应的肠外营养液，通过静脉输注为患者补充所需的蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质等营养元素，改善营养状况。
调整饮食缓解不良反应
放化疗等治疗方式可能导致吞咽困难、食欲不振、骨髓抑制等不良反应，不仅影响患者的营养状况，也会削弱治疗效果。通过改变食物形态，调整食材种类，改良烹饪方式，可以帮助患者提高食欲，缓解不适症状，以更好的状态继续接受治疗。
1.吞咽困难
吞咽困难的患者应尽量选择质地细软的食物，可以用食物搅拌机将食物打成泥状，方便进食。为避免发生咳呛，应适当通过勾芡等方式增加液体食物的黏稠度。如果患者无法正常进食，不能从饮食中获得足够营养，可以在医师指导下给予肠内营养支持。
2.食欲不振
食欲不振的患者可以少食多餐，根据个人口味勤换食谱，多尝试不同的烹调方法，改善饮食的色、香、味。建议适量多吃些维生素含量高的新鲜蔬菜和水果，既能换换口味，又有助于均衡营养。如果消化功能不佳，患者可以适度进行体育活动，食用少许开胃食物。山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆等有促进食欲的作用，可以制作成药膳适量食用。
除了调整饮食之外，患者用餐时应保持愉快的心情，不要给自己太大压力。如果觉得疲劳、乏力，可以休息片刻，待体力恢复后再进食。
3.便秘
为了防止和缓解便秘，患者应该多喝水，每天应饮水2000毫升左右。足量的膳食纤维有助于促进肠道蠕动，患者应足量摄入蔬菜、水果，搭配食用适当粗粮。辛辣刺激性食物易加重便秘，应禁食。如果能正常饮食，患者可以适量食用银耳羹、核桃黑芝麻糊、蜂蜜柚子茶、红薯粥等，以润肠通便。如果身体允许，应适当运动，养成良好的排便习惯。
4.恶心、呕吐
出现恶心、呕吐等症状时，患者可适量饮用温热的糖盐水或清淡、微凉的饮料，缓解症状。偏酸味、咸味的食物能缓解恶心症状，患者可以适量食用，不建议食用太甜、太油腻的食物。如果呕吐严重，可在医生指导下服用止吐药物。
5.骨髓抑制
放化疗可导致骨髓抑制，使患者的白细胞、血小板、红细胞等计数减少，引起免疫力下降、贫血。患者应注重饮食卫生，适量食用补血食物，如动物血、猪肝等食物，补充铁元素。可多摄入富含维生素C的食物，促进铁吸收，尽量避免食用抑制铁吸收的浓茶、咖啡、钙制剂、锌制剂和高磷食品。同时，应多吃瘦肉、牛奶、鸡蛋等，补充优质蛋白质。由于患者的抵抗力下降，应忌食生冷、辛辣刺激性食物，不在外就餐。必要时服用升高白细胞的药物。
饮食调理不仅关乎肿瘤患者的身体健康，还对其心理健康具有重要影响，是有效开展肿瘤治疗不可或缺的一环。肿瘤患者在积极配合治疗的同时，应遵循科学饮食建议，争取早日康复。